Vigilância Epidemiológica e Estudos de Saúde

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VIGILÂNCIA 
EPIDEMIOLÓGICA 
Observação continua da distribuição e tendências da incidência de doença 
mediante coleta sistemática, consolidação e avaliação de informes de 
morbidade e mortalidade, bem como os demais dados que regulam a 
disseminação dessas informações a todos que necessitam (Alexander 
Langmuir, 1963)
Constatação da “ocorrência” (doença) em uma comunidade e em 
determinado tempo, bem como o tratamento dessas informações.
Controle de doenças é responsabilidade das autoridades de saúde (SUS)
Controle de qualidade da produção de bens e serviços e seus efeitos sobre a 
saúde, assim como a notificação de doenças e situações de risco à saúde são 
de responsabilidade da Vigilância Sanitária
LEI N° 6.259, 30 DE OUTUBRO DE 1975
• Ações de vigilância epidemiológica
• Informações, investigações e levantamentos para a programação e avaliação 
das medidas de controle de doenças e agravos.
• Art. 2º da Lei 6.259/75
• Atribui a vigilância epidemiológica a coleta de dados, a pesquisa e a tabulação 
das informações
• artigo 6º da Lei 8.080/90
• Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e
controle das doenças ou agravos (Lei Nº 8.080/1990, Art. 6º, § 1º e 2º)
• Fatores determinantes e condicionantes de saúde
• Alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, 
educação, transporte, lazer, acesso aos bens e serviços essenciais que 
permitam ao indivíduo e à coletividade o bem-estar físico, mental e social.
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Metodologias de abordagens
• Experimentais 
• Observacionais
1. Descritivos
• Determinação das doenças e condições de saúde
• Tempo
• Lugar
• Pessoa 
• Variação da incidência/ prevalência
• Identificação dos grupos de risco
• Geração de hipóteses etiológicas e medidas preventivas
2. Analíticos
• Delineados para examinar a existência de associação entre uma exposição e uma doença 
ou condição relacionada à saúde
• Ecológico
• Seccional (transversal)
• Caso-controle
• Coorte (prospectivo)
ESTUDOS ECOLÓGICOS
Estudam a associação entre exposição e ocorrência da doença em 
determinada população 
• Comparação entre a doença e as variáveis populacionais coletivas
• Unidade de estudo – área geográfica 
• Reflete a associação causal entre a exposição e a doença/condição 
relacionada à saúde
• Informações sobre a doença e exposição individual
• Inferência individual 
• Utilidade: geração de novas hipóteses 
Óbitos por causas mal definidas entre idosos 
X taxa de pobreza em macrorregião brasileira
• 65% dos óbitos sem causa 
conhecida ocorrem sem
assistência médica
• Mais mortes em região com 
maior proporção de baixa
renda
Falta de assistência médica ao
idoso associada com maior
taxa de pobreza
Vantagens
• Baixo custo
• Execução rápida (dados 
disponíveis)
• Estimativa precisa da exposição
de baixa variação
• Mensuração de determinados
efeitos coletivos
• Sistema de saúde
Desvantagens
• Indisponibilidade de 
informações individuais
• Fontes diversas de informações
• Desconsidera a variabilidade da 
caracteristica estudada
• Tempo entre causa e efeito
• Migração entre grupos (mora em 
um local e trabalha em outro)
ESTUDOS SECCIONAIS (TRANSVERSAIS)
A exposição e a condição de saúde do participante são determinadas 
simultaneamente.
• Determinação da prevalência de uma doença de uma população 
específica 
• Doentes X Não doentes 
• Impossibilidade de determinar se a exposição antecede ou sucede a 
doença 
• Associação causa-efeito (exposição precede ou é consequencia da doença?)
• Pessoas e características passiveis de intervenção
• Geração de hipóteses de causas das doenças 
DEPRESSÃO EM BAMBUI/MG
• Questionário
• > 18 anos (1041 participantes)
• Gênero (prevalência feminina)
• Idade (prevalência nos mais velhos)
• Condição atual de trabalho (prevalência nos desempregados)
Depressão antes, durante ou depois do desemprego?
• Depressão importante problema de saúde em mulheres, pessoas 
mais velhas e aqueles que não estão trabalhando.
• Hipótese: desemprego influencia no desenvolvimento da depressão?
ESTUDOS CASO-CONTROLE
Investiga a etiologia de doenças ou de condições de saúde em 
determinado grupo populacional
Avalia ações e serviços de saúde
1. Identificação dos casos doentes e casos saudáveis (controle)
2. Avaliação da exposição a potenciais fatores de risco em ambos os 
grupos
• A doença é usada para investigação da causa (exposição)
• Quedas entre idosos: uso de medicamentos 
VANTAGENS
• Estudo desenvolvido em curto 
tempo (surgimento da doença –
seleção participantes)
• Baixo custo
• Eficiência no estudo de doenças 
raras
• Não oferece risco aos participantes
• Investiga simultaneamente 
diferentes hipóteses etiológicas 
DESVANTAGENS
• Erro de seleção dos participantes
• Memoria dos participantes em 
relação a exposição 
• Não permite conhecer a historia 
natural da doença 
ESTUDOS DE COORTE (PROSPECTIVO)
Permitem determinar a incidência da doença ente expostos e não expostos e 
conhecer os fatores determinantes da mesma (historia natural da doença)
1. Identificação da população de estudo
2. Classificação expostos X não expostos
3. Acompanhamento para determinar a incidência da doença entre os grupos
• Mensuração da exposição antes do desenvolvimento da doença (não tem o viés 
da memoria)
• Doentes e não doentes são identificados e não selecionados (não tem o viés da 
seleção)
• Limitações: alto custo; perda de participantes (recusa, mudança endereço)
• Aplicabilidade
• Determinação da incidência das doenças 
• Orienta programas de prevenção e promoção de saúde das populações
• Entendimento da etiologia de algumas doenças 
• Estuda fatores culturais, comportamentais e estilo de vida da comunidade 
associados a doença