SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DO PACIENTE DIABÉTICO

0 UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ES PECIALIZAÇÃO EM ES TRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLI A MAYRA ADELAI DE GOMES VEL OSO SIST EMATIZAÇÃO DA AS SIST ÊNCIA DO PACI ENTE DIABÉ TICO - PSF VARGEM GR ANDE - BRASÍ LIA DE MI NAS - MG BRASÍLI A DE MINAS - MG 2015 1 MAYRA ADELAI DE GOMES VEL OSO SIST EMATIZAÇÃO DA AS SIST ÊNCIA DO PACI ENTE DIABÉ TICO - PSF VARGEM GR ANDE - BRASÍ LIA DE MI NAS - MG BRASÍLI A DE MINAS - MG 2015 Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Cu rso de Especial ização em Estratég ia Saúde da Fam ília, Universid ade Feder al de M inas Gera is, para ob tenção do Certificad o de E speciali sta. Orien tado ra: E rika Ma ria P arlato de O liveir a 2 MAYRA ADELAI DE GOMES VEL OSO SIST EMATIZAÇÃO DA AS SISTÊ NCIA DO PACI ENTE DIABÉ TICO - PSF VARGEM GR ANDE - BRASÍ LIA DE MI NAS - MG Banca Ex amin adora Prof. Eri ka Mari a Parlat o d e Olivei ra (ori entado ra) Prof. Dani ela Coel ho Zazá (ex amin adora) Aprovado em Belo Horizonte: ____/____/____ 3 RESUMO O Diabe tes Mellitus con stitui um dos principais problemas em saúde pública no mundo, com prevalência crescente, sobretudo nos países em de senvolvimento. Devido a este impor tante crescimen to, deu - se a i mpor tância de r ealiz ar es te trabal ho com os pac ientes diabéti c os da Vargem Gr ande em Brasí lia de M inas - MG , com ob jetiv o de sis tematizar a as sist ência a os pacientes diabéticos, visando um atendimento mais detalhado e um acompanhamento regular, partin do de ori entações e troca d e inform ações m ediant e reunião r eali zada com os p acientes , posteri orment e a ex ecução da fi cha de at endi men to dos pacient es em ques tão. Foi reali zada revisão de literatura sobre o diabe tes, o material coletado foi lido, analisado e interpr etado para a confecção do tra balho, bem como o plano de intervenção, de ac ordo com o planejam ento es traté gic o sit uacional . Busca - s e si stemat izar a as sist ência aos pacien tes diabéticos, buscando uma adesão efetiva ao tratamento, controle da doença, minimizando morbi dades ref erentes a o diab etes, al ém de preven ir e mi nimi zar int ernações acer ca d e compli cações d a doenç a. Palavras chave: Diabetes Mellitus; s istemati zação d a assist ência. 4 ABSTRACT Diabete s mellitus is a ma jor public h ealth pr oblems worldwide, with increasing p revalence, particularly in developing c ountries. Bec ause of t hi s significa nt gr owth , given the importance of doing this work with diabetic patients o f Vargem Gra nde in Brasilia of Mina s Gerais, in order to s ystemati ze th e care of diab eti c patient s, aim ing at a mo re detail ed care and regula r mon itoring, starting from guide lines and exchang e of inf ormation by meeting with patie nts, then the imple mentation of patien t medical rec ord in question. We performe d a litera ture review abo ut diab etes , the col lected m ateri al was read , anal y zed an d i nterpret e d for th e making of the work and intervention plan, according to the situational strategic planning. Seeks t o system atiz e assist ance to d iabeti c patient s s eeking an effecti ve tre atment adheren ce, disease control, minimizing morbidity rela ted to diabete s, a nd to prevent a nd minimize admissions about complications of the disease . Keyword s: Diabetes Mellitus; c are system. 5 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO .................................................................................................... 06 1.1 Justifica tiva ......................................................................................................... 09 2 OBJETIVO S ......................................................................................................... 10 2.1 Objeti vo Geral ..................................................................................................... 10 2.2 Objeti vos esp ecíficos .......................................................................................... 10 3 METODOLOGIA ................................................................................................ 11 4 REVISÃO DE LITERATURA ........................................................................... 14 5 PLANO DE INTERV E NÇÃO ............................................................................ 18 5.1 Resultados esperados .......................................................................................... 20 6 CONS IDERAÇÕES FINAIS .............................................................................. 22 REFERÊNCIAS ...................................................................................................... 23 6 1 INTRODUÇÃO A cidade d e Bras ília d e Min as encont ra - se l ocali zada n o estado de Minas Gerai s, norte de M inas, distante 540 Km de B elo Horizonte, 58 Km de São Francisco, 452 km de Bras ília \u2013 DF, 103 km de Montes Claros, 57 Km de Coração de Jesus, 48 Km de Ubaí e 3 7 Km de Mirabela. Mediante os dados publicados em 2010 pelo IBGE ( Instituto Brasileiro de Geogra fia e Es tatís tica), sua populaç ão é constituída de aproximadamente 31.213 habitantes, dos quais 20675 residem na zona urbana e 10538 na zona rural. O município engloba uma área geográfica de 1.399 Km², destes, 4,48 Km² são da área urbana e 1.394,20 Km² da á rea rural. Esta que é d istribuída e m seis distritos (B rasília de Minas, Fernão Dias, Vila de Fátima, An gicos de Minas, Retiro de Santo Antônio e Var gem Grande). Apresenta densidade de 22,32 habitantes por Km². Atualmente, re sidem 5.559 famílias na zona urbana e 2.690 na zona rur al, totalizando 8.249 famílias/domic ílios particu lares . A admin istração munici pal é reali zada p elo pr efeit o J air Oli va Jú nior, s ecretári a de saúd e e gestor do Si stema Ún ico de Saúd e (S US) m unicip al Pol yan e Martin s Vel oso, coordenad ora d a aten ção b ásica e s aúde buc al J anete d e Almeid a Rocha. As equipes de saúde da família (ESF) foram implantadas no município no a no de 1996, as quais constam atualmente de 11 e quipes, das quais 03 localizadas na zona rural, 07 postos de saúde, 01 centro de saúde e um núcleo de apoio a saúde da família (NASF). As ESF e os centros de saúde funcionam de segunda à sexta, de 07 às 11h e das 13 às 17h. E xistem duas ESF que funcionam em regime de plantão, com horário ex tra até às 22h. Dentre as 11 equipes da ESF, 10 apresentam o certifica do de qualidade da atenção básica, o qual é proporcionado pelo programa nacional de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica (P MAQ - AB). Atualmente a cobertura d as ESF e da saúd e bucal é de 100% na localidade. Os profissionais que exerc em suas atividades são c ompostos por 82 agentes comuni tários cadas trado s no C adastro Nacion al d e Estab elecim ento d e S aúde (CN ES), 11 enfermeiros responsáveis pelas unidades e 11 médicos, os quais decorrent es de contratados, efetivo s e envi ados at ravés de pro gram as do governo federal. A cidade de Brasília de Minas é portadora do Ho spital Municipal Senhora Santana (24 horas de funciona mento), Hospital São Vicente (24 hora s de funcionamento), hemodiálise (Pró - rim) , clíni cas es peci aliz adas, c entro vi va v ida de atençã o s ecundária, centros psicos sociai s, centr o mai s vid a, os qu ais trab alha m com a rede d e médi a e alta com plex idade. 7 Infeliz ment e o sist ema de ref erênci a e contr a referên cia d everia at uar, m as na prát ica n ão é evidenciado sucesso na s atividades, o que propor ciona um a perda de efic áci a na assi stência a saúde. Em conformidade com M inistério da S aúde, no ano de 2013 foi disponível um repasse financei ro par a aten ção b ásica de R$ 1.071.939,37, vigilância em s aúde R$ 108.595,86 e investimento s R$ 102.400,00. O muni cípio de Brasí lia de M inas enco ntr a - se inserido no serviço organizado em rede, pois conduzimos as condiçõe s agudas e crônicas por meio de uma rede integrada dos ponto s de atenção à saúd e, s endo a at enção p rimár ia a coor denad ora do flux o de paci entes . O PSF Vargem Gran de está l ocaliz ado n a zon a rural do mun icípi o de Brasí lia d e Minas, ficando a uma dis tân cia de 12 km do centr o da cidade. O territó rio - área compreende as seguintes comunidades: Barre iro, Lagoinha III, Retiro Cesáreo, Cab ana , Umbu zeiro , Pedras de Fogo, C inco Buritis, Vargem Grande, Cercado, Capim de Cheiro, Goiab eira, Ribeirão do Estreito, Vila de F átima, Porções, Olhos d`Água, Coitado, Boa Sorte, B amburral, Capoeira dos Gatos, Guaribas, B óias, Jandainha. Em duas des tas com unidad es (Vila d e Fáti ma e Ribeirão do Estreito) há um p onto de apoio que fica res pectiv ament e a um a dist ância de 13 e 07 km de di stânci a do PS F Var gem Grand e. O território de responsabilidade do PSF apresenta um re levo variado com presenç a de decl ives e acl ives, m orros, grotas e terren o ar enoso (es trad as n ão pavim entadas ). Em apenas 04 ruas próximas ao PSF que há asfalto. Acident es geo gráficos como : estrad as esbu racad as e grot as são as bar reira s exis tentes . A presen ça de 02 li xões são as áreas de ris co ambi ental n a regiã o. Há n o território, um rio, cinco nascentes e c inco poços artesianos. Tais poços e nascentes são fontes d e água p ara to da a popul ação, uma vez que esta n ão fo i benefi ciad a ainda com a rede pública. PSF Var gem Gran de con ta com pont os de atençã o à saú de qu e ficam localizados na zon a urban a de Brasíl ia de M inas. S ão el es: C entro de R eferênci a Secu ndári a Viv a Vida e Hiperdia, 01 CAPS, 02 hospitais (Hospital Municipal Senhora Santana e Hospital Municipal São Vicente de Paula) 01 pronto atendimento e 01 laboratório, 01 Centro d e Hemod iális e. Em 1979, surge a U nidade de Saúde Vargem Grande como Posto de Saúde e com equipe formada por 01(um) médico e 01(um) Aux iliar de Saúde. E m 2005 tal unidade adere ao Prog rama Saúd e da Famí lia. Atualm ente, o P ro grama S aúde Famí lia Var g em Grande é composto por 01 Médica, 01 Enfermeira, 02 Técnicos e 01 Auxiliar de Enfermagem, 07 Agentes Comunitários 8 de Saúde, 01 Dentista, 01 Técnico em Higiene Dental, 01 Aux iliar de Consultório Dental e 01 Auxi liar d e Serviço s Gerai s. Sua estrutu ra físic a é co mpos ta por 01 (uma) sala de esp era pa ra pac ient es e acompanhantes, e um ambiente destinado à r ecepção, registro, preenchimento de prontuários e aferição de dados vitai s e ant ropom étricos dos paci entes. H á tamb ém 01 s ala para a gentes desti nada tamb ém à realização de fechamento do SIAB e reuniões de grupos e da equipe, 01 para ambi ente p ara guar dar medicam ent os, 01 sala de cur ativos , sala de vacin ação, 0 2 consultórios clínicos (Médico e Enfermagem), este destinado t ambém a consultas na área d e atenção à mulher. Consultório odontol ógico, sala de esterilização, c opa, DML, 04 banheiros. Não há, po rém, sala ex clu siva para l ava gem e des in fecção de m ater iais. O PSF Vargem Grande atende a uma popula ção de 3.141 habitantes. Apenas 0,4% da população adscrita te m acesso a um plan o de s aúde. O dist rito Var gem Grande e s eus mead os não s ofrem mu danças si gnificati vas em intervalos com curto espaç o de tempo, já que se trata de uma comunidade da zona rura l e muit as vezes isso prejudi ca as mod ifica ções, a mudança no es t ilo de vida, além da acessibi lidad e a info rma ções perti nentes à pop ulação. P orém a ES F tem se em penhado em tentar mudar esta realidade e com o tempo, muitos objetivos serão alcançados, como muitos j á foram. Sendo um dos principais agravos da s aúde no terr itó rio de V argem Gran de, t êm - se a h ipert ensão arte rial sistêmica (HA S) e o d iab etes m ellitus ( DM) , bem como dislipidemia e obesidade, os quais estão intimamente inter reacionados. Sabe - se que o diabetes melli tus é um dos problemas mais frequentes em nosso meio, co m uma elevad a p revalên cia e i ncidên cia entre a popul ação adult a (K ASPE R et al ., 2006). A doença tem uma elevada morbimortalidade, gerando custos elevados para a população quando não é tratada adequadamente. P or isso ,o conhecimento pela população d a doença, seus fatores de risco, manutenção e tratamento são importantes para um adequado controle. Um dos principais fatores de risco pa ra a doença é o estilo de vida da população. Pesso as sedent árias , obe sas e com uma d ieta in adequ ada são mais p rop ens as a adquirir o diabetes, que vem aumentando exponencialmente sua inc idência nas populações ma is pobres. Esse aum ento oco rre pri ncipal mente dev ido a alim entação in adequ ada, co m alim entos calóricos e de baixo valor nutritivo (LOPES ; AMATO NETO, 2009), principalmente quando se trata de uma população carente de recursos financeiros e de i nformações da zona rural, 9 como é o d istri to de Var gem Gran de. J á que há gran des di ficuld ades e m reali zar ex ames laboratoriais com uma periodicida de recomendada, além de não obte r financeiram ente a aquisi ção de glicos ímetr os o u mesm o das fitas, para estar em real izan do o control e e man ejo da doença. 1.1 Justificativa A DM se tornou um g rande problema de saúde pública, por se r causadora de grande morbimortalidade devido às sérias com pli cações qu e ge ra, des sa fo rma, se torn a fundamental um acompanhamento sistematizado dos pacientes portadores. Durante o s aten dimen tos realiz ados d e pacien tes diabéti cos do PSF Vargem Grande, foi percebida resistência à adesão ao t ratamento, como uso d a m edicaç ão de fo rma irregul ar, a n ão realiz ação d e diet a ad equada e sed entaris mo, o qua l permei a ent re os pacientes . Di ante de uma p reval ência d a doen ça e su as compl icaçõ es, q ue vem t ornand o assustadora, deu - se a imp ortânci a da real ização d est e trabalh o, justificando, portanto, sempre estarem acompanhando minuciosamente e periodicamente os pacientes portadores do D M, afim de que os mesmos sintam - se assistidos e adquiram compromisso e responsabilidade perante s eu trat amento .

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