Material para estudo -PEIM

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 O PROCEDIMENTO ESTÉTICO PARA MICROVASOS (PEIM) 
consiste na injeção de um produto químico dentro dos 
microvasos e talangiectasias. 
 A solução injetada consiste na obtenção de fibrose do 
microvaso pela irritação do endotélio, provocando trombose, 
reorganização e desaparecimento do microvaso. 
 A utilização de agentes esclerosantes em microvasos e 
talangiectasias prejudicados faz com que ocorra 
endurecimento e obstrução do fluxo sanguíneo. 
 
 Com essa obstrução, o sangue buscará veias mais saudáveis 
para que volte a fluir na região, melhorando o aspecto 
estético e proporcionando uma aparência saudável. 
 O sangue não pode mais penetrar por este microvaso, o que 
evita a formação de novas telangiectasias no mesmo local. 
 Pode haver necessidade de reaplicação de uma a seis novas 
injeções para o desaparecimento de cerca de 80% a 90 % das 
lesões. 
 Existem dois tipos de veias nos membros inferiores, as veias 
superficiais que ficam na camada de gordura sob a pele e que 
podem ser visíveis e existem as veias profundas que ficam no 
meio da musculatura da perna e não são visíveis. Existem 
ainda as comunicantes, que ligam as veias superficiais e 
profundas. Normalmente as veias têm estruturas anatômicas 
denominadas válvulas que permitem que o sangue vá das 
pernas ao coração mesmo contra a ação da gravidade. 
 
 
 
 
 As válvulas permitem ao sangue ir sempre da veia superficial 
para a profunda, através da veia comunicante e impedem que 
o sangue faça o caminho errado mesmo estando de pé ou 
sentada. Quando estas válvulas estão doente, acontece então 
uma inversão no caminho do sangue que passa a ir de cima 
para baixo e da veia profunda para a superficial, ocorrendo o 
processo de dilatação e aparecimento das varizes. 
 
 Pré – disposição familiar; 
 Predominante no sexo feminino; 
 Terapia hormonal (Estrogênios) 
 Posição ereta prolongada; 
 Exposição a fontes de calor; 
 Insuficiência venosa; 
 Traumas; 
 Sobrepeso; 
 Obesidade; 
 Gestação; 
 
 
 Primárias – surgem por uma tendência hereditária. 
 Secundárias - surgem por doenças adquiridas no decorrer 
da vida e são de tratamento mais difícil. 
 
 As mais comuns no entanto são as varizes primárias que 
aparecem nas pernas como linhas vermelhas e azuis de 
diversos tamanhos e apresentam uma conotação antiestética 
muito importante 
 
 TIPO 1 – IVIPE: As varizes que são mais um problema estético. 
Chamamos de Tipo 1 ou IVIPE-Insuficiência Venosa de Importância 
Predominantemente Estética, a presença de varizes pequenas que 
são as telangiectasias (vasinhos) e veias reticulares (microvarizes). 
As telangiectasias (vasinhos) são as pequenas veias da pele, da 
espessura de um fio de cabelo, avermelhadas ou um pouco 
maiores, azuladas, mas que estão na intimidade da pele. 
 
 Tipo 2-IVIFE: As varizes que são tanto um problema de saúde 
(funcional) como um problema de aparência (estético). 
 Chamamos de Tipo 2 ou IVIFE - Insuficiência Venosa Funcional 
e Estética a presença de veias de médio e grande calibre. Já é 
uma doença que envolve alguns riscos e problemas para o 
paciente, e por isso deve ser tratada, entretanto, pode estar 
presente também a preocupação estética. Neste caso os dois 
problemas devem ser considerados, a doença (funcional) e a 
estética. 
 
 Tipo- 3 IVFA : As Varizes que são um problema de saúde 
(funcional) sem que o paciente tenha preocupações estéticas e 
que ainda não apresentaram complicações 
 Chamamos de Tipo 3 ou IVFA - Insuficiência Venosa Funcional 
Assintomática, todas as situações onde se apresentem varizes, 
sem que a questão estética esteja envolvida. Neste caso a 
doença (funcional) está presente, sem que o paciente esteja 
preocupado com a aparência (estética). Em alguns casos as 
varizes podem atingir grandes dimensões antes de apresentar 
complicações. 
 
 
 Tipo – 4 IVFS: As varizes que são um problema de saúde 
(funcional) e que já apresentam complicações 
 Chamamos de Tipo 4 ou IVFS - Insuficiência Venosa Funcional 
Sintomática, todas as situações onde se apresentem varizes, 
sem que a questão estética esteja envolvida, e já aconteceram 
complicações. As complicações mais freqüentes são as 
Tromboflebites, as Úlceras de perna, as Hiperpigmentações, o 
Eczema Venoso, as Hemorragias, a Fibrose, a Dermatite Ocre, 
as Infecções e o quadro de Dor, e a temível, Embolia de 
Pulmão. 
Varizes primárias 
 Ardor plantar 
 Incômodo ao ficar muito tempo em pé 
Obs.: esses sintomas desaparecem quando o paciente caminha 
ou deita. 
 
Varizes secundárias 
 Dor 
 Cansaço 
 Peso nas pernas quando o paciente fica em pé 
 Edema venoso 
Obs.: esses sintomas aumentam quando o paciente caminha e 
demora muito a desaparecer quando o paciente deita. 
 
 
 
 Para tratamento de TALANGIECTASIAS E VEIAS RETICULARES (tipo I) 
Telangiectasias (vasinhos) - São vasos muito finos existentes na superfície da 
pele e que justamente por isso acabam sendo conhecidos popularmente 
como vasinhos. São resultantes de uma dilatação na vênula , capilar ou 
arteríola que podem aparecer isoladamente ou confluentes “ teia de aranha”. 
- Medem 0,1 a 1 mm de diâmetro. 
Veias reticulares (Microvasos) – pequenos vasos localizados no tecido 
subcutâneo, de cor azulada. 
Trajeto tortuoso ou retilíneo e aspecto saliente na pele. 
- Medem 1 a 2 mm de largura (em algumas literaturas podem chegar até 4 
mm). 
 
 Glicose a 50% ou 75% 
 LIP (Luz intensa pulsada) 
 Lazer ND YAG 
 Espuma (Polidocanol) realizado só por 
profissionais médicos. 
OBS: A glicose a 50% é indicada para pacientes 
diabéticos controlados. 
 
 O PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL (PEIM) SÓ PODE SER 
REALIZADO COM: 
Glicose a 50% ou 75% 
 
 Glicose 50% e Glicose 75% - É mais seguro com relação as alergias, tem 
menor risco de hipercromia quando injetadas fora do microvaso, sendo 
a glicose a 50% indicada para pacientes diabéticos controlados. 
 Opcional: 
 -Lidocaína1 ml para alivio da dor 
- Bolsa de gelo no local da aplicação, também para alivio da dor e edema. 
 Outras drogas: 
- Polidocanol 0,5%, 2%) 
- Etanolamida 
Obs.: (Ainda não liberada para Biomédicos) 
Mecanismo de ação 
 A glicose a 75% tem alta concentração de soluto, é uma 
solução osmótica que age promovendo a desintegração das 
células da parede dos vasos sanguíneos e que, 
conseqüentemente, acarreta a destruição e desintegração da 
parede do vaso. 
 A glicose é um agente esclerosante mais viscoso , com 
consistência grossa e pegajosa entre o solido e o liquido, 
chegando a ser extremamente lenta a sua injeção. Sua ação é 
lenta, podendo ser de 30 minutos a 4 dias. 
O que pode provocar a aplicação da glicose 75% ? 
 Ardência 
 Dor 
 Câimbras 
Obs.: Duram menos de 5 minutos 
Quando o liquido continua na circulação e atinge os vasos 
maiores é diluído pelo sangue e perde a concentração e , 
portanto, o efeito. 
 
 
 
 Local de realização: Clinicas 
 Repouso: Não há 
 Retorno para as atividades: Imediato 
 Retorno para as atividades esportivas:1 dia 
 Restrição de sol: sim 
 Custo: Baixo 
Relativa: 
 Gravidez 
 Longo período acamado 
 Recente episodio de tromboflebite superficial ou trombose 
profunda 
 Diabete descompensada 
 Tumor maligno 
 Doença de glândula supra renal 
 
Absoluta: 
 Certas doenças do fígado (hepatite virótica aguda, tóxico ou 
droga induzida, cirrose) 
 Estado febril 
 Alergias – bronquites asmática 
 Doençasdo coração como: Miocardites e endocardites. 
 
 
 
 
 Injeção de volume excessivos de esclerosantes 
 Injeção fora do microvaso 
 Pressão exagerada na punção – podendo levar a uma 
inflamação perivascular extensa, levando ao processo de 
angiogênese (mecanismo de crescimento de novos vasos a 
partir dos já existentes – angiogênese pós escleroterapia). 
 
 
 
 Hiperpigmentações 
 Recidivas 
 Talangiectasias secundárias 
 Não desaparecimento 
 Edema temporário 
 Urticária 
 Bolhas 
 Necrose (úlceras) 
 Flebite 
 Meias ou ataduras elásticas 
 Evitar sol e calor 
 Evitar excesso de peso 
 Fazer exercícios 
 Evitar o uso de anticoncepcionais hormonais 
 Evitar ficar sentado ou em pé por muito tempo 
 Não existe cura 
 
 
 Alergias 
 Tendência a hiperpigmentação 
 Pele amarela 
 Distúrbios de coagulação 
 Vasculite (inflamação na parede dos vasos) 
 Uso de anticoncepcionais 
 Reposição hormonal 
 Gravidez 
 Antibióticos 
 Distúrbios do metabolismo de ferro 
 
 
 
 
 Observar a paciente de pé e descalça 
 Observar dilatações superficiais importantes 
 Aumento do volume de um ou dos dois membros inferiores 
 Presença de hiperpigmentação 
 Presença de dermatite, cicatrizes e úlceras 
 
 
 Endurecimento subcutâneo 
 Aumento de temperatura no vaso dilatado 
 Varizes endurecidas (tromboflebite) 
 Local com boa iluminação 
 Fundos uniformes, de preferência na cor branca 
 Fotografe os membros (membro inteiro - anterior e posterior) 
 Fotografe as áreas – procure uma posição que evidencie bem 
os vasos. 
 Busque pontos que irão diferenciar os lados do corpo como 
joelhos, pés e panturrilha. 
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO PARA PROCEDIMENTO 
ESTÉTICO PARA MICROVASOS 
 
 
O procedimento estético para microvasos corresponde ao tratamento de microvarizes e telangiectasias realizado mediante a 
injeção de um medicamento no interior da veia. É um tratamento clássico para pequenas varizes passíveis de serem 
puncionadas com uma agulha muito fina. 
A utilização de medicamentos esclerosantes, no caso a glicose 50% ou 75%, nas veias prejudicadas faz com que ocorram 
endurecimento e obstrução do fluxo sanguíneo. Com essa obstrução, o sangue buscará veias mais saudáveis para que volte a 
fluir na região, melhorando o aspecto estético e proporcionando uma aparência saudável. É um tratamento realizado em 
ambiente de clínicas e consultórios, sem a necessidade de repouso ou afastamento de atividades profissionais, porém com a 
necessidade de interrupção de atividade física por 24 horas e evitar a exposição solar enquanto houver hematomas. 
Para evitar complicações, não é conveniente aplicar grandes volumes da substância de uma só vez, por isso o tratamento deve 
ser feito por sessões que têm duração de 30 a 50 minutos com a aplicação de 3 a 5 ml de substância. 
Para minimizar a dor local durante a sessão do procedimento estético para microvasos pode-se fazer uso de anestésico tópico 
como EMLA OU DERMOMAX de 90 a 120 minutos antes da sessão, reaplicando sempre a cada 15 ou 20 minutos. Durante a 
aplicação da substância esclerosante, o paciente pode sentir ardor ou formigamento na região que perduram por algumas 
horas, mas logo cessam. Este tratamento está contra indicado a pacientes portadores de varizes maiores, a pacientes que 
estejam em uso de antibióticos, vigência de processos infecciosos ou alérgicos, em pessoas com diabetes descompensado, 
em pacientes com patologia grave, em pacientes com insuficiência arterial periférica importante e em gestantes. 
 
Um dos efeitos colaterais mais comuns do procedimento estético para microvasos é a hiperpigmentação local, decorrente do 
depósito da hemossiderina, produto de degradação das hemácias que extravasam do espaço intravascular por ruptura da 
parede vascular causada pelo uso do agente esclerosante. Desaparecem em um período de 12 meses e podem ser tratadas 
com produtos tópicos orientados pela Biomédica Esteta. 
 
Eu, ___________________________________________________, portador (a) do RG/CPF nº ___________________ autorizo Dra. 
_______________, CRBM _______ a realizar o procedimento supra mencionado. Estou plenamente seguro (a) que esclareci todas 
as minhas dúvidas relativas ao procedimento, após ter lido e compreendido todas as informações deste documento, antes da 
assinatura. Reservo-me o direito de revogar minha assinatura abaixo apenas antes que o procedimento se realize. 
 
FEIRA DE SANTANA, _____ de _________________ de 20____. _________________________________________ 
Paciente 
 
CONFIRMO que expliquei detalhadamente para o paciente e/ou responsável, o propósito, os benefícios, os riscos e as alternativas 
para o procedimento acima descrito, bem como que existiu tempo hábil para o paciente esclarecer suas dúvidas ou procurar 
outra opinião biomédica ou médica. 
FEIRA DE SANTANA, _____ de _________________ de 20____. 
_________________________________________ 
 
Biomédica Esteta 
 Higienizar a região com gaze ou algodão embebido em álcool a 70% 
 Introduzir a agulha nos vasos de maior calibre em angulo de 15º a 45º em media, 
no sentido do retorno venoso 
 Iniciar a injeção lentamente e observar o desaparecimento imediato do vaso 
 Caso comece a formar pequenas pápulas, retirar e aplicar em outros vasos 
 Avisar ao pacinete que pode ocorrer um desconforto inicial e logo após poderá 
apresentar coceira( pedir que não coce). 
 Comprimir as aplicações com micropore, esparadrapo ou blood stop e em 
seguida com a atadura ou meia elástica 
 Utilizar de 3 a 5 ml de glicose, não ultrapassando os 10 ml permitidos por sessão. 
 No caso de hematomas e inchaços pode ser indicado algumas pomadas como: 
Trombofob, Heparina sódica, topcoide gel, Venalot ou Hirudoid de 3 a 5 vezes por 
dia. 
 
RECOMENDAÇÕES PRÉ-PROCEDIMENTO ESTÉTICO PARA 
MICROVASOS (PEIM): 
 Evitar bebidas alcoólicas e o consumo excessivo de doces nos 
dois dias que antecedem a sessão; 
 Não depilar ou raspar, usar óleos ou cremes nas pernas; 
 Evitar banhos muito quentes em todos os períodos do 
tratamento. 
 
RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO ESTÉTICO PARA MICROVASOS 
(PEIM): 
 Imediatamente após cada sessão, utilizar a pomada descrita pela 
Biomédica (o) Esteta; 
 A meia ou atadura elástica pode seu utilizada todos os dias, 
principalmente nos três primeiros dias; 
 Evite longas caminhadas e ficar em pé por longos períodos no dia do 
tratamento; 
 Evite atividades de impacto ou carregar grandes pesos nas primeiras 72 
horas após cada sessão; 
 Atividade física só após 24 horas; 
 Não se exponha ao sol enquanto tiver vestígios e sinais da aplicação na 
região; 
 Depilação, hidratantes e massagens só após 72horas. 
 Os efeitos colaterais da aplicação incluem sensação de 
queimação no local imediatamente após a injeção, que tende 
a desaparecer em algumas horas ou minutos, formação de 
pequenas bolhas no local, manchas escuras na pele, 
hematomas, que surgem quando as veias são muito frágeis e 
tendem a desaparecer espontaneamente, inchaço e reações 
alérgicas à substância esclerosante. 
 
 Marquimed – sem lidocaína 
 Loja Hospitalar – sem lidocaína 
 Victalab – com lidocaína 
 Octalab 
 Sag 
 Pineda 
 
PARA USO APÓS PROCEDIMENTO ESTÉTICO 
 
 Uso tópico 
Hirudoid pomada 500 ---------------5mg/g 
 Usar três x ao dia durante 10 dias 
 
Atadura elástica para compressão -------- 01 
 Usar por uma hora após procedimento 
 
Assinatura e carimbo da (o) Biomédica (o) esteta