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Treinamento em solução de problemas Processo Histórico É uma das técnicas mais utilizadas atualmente É bastante complexa e difícil, principalmente porque necessita de diversas áreas da psicologia, e por ser determinada pela subcultura no qual ocorre o comportamento. As origens do THS são atribuídas a Salter Foi com Wolpe, que surgiu o conceito de “Comportamento Assertivo” que logo seria denominada habilidade social. Lazarus e Wolpe incluíram o treinamento assertivo como uma técnica de terapia comportamental para seu emprego em prática clinica. Na Inglaterra outros teóricos ganharam destaque: Argly e Kendon Definição A habilidade social deve ser considerada dentro de um determinado marco cultural O comportamento socialmente habilidoso deveria definir-se, para alguns autores, em termos de efetividade de sua função em uma mesma situação, e não em termos de sua topografia. O comportamento socialmente habilidoso é esse conjunto de comportamentos emitidos por um indivíduo em um contexto interpessoal que expressa os sentimentos, atitudes, desejos, opiniões ou direitos desse individuo, de um modo adequado à situação, respeitando esses comportamentos nos demais, e que geralmente resolve os problemas imediatos da situação enquanto minimiza a probabilidade de futuros problemas. O processo de solução de problemas sociais. Duas suposições de solução de problemas em relação a saúde mental: Humanos são ativos solucionadores de problemas; O ajuste psicológico relaciona-se com problemas de caráter intrapessoal e interpessoal. A chave do ajuste psicológico é a capacidade (competência social) de solucionar problemas da vida diária de modo eficaz. Segundo D'Zurilla e Nezu a solução eficaz de resolução de problemas requer cinco processos integrantes: 1º. Orientação para o problema: Primeiro contato com a situação problemática, conjunto de respostas de orientação, que representam as reações cognitivos-afetivos-comportamentais. 2º.Definição e formulação do problema: consiste em clarificar e compreender a natureza específica do problema, para trazer mudança e bem-estar. 9 3º Criação de alternativas: criação de várias soluções (alternativas), para que se encontre a melhor solução para o problema. 4º Tomada de decisões: julgar e comparar as opções disponíveis com respeito a solução para selecionar a melhor para que seja aplicada na vida real. 5º Prática da solução e verificação: auto-observação, avaliação da eficácia do resultado real da solução para controlar a situação problemática. História de desenvolvimento e reforçamento da pessoa está relacionado a solução de problemas vida real, pode produzir: Efeito positivo: motivação para o enfrentamento de solucão de problemas. Efeito negativo: motivação para a evitação, que inibirá ou anulará essa prática. As habilidades de solução de problemas não são traços de personalidade. A resolução é aprendida através das experiências com as outras pessoas (adultos significativos). Objetivos do tratamento Os objetivos da terapia de solução de problemas incluem: Ajudar os indivíduos a identificar as situações estressantes da vida. Diminuir o grau das reações emocionais negativas que a resposta provoca, as tentativas futuras de enfrentamento. Ensinar habilidades para eficácia na solução de problemas futuros, para evitar pertubações psicológicas. O objetivo do tratamento é mudar a natureza problemáticas das situações estressantes, modificar a resposta desadaptativa (pertubações psicológicas). Estratégias A avaliação da competência na solução de problemas de um paciente pode ser facilitada empregando-se diversos inventários ou formatos de entrevista estruturada. As medidas incluem o Inventário de Solução de Problemas (PSI), Procedimentos Meios/Fins para Solução de Problemas (MEPS) e Inventário de Solução de Problemas Sociais (SPSI). O PSI é uma medida da capacidade auto-avaliada de solução de problemas e contém 32 itens que proporcionam pontuações em três áreas: confiança na solução de problemas; estilo de aproximação- evitação; e controle pessoal. O MEPS, que se orienta mais a pratica, tenta avaliar um determinado aspecto da solução de problemas – a capacidade meios/fins. SPSI, é uma medida de auto-informação, relativamente recente, sobre a capacidade de solução de problemas e que foi construída para avaliar de modo funcional cada um dos processos componentes da solução de problemas. Métodos adicionais Orientação Esta orientação funciona como um processo motivacional, que pode ter um efeito facilitador ou inibidor generalizado sobre quatro tarefas restantes de solução de problemas. O treinamento deste componente ajuda os indivíduos com problemas em: Identificar e reconhecer corretamente os problemas quando ocorrem. Adotar a perspectiva filosófica de que os problemas da vida são normais e inevitáveis e que sua solução é um meio viável de enfrentá-los. Aumentar suas expectativas de serem capazes de realizar satisfatoriamente atividades de solução de problemas. Inibir a tendência a realizar hábitos de respostas automática, baseados em experiências anteriores em situações semelhantes. Definição e formulação do problema A. Busca de toda a informação e fatos disponíveis sobre o problema. B. Descrição destes fatos em termos claros e sem ambiguidade C. Diferenciar a informação relevante da irrelevante e fatos objetivos de suposições e interpretações não comprovadas. D. Identificação dos fatores e circunstâncias que fazem da situação um problema. E. Estabelecer uma série de objetivos realistas na solução de problemas Cincos “w” Quem (who") (p. ex. "quem está envolvido neste problema? "quem é o responsável por este problema?"); O que ("what") (o que estou sentindo sobre este problema? o que está acontecendo que faz com que eu me sinta triste?", "o que estou pensando em resposta a este problema? ) Onde ("where") (p. ex.. onde ocorre o problema?) Quando ("when") (p. ex. quando começou este problema?" "quando solucionarei supostamente, este problema?") Porque ("Why") (p. ex., "por que ocorreu este problema?", porque estou me sentindo tão triste?"). fazer estes tipos de perguntas, estimula-se o individuo a empregar uma Levantamentos de alternativas Principio da quantidade Principio de adiamento de julgamento Principio da variedade A tomada de decisões Neste componente da solução de problemas implica na identificação de um amplo leque de consequências potenciais que poderiam ocorrer se uma alternativa particular fosse realmente posta em prática. As consequências pessoais que se utilizam como critérios, implicam nos efeitos sobre o próprio bem estar emocional, a quantidade de tempo e trabalho investida, os efeitos sobre o bem estar físico e sobre as consequências associadas com o bem estar de outros indivíduos e suas relações interpessoais com o paciente. Além disso, ensina o indivíduo a estimar: A probabilidade de que uma alternativa determinada seja realmente eficaz para alcançar o objetivo. A probabilidade de que o indivíduo seja realmente capaz de realizar a solução de forma adequada . Em geral, ensina-se os pacientes a valorizar cada alternativa segundo os critérios anteriores, como um meio de decidir quais alternativas deve-se por em prática na vida real. Instruir os indivíduos para que desenvolvam um plano geral de solução, comparando primeiro o resultado da soma das pontuações das diferentes soluções alternativas. Se só houver um pequeno número de ideias que são avaliadas como potencialmente satisfatórias, então o indivíduo deve fazer a si mesmo as seguintes perguntas: “tenho suficiente informação?” “Defini o problema corretamente?” “meus objetivos são muito elevados?” “levantei suficientes opções?” A prática da solução de problemas e verificação A primeira parte da última tarefa de solução de problemas implica na aplicaçãodas opções de solução escolhidas. O segundo aspecto compreende a vigilância cuidadosa e a avaliação dos resultados reais da solução. Pode-se ver um esquema que segue, em grande parte, o que temos exposto até aqui sobre o treinamento em solução de problemas. 1. Orientação para o problema Percepção do problema Atribuições do problema Avaliação do problema Controle pessoal Compromisso de tempo e esforço 2. Definição e formulação do problema A. Coleta de informação A.1. Informação sobre a tarefa A.2. informação sócio-cultural B. compreensão do problema C. estabelecimento de objetivos C.1. Planejar os objetivos em termos específicos, concretos. C.2. Evitar estabelecer objetivos pouco realistas e inalcançáveis. D. Reavaliação do problema 3. Levantamento de alternativas Principio de quantidade Principio de adiamento de julgamento Principio da verdade. 4. Tomada de decisão Antecipação dos resultados da solução Avaliação (julgando e comparando) dos resultados de cada solução Preparação de uma solução. 5. Pratica da solução e verificação Realizar a solução escolhida Auto registro Auto avaliação Auto reforçamento Recapitular e reforçar. Considerações clínicas adicionais Empregar exemplos que ilustrem os diferentes componentes, tantos problemas relevantes e da vida real quanto seja possível. Os terapeutas devem ter cuidado para não apresentar este enfoque como um processo de pensamento frio, racional ou estéril. Proporcionar uma análise detalhada dos problemas e da reação de pertubação psicológica, associada a um determinado paciente, ajuda a minimizar reações negativas iniciais. Variações e aplicações A terapia de solução de problemas pode ser aplicada com um formato muito estruturado ou mais amplo e aberto de terapia. Independentemente do modelo do método de ensino, a prática em cada uma das habilidades, especialmente na prática da solução, é um dos principais componentes do treinamento. Pacientes psiquiátricos hospitalizados Estudos vem sendo realizados para avaliar a aplicabilidade e a eficácia do treinamento em habilidades de solução de problemas com pacientes psiquiátricos crônicos, para aumentar a competência social. Outros problemas O treinamento em habilidades de solução de problemas também tem sido aplicado com indivíduos que têm problemas de uso de drogas, de fumar, de obesidade. Alunos: Daniela Maria Jade Santana Johnathan Alves Jéssica Mônica Vieira Pâmela Araujo