Posicionamento Membros Superiores

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Posicionamento Membros Superiores
Punho, antebraço, cotovelo, úmero, ombro, escápula e clavícula.
Punho
PA:
Paciente na extremidade da mesa com o com o cotovelo flexionado a 90º. Mão e punho repousados sobre o chassi. 
Estruturas Mostradas: Metacarpos, ossos do carpo, radio e ulna distais e articulações associadas. 
Raio perpendicular
Chassi 18x24cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
http://2.bp.blogspot.com/-jdpMc7G6qnA/Uai19Km_hpI/AAAAAAAAAHs/m2YltIwHU7Q/s1600/punho2.jpg
http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/images/pa_punho.jpg
Punho
Perfil:
Paciente na extremidade da mesa com o com o cotovelo flexionado a 90º. Mão e punho repousados lateralmente sobre o chassi. 
Estruturas Mostradas: Metacarpos, ossos do carpo, radio e ulna distais.
Raio perpendicular
Chassi 18x24cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
https://2.bp.blogspot.com/-9ECrFCgjMSA/XA7gf8WOrqI/AAAAAAAAKMw/MH6CjOk4N3UxPbw_bXboQb95-c4avBnVwCLcBGAs/s1600/punho%2Blat.jpg
https://multimagemclinica.com.br/wp-content/uploads/2016/08/PUNHO-NORMAL-PERFIL-1.jpg
Punho
Flexão/Desvio Radial:
Paciente na extremidade da mesa com o cotovelo apoiado e flexionado a 90º, palma para baixo, com ombro, cotovelo e punho no mesmo plano horizontal.
Estruturas Mostradas: Metacarpos, ossos do carpo, radio e ulna distais. Ossos do carpo com interespaços mais abertos. 
Raio perpendicular
Chassi 18x24cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
https://image.slidesharecdn.com/rotinasespecficasnasincidnciasdopunho-101203202134-phpapp02/95/rotinas-especficas-nas-incidncias-do-punho-31-728.jpg?cb=1460811042
Flexão/Desvio Ulnar:
Paciente na extremidade da mesa com a mão e punho sobre o chassi, palma para baixo, ombro e cotovelo no mesmo plano horizontal.
Estruturas Mostradas: Metacarpos, ossos do carpo, radio e ulna distais. Escafoide ser claramente demonstrado sem encurtamento.
Raio perpendicular
Chassi 18x24cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
Punho
http://www.radioinmama.com.br/desvioulnarb.jpg
http://www.radioinmama.com.br/desvioulnarb.jpg
Antebraço
AP:
Paciente na extremidade da mesa com o cotovelo totalmente estendido (se possível).
Estruturas Mostradas: Úmero Distal, espaço articular do cotovelo, radio, ulna e ossos do carpo. 
Raio perpendicular
Chassi 30x35cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
http://1.bp.blogspot.com/-4hiN0zyclzQ/Uai8trolwnI/AAAAAAAAAIU/avv6XjTJtKA/s1600/ANTEBRA%C3%87O.png
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Perfil:
Paciente na extremidade da mesa com o cotovelo e ombro em um ângulo de 90º.
Estruturas Mostradas: Úmero Distal, espaço articular do cotovelo, radio, ulna e ossos do carpo. 
Raio perpendicular
Chassi 30x35cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
Antebraço
http://1.bp.blogspot.com/-MCyzRrM71Bw/UajB3xubFxI/AAAAAAAAAI0/adi300zZGEc/s1600/ANTEBRA%C3%87O+PERFIL.png
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Cotovelo
AP:
Paciente na extremidade da mesa com o cotovelo totalmente estendido (se possível).
Estruturas Mostradas: Úmero Distal, espaço articular do cotovelo,  radio e ulna proximais. 
Raio perpendicular
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
http://www.imagensderadiologia.com/wp-content/uploads/2016/06/Cotovelo-tacicula-radial-AP-900x1251.jpg
http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/images/ap_cotovelo.jpg
Cotovelo
Perfil:
Paciente na extremidade da mesa com o cotovelo em um ângulo de 90º.
Estruturas Mostradas: Úmero lateral, olecrano, rádio e ulna proximais. 
Raio perpendicular
Chassi 18x24cm
DFF 100cm
Utilizar o protetor de gônadas. 
http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/images/perfil_cotovelo.jpg
http://www.imagensderadiologia.com/wp-content/uploads/2016/06/Cotovelo-Perfil-Epicondilite-900x894.jpg
Ombro
AP:
Paciente em posição ereta ou supina. Rodar o corpo do paciente levemente até que o ombro entre em contato com a mesa ou estativa. 
Estruturas Mostradas: Úmero proximal, parte superior da escápula, dois terços laterais da clavícula, incluindo a cabeça do úmero na cavidade glenóide. 
Raio perpendicular
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica e tireoide. 
https://www.saudebemestar.pt/media/87793/rx-do-ombro.jpg
http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/images/ombro_rotacao_externa.jpg
Ombro
AP Rotação Interna:
Paciente em posição ereta ou supina. Rodar o corpo do paciente levemente até que o ombro entre em contato com a mesa ou estativa, rotacionar o braço internamente até que os epicôndilos da região distal do ombro estejam perpendiculares a mesa ou estativa. 
Estruturas Mostradas: Vista lateral do úmero proximal, dois terços laterais da clavícula e região superior da escápula, incluindo a cabeça do úmero e a cavidade glenóide. Evidenciando o tubérculo menor em perfil.
Raio perpendicular
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica e tireoide. 
http://3.bp.blogspot.com/-8wpj4ctx4CQ/TqgNk16aTSI/AAAAAAAAB_c/KuZfrHmbW-0/s1600/Pg178-1.jpg
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Ombro
AP Rotação Interna:
Paciente em posição ereta ou supina. Rodar o corpo do paciente levemente até que o ombro entre em contato com a mesa ou estativa, rotacionar o braço internamente até que os epicôndilos da região distal do ombro estejam perpendiculares a mesa ou estativa. 
Estruturas Mostradas: Vista lateral do úmero proximal, dois terços laterais da clavícula e região superior da escápula, incluindo a cabeça do úmero e a cavidade glenóide. Evidenciando o tubérculo maior em perfil.
Raio perpendicular
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica e tireoide. 
https://image.slidesharecdn.com/apostilasobreaauladeincidnciasdoombro-101213201328-phpapp01/95/apostila-sobre-a-aula-de-incidncias-do-ombro-18-728.jpg?cb=1513631334
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Ombro
Obliqua Posterior:
Paciente em posição ereta ou supina. Rodar o corpo 35° a 45° até que o lado afetado entre em contato com a mesa ou estativa. 
Estruturas Mostradas: Cavidade glenóide em perfil, sem sobreposição da cabeça do úmero. 
Raio perpendicular
Chassi 18x24cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica e tireoide e tireoide. 
http://1.bp.blogspot.com/-jy3k_vu88Gs/Ty_Fx9-kILI/AAAAAAAABb4/B7e0Ia1-gsc/s1600/PG181-1.JPG
https://s3.amazonaws.com/files-s3.iesde.com.br/resolucaoq/questao/2018_01_24_5a68c9917e43c.png
Escápula
AP:
Paciente em posição ereta ou decúbito dorsal. Abduzir o braço a 90º e mão em supinação. 
Estruturas Mostradas: Visualiza-se a porção lateral da escápula sem nenhuma sobreposição, e a porção medial será vista com sobreposição das estruturas torácicas.. 
Raio perpendicular
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica e tireoide. 
https://pt.slideshare.net/rocha1979/apostila-sobre-a-aula-de-incidncias-do-ombro
Escápula
Perfil:
Paciente em posição ereta ou decúbito dorsal. Rodar o corpo 30° a 45° até que a escápula fique em perfil verdadeiro. 
Estruturas Mostradas: Toda escápula deve ser visualizada em perfil, um perfil verdadeiro é evidenciado pela sobreposição direta das bordas vertebral e lateral. Não deve haver sobreposição das costelas e com o mínimo de sobreposição possível do úmero com a escápula. 
Raio perpendicular
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica e tireoide. 
https://pt.slideshare.net/rocha1979/apostila-sobre-a-aula-de-incidncias-do-ombro
https://pt.slideshare.net/rocha1979/apostila-sobre-a-aula-de-incidncias-do-ombro
Clavícula
AP:
Paciente em de­cúbito dorsal ou ereto com os braços ao lado do corpo, queixo elevado e olhando para a frente. A região posterior do ombrodeve estar em contato com o chassi ou o tampo da mesa, sem rotação do corpo. 
Estruturas Mostradas: Os limites da colimação devem ser visíveis com a clavícula inteiramente visualizada, incluindo tanto as articulações AC quanto as 
articulações esternoclaviculares.
Raio perpendicular
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica. 
https://3.bp.blogspot.com/-crM-X-PeETw/Tq8LFmFyn0I/AAAAAAAACB8/9qX9NCGAap8/s1600/Pg188-1.jpgo
http://www.imagensderadiologia.com/wp-content/uploads/2016/06/clavícula-900x466.jpg
Clavícula
Axial:
Paciente em de­cúbito dorsal ou ereto com os braços ao lado do corpo, queixo elevado e olhando para a frente. A região posterior do ombro deve estar em contato com o chassi ou o tampo da mesa, sem rotação do corpo. 
Estruturas Mostradas: correta angulação do RC projetará a maior parte da clavícula sobre a escápula e as costelas. Apenas a porção media da clavícula estará superposta pela primeira e segunda costelas
Raio inclinado de 15º a 30º sentido cranial.
Chassi 24x30cm
DFF 100cm
Proteger a área pélvica. 
https://3.bp.blogspot.com/-crM-X-PeETw/Tq8LFmFyn0I/AAAAAAAACB8/9qX9NCGAap8/s1600/Pg188-1.jpgo
http://3.bp.blogspot.com/_6H8q3k0J8H0/TBcCUwC2NII/AAAAAAAAAFw/-uD_MD4xzac/s1600/LORDOTICA1.jpg
TRATADO DE POSICIONAMENTO RADIOGRAFICO E ANATOMIA: ASSOCIADA
por John Lampignano e Kenneth L. Bontrager
Referência