plexo lombar e musculos do compartimento medial e do quadriceps by francisco

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Transcrição da aula do professor Cristiano no dia da prova 
prática 
 
- L2 L3 L4 : As raízes de l2,l3,l4 formam nervo femural ( div.posterior ) e nervo obturatório ( div 
anterior ), os outros ramos são cutâneos 
* o nome da divisão posterior não significa que ira inervar a parte posterior da perna, fique 
atento (A) 
 
 
- A partir do momento que o n.femoral sai do plexo em seu trajeto, apresenta duas 
ramificações cutâneas ( n cutâneo intermédio e ‘’ ‘’ medial da coxa ) esses dois nervos 
garantem sensibilidade cutânea da parte medial e intermédia ( ramos superficiais ), a nível 
patelar um pouco abaixo do joelho emite o nervo safeno ( n.cutâneo a partir do nervo femural 
que garante a sensibilidade da região infra patelar que é inervada pelo ramo infra patelar ) 
 
- Todos os ramos vistos cutâneo cutâneo femoral lateral, ilio hipogástrico, ilio inguinal, genito 
femoral são ramos cutâneos do plexo lombar 
- Os principais motores -> obturatório e femoral 
 
MUSCULOS QUE SÃO SUPRIDOS PELOS NERVOS PRINCIPAIS 
 
Amarelo : N.Femural ( compart anterior da coxa ) 
Verde : N.Obturatório ( compart medial da coxa ) 
 
Músculo Ilíaco ( de baixo do mais alongadinho que é o psoas maior ) 
 
- formato leque 
- profundo 
- espalha por toda crista ilíaca e preenche a fossa ilíaca 
- passa por baixo do canal inguinal e apresentam apenas um tendão ( tendão do musculo 
iliopsoas, que é o principal musculo flexor do quadril ) esse se insere no trocânter menor do 
fêmur, quando o musculo contrai ele ‘’ puxa ‘’ o joelho 
- se une com o psoas maior ( suas fibras ) 
 
Origem : fossa ilíaca e asa sacral 
Inserção : trocânter menor do fêmur 
Ação muscular : flexão do quadril 
-pelo fato do musculo ilíaco inserir no trocânter menor ( posteriormente) auxilia na sinergia no 
movimento de rotação externa do quadril, porem o professor cristiano pede pra focar na 
movimentação principal 
Teste muscular para pacientes com encurtamento desse musculo : 
 ( pode ser chamado também de quadril em marcha, mais pra frente, anteroversão ) 
hiperlordose lombar - > relação com encurtamento do iliopsoas 
- Posiciona-se o paciente em decúbito dorsal e pede pra ele segurar uma das pernas, se a 
perna contraria fizer uma flexão de quadril já sugere encurtamento do musculo iliopsoas, 
provável diagnostico que indicara hiperlordose 
- o iliopsoas tem uma ação paradoxal, ou seja é responsável por flexão do quadril e extensão 
da coluna 
Psoas Maior : 
- Origina o plexo lombar, internamente ao musculo 
Origem : Processo Transverso ( cada vertebra possui dois ), T2 e T4 (vertebras) por isso relação 
com a postura, os discos intervertebrais também, que esta ligado a hérnia, podemos dizer que 
uma tensão muscular forte em cima do disco causa compressão do nervo – dor, parestesia 
Inserção : trocânter menor do fêmur, por isso juntamente ao ilíaco possui ação combinada 
- Se existe o maior também existe o menor, porem é tipo uma fita de tec conj que passa por 
cima do maior, apresenta muito tendão, porem possui pouca densidade muscular o que faz 
sua ação ser quase insignificante, n possui muita importância no estudo do Cristiano 
 
Sartorio 
 
- Mais longo do corpo humano 
- Sai do compartimento supero-lateral cruza os músculos da coxa e vai para o compartimento 
infero-medial 
- Superficial 
- Apresenta ações combinadas por ser um musculo em diagonal origina de uma lado e insere 
em outro 
- Função : cruzar a perna, através dos movimentos fletir o quadril, abduzir o quadril, e 
rotacionar o quadril 
Orig : Espinha Ilíaca antero-superior ( facilmente visualizada em pessoas magras ) 
- Por ser cumprido é biarticulado pois cruza art. do quadril e do joelho 
Inserção : Um dos músculos da ‘’ pata de ganso ‘’ que é local da inserção de 3 músculos 
compartimento supero-medial da tíbia, 
3 tendões dos músculos Sartório, Gracil, Semi-Tendineo / Tendinoso 
 
Tendinite da pata de ganso : inflamação dos tendões, deve ser tratado de forma conjunta, 
causa dor desconfortável que vai aumentando, acusando espessamento do tendão 
tendinite/tendinose 
 
Ação : Flex Quadril, Flex Joelho inserção, Abdução de quadril, Rotação lateral de quadril 
 
- Quando o musculo possui mais de uma função ele perde a função de agonista, por isso esse 
musculo não é considerado um musculo agonista 
 
Região Quadricipital ( Músculos Do Quadríceps Femoral ) todos inervados pelo nervo safeno 
 
 
A , B, C : superficiais 
D : Profundo 
- Todos são fusiformes 
- Os vastos medial e lateral são considerados oblíquos unipenados, meia pena, semi piriforme 
- Reto femural : Bipenado, penado 
- Vasto intermédio : Fibras retas 
- 4 origens em locais diferentes 
A : espinha ilíaca ântero-inferior 
B : linha intertrocantérica do fémur 
C : linha áspera, trocânter maior do fémur também linha intertrocanterica 
D : lado anterior do fémur 
- O tendão que fica por cima ( superior ) a patela é o tendão do reto femoral e sobre ( anterior ) a patela é o 
encontro dos quatro tendão quadricipital 
 
- A tuberosidade da tíbia serve para inserir o tendão infra patelar 
- Uma ruptura do ligamento infra-patelar causa retração do musculo e a patela sobe, ou seja não sera mais 
permitida a extensão do joelho 
 
 
Reto femoral : Apresenta duas ações, é o unico biarticulado por cruzar o quartil e cruzar o joelho, realiza 
movimento de extensão no joelho, no quadril ajuda na flexão 
Obs : todos os outros 3 musculos são uniarticulados 
 
Vasto lateral : Fica entre os dois trocânteres 
 
MUSCULOS COMPARTIMENTO MEDIAL DO QUADRIL 
- Musculos que aduzem o quadril 
- se for pensar pela inervação seria anterior 
Músculo Pectíneo 
 
- Origem no ramo superior do púbis, ou seja, cruza a articulação coxo-femoral 
- Ponto de inserção na linha pectínea 
- Ações combinadas, Adução compart. Medial, Flexão do quadril ( compart anterior ) 
- Por baixo dele, encontramos o musculo : 
Adutor Longo 
Origem: corpo do púbis 
Inserção: lábio medial da linha áspera do fêmur (1/3 médio) , ajuda na rotação externa do 
quadril 
Ação: adução do quadril 
- Para ver o adutor curto e o adutor magno é preciso abrir o adutor longo
 
- Para encontrar o nervo obturatório é preciso abrir o adutor longo, ele estará na superfície do 
adutor curto junto aos vasos obturatórios ( artéria e veia ) 
Músculo Adutor Curto 
Origem: ramo inferior do púbis 
Inserção: linha áspera do fêmur 
Ação: adução do quadril 
Inervação: nervo obturatório 
- Musculo uniarticulado 
 
 
Adutor Magno ( Abaixo do adutor curto ) 
Origem: porção adutora - ramo inferior do púbis ( adução do quaril ) 
porção extensora – tuberosidade isquiática ( extensão so quadril ) 
 
Inserção: porção adutora – linha áspera do fêmur, 
 porção extensora – linha supracondilar medial do fêmur 
 
 
Ação: adução do quadril e extensão do quadril. 
Inervação: nervo obturatório ( adutora ) e nervo isquiático ( extensora ), lembrando 2 nervos é 
chamado de inervação mista 
 
OBS : O PRINCIPAL EXTENSOR DO QUADRIL É O GLÚTEO MAXIMO 
- É um musculo uniarticulado 
 
 
 
 
 
Músculo Grácil ( foto já postada quando mencionado à pata de ganso ) 
- Musculo biarticulado 
- Participa da pata de ganso 
 
Origem: ramo inferior do púbis 
Inserção: pars anserinus (pata de ganso) face medial e proximal da tíbia 
Ação: adução quadril e flexão do joelho 
Inervação: nervo obturatório 
 
Caso clinico 
OBJETIVO: O tratamento das lesões do plexo braquial representa um 
grande desafio, principalmente as lesões tardias, com mais de 12 meses deevolução. Analisamos retrospectivamente pacientes que foram submetidos a 
uma das possibilidades para tentar restaurar a função do membro superior 
afetado nestas condições, a transferência microcirúrgica do músculo grácil 
para flexão do cotovelo. 
MÉTODOS: Foram incluídos oito pacientes, divididos em dois grupos: um 
cujo procedimento realizado consistia em neurorrafia do retalho muscular 
com enxerto de nervo sural e anastomoses mais distais; o outro em que a 
neurorrafia era realizada diretamente no nervo espinal acessório, e 
anastomose nos vasos toracoacromiais. 
RESULTADOS: Encontramos significante diferença entre os grupos, sendo 
que aqueles submetidos à neurorrafia direta obtiveram resultados 
satisfatórios em maior número (75% M4) quando comparados com o outro 
grupo, que fez uso de enxerto para neurorrafia, em que foi menor o sucesso 
do procedimento (25% M4). 
CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à transferência funcional 
microcirúrgica do músculo grácil cujas anastomoses vasculares foram 
realizadas nos vasos toracoacromiais apresentaram melhor resultado 
funcional do que aqueles que tiveram suas anastomoses realizadas na 
artéria braquial e consequente utilização de enxerto de nervo. 
 
Feito por Francisco. 
 Muitas falas no áudio foram repetidas, portanto todas informações 
repetidas no áudio não se repetem no texto para que não exista conflito no 
entendimento do conteúdo.