Ficha-de-Avaliação-em-Fisioterapia-Pediatria

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Ficha de Avaliação em Fisioterapia-Pediatria
Exame subjectivo	 Data da avaliação: 	/	/	
Identificação Pessoal
Nome:
Nº do Processo:
Idade:
Género:
Data de nascimento:
Profissão: Pai				
	 Mãe				
Dados Clínicos
Fisioterapeuta Responsável				
Medicação											
Outros dados clínicos (exames complementares):
História Clínica Actual
Descrição:
Acompanhado em: Nome do médico:
História Clínica Anterior
Antecedentes pessoais:
Antecedentes Familiares:
Dados Gerais
Condições familiares:
Condições habitacionais:
Hábitos/Hobbies (frequenta a escola ou não, professores responsáveis):
Deambulação (ajudas técnicas/ tecnologias de apoio):
Interação com a família/ meio envolvente/ outro:
Expectativas do utente:
Exame Físico
Inspecção/Palpação
Estado da pele (temperatura, cor, textura, consistência, movimento):
Alinhamento:
Equilíbrio:
Fasciculações: 
Contraturas:
Deformidades:
Retracções:
Hemihipoplasia facial/Plagiocefalia: 
 
Disfunções cognitivas e Perceptuais
Estado de consciência, alerta:
Visão:
Audição (localiza/ identifica sons):
Comunicação ( linguagem, vocalização):
Memória:
Colaboração/Motivação:
Compreensão- responde a ordens simples/complexas:
Estabilidade emocional- Irritabilidade/Insegurança/ Comportamento agressivo:
Comportamento Motor e Postural
Tónus Muscular: 
+ 
aumento
 tónus
– 
diminuição
 tónus
 Encurtamento muscular 
Postura e compensações: (DV,DD, Sentado em short e long sitting, de pé):
Actividades locomotoras (Rolar, rastejar, gatinhar, Marcha)/Actividades Funcionais: 
Manipulação:
Preensão:
Reações posturais dinâmicas/Reações de equilíbrio:
Testes Específicos
Sensibilidade (superficial e profunda):
Reflexos patológicos:
Goniometria/Teste Muscular:
	Membro superior/Tronco
	Força
	Amplitudes
	
	Esquerda
	Direita
	Esquerda
	Direita
	Ombro
	Flexão
	
	
	
	
	
	Extensão
	
	
	
	
	
	Abdução
	
	
	
	
	
	Adução
	
	
	
	
	
	Rotação interna
	
	
	
	
	
	Rotação Externa
	
	
	
	
	Cotovelo
	Flexão
	
	
	
	
	
	Extensão
	
	
	
	
	Antebraço
	Pronação
	
	
	
	
	
	Supinação
	
	
	
	
	Punho
	Flexão
	
	
	
	
	
	Extensão
	
	
	
	
Membro inferior/Tronco:
	
	
	Força
	Amplitudes
	
	
	Esquerda
	Direita
	Esquerda
	Direita
	Anca/Cintura Pélvica
	Flexão
	
	
	
	
	
	Extensão
	
	
	
	
	
	Abdução
	
	
	
	
	
	Adução
	
	
	
	
	
	Rotação Interna
	
	
	
	
	
	Rotação Externa
	
	
	
	
	Joelho
	Flexão
	
	
	
	
	
	Extensão
	
	
	
	
	Tíbio-társica
	Flexão Plantar
	
	
	
	
	
	Flexão Dorsal
	
	
	
	
	
	Flexão Pantar (Com joelho em flexão)
	
	
	
	
	
	Flexão Dorsal (com joelho em flexão)
	
	
	
	
	
	Inversão
	
	
	
	
	
	Eversão
	
	
	
	
Capacidades Funcionais( escalas):
Avaliação Cárdio-Respiratória
Auscultação:
Expectoração:
Padrão Ventilatório:
Sinais de dificuldade respiratória:
Morfologia do tórax:
Mobilidade torácica/Diafragmática:
Orientação aos pais
Principais Problemas
Diagnóstico em Fisioterapia
Prognóstico 
Objectivos de intervenção
Planeamento da intervenção
Reavaliações