PEIM PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL PARA MICROVASOS

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CURSO 
PROCEDIMENTO ESTÉTICO INVASIVO EM MICROVASOS - PEIM
BIOMÉDICA ESTETA KAMILA ARAUJO – CRBM 12591
DRA KAMILA PAES DE ARAUJO	
CRBM 12591
GRADUADA EM BACHAREL EM BIOMEDICINA PELA FAUC (FACULDADE CUIABÁ)
HABILITAÇÃO EM PATOLOGIA CLÍNICA
HABILITAÇÃO EM IMAGENOLOGIA 
PÓS GRADUADA EM BIOMEDICINA ESTÉTICA AVANÇADA
PALESTRANTE E DOCENTE EM DIVERSAS DICIPLINAS EM CURSOS LIVRES.
CONTEÚDO PROGRAMATICO 
Fatores que influenciam o aparecimento
Classificação de Francischelli – Tipos de l ao lV	
IVIPE: Insuficiência venosa de importância 
predominantemente estética
Telangiectasia
Veias reticulares
Telangiectasias e microvasos faciais
Prevenção dos microvasos
Exame clínico
Tratamento dos microvasos
Agentes esclerosantes
Contraindicações
Complicações pós peim
Vantagens da técnica
Fatores que influenciam o aparecimento
Hereditariedade; 
Fatores hormonais (uso de anticoncepcionais, ciclo menstrual); 
Gestação; 
Obesidade; 
Prisão de ventre: causa aumento da pressão abdominal; 
Hábitos posturais; 
Cigarro; 
Sedentarismo
CLASSIFICAÇÃO DE FRANCISCHELLI
Classificação estético funcional que divide os pacientes portadores de 
varizes em 4 tipos:
Tipo I; 
Tipo II; 
Tipo III e 
Tipo IV
TIPO l
TIPO I ou IVIPE (Insuficiência Venosa de Importância Predominantemente Estética): 
telangiectasias (vasinhos) e veias reticulares (microvarizes). 
capilares de fino calibre (1-2mm), avermelhados ou arroxeados de localização dérmica. 
Tipo II
Geralmente, apresentam-se como aglomerados, sob a forma de veias dérmicas e de fino calibre associadas a veias nutrícias*, que formam vias de drenagem incompetentes para o sistema superficial e/ou profundo, aumentando a pressão das telangiectasias e dificultando o tratamento.
Neste caso já há necessidade de procurar um médico Angiologista. 
Tipo III
Tipo III ou IVFA - Insuficiência Venosa Funcional Assintomática: 
Patologia (funcional) está presente, sem que o paciente esteja preocupado com a aparência/estética. Em alguns casos as varizes podem atingir grandes dimensões antes de apresentar complicações. 
Deve ser tratada por um médico!
Tipo IV
Tipo IV ou IVFS - Insuficiência Venosa Funcional Sintomática: 
Varizes e complicações (tromboflebites, úlceras de perna, hiperpigmentações, eczema venoso, hemorragias, fibrose, dermatite, infecções, quadro de dor e embolia de pulmão).
Deve ser tratada por um médico!
IVIPE: INSUFICIÊNCIA VENOSA DE IMPORTÂNCIA 
PREDOMINANTEMENTE ESTÉTICA
 TELANGIECTASIAS VAZINHOS TELANGIECTASIAS MICROVARIZES
 
RESUMINDO
MICROVASOS E TALANGIECTASIAS: São Capilares finos, de até 1 mm, avermelhados ou azulados localizados na derme. 
MICROVARIZES: São Veias dilatadas, de fino calibre 2 à 4 mm com localização subcutânea, ou seja hipoderme. 
TELANGIECTASIA
O termo telangiectasia é cunhado a partir de: 
Tele: distante, periférico 
Angio: vasos 
Ectasia: dilatação portanto, dilatação do vaso distante (pele) 
Foi utilizado, pela primeira vem 1807, por Von Graf: “Dilatações patológicas dos vasos de pequeno calibre mais periféricos.
São as pequenas veias da pele (vasinhos), da espessura de um fio de cabelo, avermelhadas ou um pouco maiores, azuladas , mas que estão na intimidade da pele. Apresentam vários formatos, desde pequenos riscos, até grandes arborizações. 
Podem estar presentes em todos os locais dos membros, atingindo, a coxa, a perna, o glúteo e em alguns casos até a região das costas. 
VEIAS RETICULARES
São maiores, e se apresentam como trajetos longos, azulados, e estão sob a pele. 
Estão frequentemente ligadas as telangiectasias, É muito frequente a associação de telangiectasias da face lateral da coxa, com estas veias reticulares que se estendem para a região lateral do joelho e atinge até a perna. 
Apesar de ser um problema de saúde, uma doença, estas pequenas veias não causam riscos imediatos, sendo um problema que atinge mais a autoestima do paciente.
Telangiectasias e Microvasos Faciais
São dilatações de capilares, artérias ou veias menores do que 2 mm de calibre, têm disposição linear e sinuosa 
podendo formar emaranhados ou ter aspecto aracneiforme (“aranhas vasculares”) ou r etiformes (“em forma de rede”). 
As Telangiectasias podem aparecer isoladamente ou em grande quantidade, como na Rosácea. O Tratamento mais Indicado para as Telangiectasia (Vasinhos) do Rosto é a aplicação da Luz intensa pulsada. 
PREVENÇÃO DOS MICROVASOS
Meias elásticas 
Evitar o Sol e o Calor 
Evitar o excesso de peso 
Fazer exercícios 
Evitar o uso de anticoncepcionais hormonais 
Evitar ficar sentado ou em pé por muito tempo 
NÃO EXISTE CURA!!!!
EXAME CLÍNICO
INSPEÇÃO, FICHA DE ANAMNESE E TERMO DE CONSENTIMENTO
Observar a paciente de pé e descalça;
Observar dilatações superficiais importantes;
Aumento de volume de um ou dos dois membros inferiores; 
Presença de hiperpigmentação; 
Presença de dermatite, cicatrizes, úlceras.
TRATAMENTO DOS MICROVASOS
Meios químicos: Esclerosantes
Meios físicos: Eletroterapia, Laser e LIP (LUZ INTENSA PULSADA)
No caso das estruturas vasculares, o alvo (cromóforo) a hemoglobina, com picos de absorção aproximadamente entre 418 e 577 nanômetros (nm).
MESOTERAPIA EM MICROVASOS
O termo esclerose é originário do grego skleros que significa duro. 
A escleroterapia é uma forma de tratamento destinada basicamente a fibrosar os tecidos. 
O esclerosante é toda substância química que, introduzida em concentrações adequadas na luz vascular, deve ser capaz de desencadear um processo que leva à obstrução da veia.
AGENTES ESCLEROSANTES
Osmóticos: (solução hipertônica) desidratação osmótica do endotélio vascular. Ex. glicose 50% e 75%; 
Detergentes: diluídos em solução salina ou hipertônica. Ex. Oleato de ethanolamina, polidocanol; 
Irritantes químicos: Agem direto sobre a célula endotelial. Ex. Iodo poliiodado.
Estabilidade da Glicose
Armazenada em temperatura ambiente
1 dia após aberta
MÉTODOS PARA DIMINUIR A DOR DAS PUNÇÕES
Alguns pacientes toleram sessões prolongadas com facilidade enquanto outros as picadas. O limiar doloroso é extremamente variável e individual. Em nossa experiência, tomamos os seguintes cuidados: 
a) Trocar frequentemente a agulha (a cada cinco punções em média). 
b) Apoiar ambas as mãos evitando mobilização da agulha. 
c) Interromper a injeção assim que identificado extravasamento e não insistir em repuncionar a veia (pápulas).
CONTRAINDICAÇÕES
Doença Arterial Periférica 
Diabetes Descompensado 
Alérgicos (sem anestésico) 
Processo Infeccioso no Local 
Doenças Graves (Insuficiência Renal, Hepática e cardíaca) 
Patologia Oncótica Ativa ou sobreaviso 
Gestação e lactantes
Fototipos lV e V
Varizes a partir do tipo lll
VANTAGENS DA TÉCNICA
Baixo Custo;
Sessões Realizadas Em consultório;
Retorno às Atividades Normais Rapidamente.
ORIENTAÇÕES PÓS PROCEDIMENTO 
PRESCRIÇÃO DOMICILIAR
Não fazer exercício de impacto – 1 semana ou enquanto tratamento 
Exercício leve – Após 2 dias 
Não tomar sol (evitar pelo menos 10 dias)
Se edema: Meias de compressão 
Depilação, massagem após 24h; 
Não a necessidade de repouso absoluto.
Reações comuns
Edemas temporários localizados; 
Urticária; 
Dor; 
Ador; 
Vermelhidão.
COMPLICAÇÕES PÓS PEIM
Hiperpigmentações 
Recidivas 
Telangiectasias secundárias 
Não desaparecimento 
Edema temporário 
Urticária 
Bolhas (compressão por faixas ou esparadrapo) 
Necrose (úlcera) 
Flebite (inflamação nas veias)
MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA EXECUSSÃO DA TÉCNICA
EPIs 
SERINGAS (5, 3 OU 1 ml) 
Algodão e Gaze 
Álcool 70º ou Clorexedine 0,5%
Micropore ou Blood Stop 
Agente Esclerosante (glicose a 50 ou 75%)
Hirudoid
Atadura elástica 
Pós procedimento
Uso de atadura elástica por 4 horas pós tratamento
Uso de Hidudoid (para hematomas e varizes)
Pedir ao paciente ficar por pelo menos 30 minutos
com as pernas elevadas (membros inferiores - local de tratamento)
POR QUE OS MICROVASOS VOLTAM ???
NEOANGIOGÊNESE 
1. Pressórica: Interrupção das veias funcionalmente normais 
2. Hipermetabólica:Aumenta o volume ou a pressão no vaso, levando ao extenso processo inflamatório perivascular levando assim à angiogênese. 
3. Hormonal: Estrógeno 
4. Tendência: Genética 
5. Talangiectasias combinadas: Comunicam-se com as veias da matriz.
Obrigada!!!
@KamilaAraujoBiomed