anatomia da mama

Prévia do material em texto

ANATOMIA DA MAMA 
EMBRIOLOGIA 
DESENVOLVIMENTO 
 4ª e 5ª semana de vida intra-uterina 
 7° e 8° semana ocorre o espessamento do inicio da glândula 
mamária 
 Nas semanas seguintes ocorrem os estágios de cone, de 
brotamento, de ramificação e de canalização. 
 
 Entre a 32° e 40° semanas ocorre a formação de 
lóbulos e alvéolos 
 
 A glândula aumenta 4 x de tamanho; 
 
 O complexo aréolo-papilar desenvolve-se e 
pigmenta-se; 
 
 A mama mantêm-se em estado de repouso relativo até 
o início da puberdade; 
 
DESENVOLVIMENTO 
DESENVOLVIMENTO DA GLÂNDULA 
 Estende-se, 
bilateralmente, da axila 
até a prega inguinal 
“Linhas ou Cristas 
Lácteas” 
Essas cristas são reabsorvidas e 
apenas é mantida a porção 
torácica, onde a glândula 
completará seu 
desenvolvimento 
 
PUBERDADE 
 
 Desenvolvimento da Mama da Puberdade 
 
DESENVOLVIMENTO NA PUBERDADE 
Figura 2 – Desenhos esquemáticos mostrando estágios progressivos do 
desenvolvimento pós-natal da mama. A, Recém-nascida. B, Criança. C, Início da 
puberdade. D, Final da puberdade. E, Jovem adulta. F, Mulher grávida. Observe 
que o mamilo está invertido ao nascimento (A). Normalmente, ele se eleva 
durante a infância para formar o mamilo usual. A falta de ocorrência deste 
processo dá origem a um mamilo invertido. Durante a puberdade (12 a15 anos), 
as mamas tornam-se maiores por causa do desenvolvimento das glândulas 
mamárias e do aumento do depósito de gordura. FONTE: MOORE (2000). 
DOR NA MAMA DURANTE A PUBERDADE 
 O aumento nos níveis de estrogênio nas meninas e 
testosterona nos meninos; 
 
 Quando as mamas começam a se desenvolver, eles são 
chamados de botões mamários; 
 
 Visivelmente, aparece a um nó ou caroço sob o 
mamilo. 
ANATOMIA EXTERNA MAMA 
ANATOMIA EXTERNA MAMA 
ANATOMIA EXTERNA MAMA 
Localiza-se na parede anterior do 
tórax 
 
 Seus limites podem ser: 
 
Superior: 2° ou 3° costela 
 
 Inferior: 6° ou 7° costela 
 
Medial: borda do osso esterno 
 
Lateral: linha axilar média 
 ARÉOLA 
 Músculo liso (contração para 
esvaziamento do leite, ereção do 
mamilo) 
 
 Glândula sebácea; 
 
 Grande quantidade de terminações 
nervosas 
 
 Túberculos de Montgomery 
 
 
 A papila possuí formato 
cilíndrico; 
 
 Pele semelhante a da aréola; 
 
 Ausência de glândulas sebáceas; 
 
 10 a 20 óstios que correspondem 
a desembocadura dos ductos 
galactóforos ou lactíferos; 
ANATOMIA EXTERNA 
O mamilo possui de 15 a 20 
aberturas correspondentes 
aos ductos galactóforos ou 
lactíferos. 
1 - Aréola 
2 - Mamilo 
3 - Seios galactóforos 
1 
2 
3 
GLÂNDULAS DE MONTGOMERY 
 Estão presentes na 
aréola da gestante e da 
nutriz produzindo uma 
secreção lubrificante e 
protetora contra 
infecções e fissuras 
mamilares. 
 
CLASSIFICAÇÃO MAMILO 
 Protruso 
 
 
 Saliente, bem 
delimitado, 
formando um 
ângulo de cerca 
de 90° na junção 
mamilo-areolar; 
 
 
CLASSIFICAÇÃO MAMILO 
 Semiprotruso 
 
 Pouco saliente, não 
há delimitação 
precisa entre o 
mamilo e a aréola; 
CLASSIFICAÇÃO MAMILO 
Invertido ou umbilicado 
 
Malformado. 
Após estímulos continua 
 inalterado. 
 
CLASSIFICAÇÃO MAMILO 
 ANATOMIA INTERNA DA MAMA 
CLASSIFICAÇÃO DOS TECIDOS 
GLANDULAR 
CONJUNTIVO 
ADIPOSO 
 ANATOMIA INTERNA DA MAMA 
ANATOMIA 
 Costela; 
 Músculo intercostal; 
 Músculo peitoral 
maior; 
 Tecido gorduroso 
 Ligamentos 
suspensores, cooper; 
 Lobo glandular; 
 Ducto lactífero; 
 Seio lactífero; 
 Mamilo; 
 Aréola; 
 Pele; 
 Prega inframamária 
ANATOMIA 
 Ligamento de cooper (músculo de cooper) é 
um tecido conjuntivo responsável pela 
suspensão da mama. 
ANATOMIA DA GLÂNDULA MAMÁRIA 
 ANATOMIA DA GLÂNDULA MAMÁRIA 
 Denominamos de glândulas exócrinas cuja 
função primordial é a produção de leite para 
nutrir o recém-nascido. 
 
 Estas estruturas são exclusivas dos mamíferos, e 
possuem uma estrutura de ramificação mais 
complexa do que a das demais glândulas da pele. 
 
 Ambos os sexos as possuem, embora nos machos, 
seu desenvolvimento cesse antes mesmo da 
puberdade. 
 
GLÂNDULA MAMÁRIA 
 Possui de 15 a 20 lobos. 
 
 Formada por dois sistemas: 
 Ductal; 
 Lobular; 
 
ANATOMIA DA GLÂNDULA MAMÁRIA 
 Lobos; 
 Lóbulos; 
 Alvéolos; 
 
 A glândula 
mamária possui 
de 15 a 20 lobos. 
 
ANATOMIA DA MAMA 
 
A) dutos 
B) lóbulos 
C) secção do ducto dilatado para 
manter o leite 
D) mamilo 
E) gordura 
F) músculo peitoral 
G) caixa torácica 
 
 
A) Células normais do duto 
B) Membrana basal (parede do duto) 
C) Lúmen (centro do duto) 
 
 
 Ductos; 
 Lobulos; 
 Envolvidos por tecido adiposo e conjuntivo; 
 Estroma mamário (tecido de revestimento); 
 Vasos sangüíneos, linfáticos e nervos; 
 Parênquima mamário 
tecido mamário; 
 ESTROMA MAMÁRIO 
 
 Chama se tecido de sustentação 
 
 Estroma (do grego, significa “rede ou malha sobre a qual se 
acomoda algo”) refere-se ao tecido conectivo, não funcional 
de sustentação de uma célula, tecido ou órgão. 
 
 É o tecido de sustentação de um órgão, ou seja, que serve 
para sustentar as células funcionais (parênquima) deste 
órgão. 
 
 * Podemos comparar com a pleura. 
 SISTEMA LOBULAR 
 Ácinos mamários ou alvéolos 
 SISTEMA LOBULAR 
 Álveolos ou ácinos – 10 á 100; 
 Junto com o ducto terminal correspondem aos ácinos; 
 Formando o lóbulo mamário - unidade morfofuncional; 
 Os lóbulos se unem e formam os lobos mamários; 
SISTEMA LOBULAR 
 LÓBULOS 
• São estruturas de contornos 
circulares; 
 
• Circundadas por estroma 
 
• É constituído por glândulas 
acinosas situadas no estroma 
intralobular(tecido 
conjuntivo) 
 SISTEMA LOBULAR 
 LOBOS 
 Os lobos são em número de 15 
a 20; 
 
 Cada lobo apresenta um ducto 
principal com ramificações; 
 
 Separados por projeções de 
tecido fibroso que envolve o 
parênquima mamário; 
 SISTEMA DUCTAL 
• Formado pelo ducto principal e ramificações intra 
e extralobulares; 
 
• Galactóforos ou Lactíferos, seguem em direção a 
papila; 
 
• Nível dos lóbulos encontram-se os ductos 
terminais; 
 SISTEMA DUCTAL 
 Ductos Mamários 
 
 Drenam os lóbulos 
 
 IRRIGAÇÃO - VASCULARIZAÇÃO 
TRÊS TIPOS DE VASOS 
42 
Bactérias 
Vasos 
 Sanguíneos 
Célula 
2 
Linfonodos 
Vasos 
Linfáticos 
3 
Leite Lóbulos Ductos Mamilo 
1 
Ramos mamários laterais 
das artérias intercostais 
Musc Peitoral Maior 
M.Esternocleiomastoideo 
Clavícula 
Ramos mamários mediais das 
artérias intercostais 
Corpo da mama 
Areola 
Mamilo 
Músculo peitoral maior 
(parte abdominal) 
SISTEMA LINFÁTICO DA MAMA 
LINFONODOS OU GANGLIOS AXILARES 
SISTEMA LINFÁTICO 
 Responsável pela limpeza e proteção das mamas 
 
 responsável pela filtração de bactérias, êmbolos 
tumorais e partículas inanimadas. 
 
 
SISTEMA LINFÁTICO 
• De 97 a 99% da linfa 
drenada vai para axila 
 
• De 01 a 03% vai para a 
cadeia mamária interna 
 
ALTERAÇÕES CÍCLICAS 
ALTERAÇÕES CÍCLICAS 
 A mama modifica-se de acordo com os níveis hormonais: 
 
 Menstruação – a dor é causada pela retenção de líquido 
provocada pela progesterona 
 
 Gravidez - aumento dos níveis de hormônio e aumento das 
mamas Menopausa – Queda nos níveis hormonais, cessando o ciclo 
mesntrual 
 
 As mamas sofrem modificações sob a ação: 
 
progesterona, estrógenos, 
corticóides placentários, 
hormônios tireoidianos e paratireoidianos, 
corticóides supra-renais, 
insulina, 
prolactina 
 
 
 
 
A MAMA NA GRAVIDEZ 
5ª a 8 ª semana – Início da gravidez 
 
 Aumento do volume das mamas 
 
 Dilatação das veias superficiais 
 
 Aumento da pigmentação da áreola e mamilo 
 
 13ª semana - aumento do fluxo sangüíneo (dilatação 
dos vasos). 
 
 
 
 
 
Ocorre progressiva dilatação alveolar, produzida pelo 
colostro e vascularização. 
 
 
 Epitélio alveolar cessa sua proliferação e inicia sua 
atividade secretora, que aumenta gradativamente até o 
final da gravidez. 
 
 Ao final do terceiro trimestre, observa-se colostro no 
interior dos lóbulos glandulares. 
 
 
 
 20ª semana 
A MAMA NO PUERPÉRIO 
 
 
 Após o parto, as mamas aumentam de volume 
e encontram-se com secreção de colostro. 
 
 O fluxo sangüíneo aumenta, 
 
 células secretoras aumentam de tamanho, 
modificam sua forma. 
 O aumento da Progesterona 
(hormônio produzido pelo 
útero) informa a glândula 
da hipófise a necessidade 
de produzir prolactina, 
onde estimula a mama a 
produzir o leite e 
consequentemente 
aumenta os ductos da 
mama. 
PROLACTINA 
 Hormônio responsável pelo 
leite 
 
 HIPERPROLACTINEMIA: 
 Mulheres: Aumento da 
produção de prolactina que 
causa alteração menstrual e 
infertilidade 
 Homens causam 
infertilidade e aumento das 
mamas 
COLOSTRO 
 É uŵ ͞leite especial͟ deŶso, 
amarelado pegajoso e contém 
anticorpos... 
 
 Benefícios: 
 Fornece anticorpos 
 Defesas de agentes infecciosos 
 Efeito laxativo (ajuda a 
expulsar as primeiras fezes) 
 Diminui icterícia 
MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO 
QSE: Quadrante Superior Externo 
QSI: Quadrante Superior Interno 
QIE: Quadrante Inferior Externo 
QII: Quadrante Inferior Interno 
Métodos de Localização 
Sistema do Mostrador de Relógio 
CLASSIFICAÇÃO DOS 
TECIDOS DA MAMA 
TIPOS DE TECIDO DAS MAMAS 
Tipos de tecido: 
 
 Tecido glandular 
 Tecido fibroso 
 Tecido adiposo 
 
 Classificação por faixa etária 
 Fibroglandular 15 a 30 anos 
 
 Fibrogorduroso 30 a 50 anos 
 
Gorduroso acima de 50 
(pacientes pós menopausa, obesos, homens e crianças) 
 
Mama fibroglandular 
 
 Pequena quantidade de tecido gorduroso; 
 
 Faixa etária comum – 15 a 30 anos ou mulheres > 30 
anos nulípara 
 
 Gestantes e mulheres na fase de lactação; 
 
 Tecidos com imagem radiográfica radiopaca. 
 
Mama fibrogordurosa 
 
Maior quantidade de tecido gorduroso; 
 
 Faixa etária comum – 30 a 50 anos; 
 
Mulheres jovens com três ou mais gestações; 
 
 50% de gordura e 50% de tecido glandular; 
 
 Densidade radiográfica média. 
 
Mama gordurosa 
 
Mulheres na menopausa, > 50 anos; 
 
 O tecido glandular sofre atrofia e é convertido 
em tecido adiposo. Este processo é denominado 
involução; 
 
Mamas de crianças e homens, 
 
Mamas pouco densas fisicamente, necessitando 
menor tempo de exposição. 
 
Classificação - Mamografia 
Tipo de tecido Porcentagem 
(quantidade) 
Mamas extremamente 
densas 
 
> 75% fibroglandular 
Mamas 
heterogeneamente densas 
50% a 75% de tecido 
glandular 
Mamas pouco densas 25% 50% tecido 
glandular 
Mamas adiposas 
 
< 25% tecido glandular 
 LIPOSSUBST PARCIALMENTE MODERADAMENTE EXTREMAMENTE 
 
P a d r ã o M a m o g r á f i c o 
Mamografia 
Vantagens 
 Identificar nódulos, calcificações e distorções do 
parênquima mamário; 
 Pode detectar tumores na fase pré-clínica; 
 
Desvantagens 
 Não permite distinguir lesões císticas de lesões 
sólidas; 
 Tem baixo índice de detecção nas lesões de mamas 
densas; 
 
 OBRIGADA!!!!