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ARTICULAÇÃO E MEMBROS INFERIORES 1. LIG. ILIOFEMORAL O ligamento mais espesso é o íliofemoral, anterior , apresentando uma forma Y invertido - É um feixe bastante resistente, situado anteriormente à cápsula e serve para reforçá-la 2. LIG. PUBOFEMORAL insere-se na crista obturatória e no ramo superior da pube; distalmente, funde-se com a cápsula e com a face profunda do feixe vertical do ligamento iliofemoral. 3. LIG. ISQUIOFEMORAL consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, que nasce no ísquio distal e posteriormente ao acetábulo e funde-se com as fibras circulares da cápsula. 4. LIG. DA CABEÇA DO FÊMUR É um feixe triangular, um tanto achatado, inserindo-se no ápice da fóvea da cabeça do fêmur e na incisura da cavidade do acetábulo. Tem pequena função como ligamento e algumas vezes está ausente. 5. LÁBIO DO ACETÁBULO É uma orla fibrocartilagínea inserida na margem do acetábulo, tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo protege e nivela as desigualdades de sua superfície, formando assim um círculo completo que circunda a cabeça do fêmur e auxilia na contenção desta em seu lugar. 6. CARTILAGEM ARTICULAR A cartilagem articular recobre ambas as superfícies articulares, sendo que a cartilagem no acetábulo é mais espessa na sua periferia, onde ela se une a um lábio de fibrocartilagem que contribui para a estabilidade da articulação. O acetábulo também fornece um encaixe mais profundo que a cavidade glenoide. 7. CAVIDADE ARTICULAR Cavidade articular, vazio entre as superfícies ósseas que se correspondem numa articulação. Parte cavada ou vazia de um corpo sólido; concavidade, depressão; buraco. 8. CÁPSULA ARTICULAR É uma membrana conjuntiva que envolve as articulações sinoviais como um manguito. Apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna). A Membrana Fibrosa (cápsula fibrosa) é mais resistente e pode estar reforçada, em alguns pontos por feixes também fibrosos, que constituem os ligamentos capsulares, destinados a aumentar sua resistência. Em muitas articulações sinoviais existem ligamentos independentes da cápsula articular denominados extra-capsulares ou acessórios e em algumas, como na articulação do joelho, aparecem também ligamentos intra-articulares.Ligamentos e cápsula articular tem por finalidade manter a união entre os ossos, mas além disso, impedem o movimento em planos indesejáveis e limitam a amplitude dos movimentos considerados normais. A Membrana Sinovial é a mais interna das camadas da cápsula articular e forma um saco fechado denominado cavidade sinovial. É abundantemente vascularizada e inervada sendo encarregada da produção de líquido sinovial. Discute-se que a sinóvia é uma verdadeira secreção ou um ultra-filtrado do sangue, mas é certo que contém ácido hialurônico que lhe confere a viscosidade necessária a sua função lubrificadora. ARTICULAÇÃO DO JOELHO 1. LIG. POPLÍTEO OBLÍQUO ligamento plano largo que se estende da fossa intercondilar do fêmur até a cabeça da tíbia e do côndilo lateral do fêmur até o côndilo medial da tíbia. O ligamento e o tendão reforçam a face posterior da articulação. 2. LIG. POPLÍTEO ARQUEADO Estende-se do côndilo lateral do fêmur até o processo estiloide da cabeça da fíbula. Reforça a parte lateral inferior da face posterior da articulação. 3. LIG. COLATERAL TIBIAL ligamento plano largo, na face medial da articulação, que se estende do côndilo medial do fêmur até o côndilo medial da tíbia. Os tendões dos músculos sartório , grácil e semitendíneo que reforçam a face medial da articulação cruzam o ligamento. Como o ligamento colateral tibial está firmemente preso ao menisco medial, a laceração do ligamento frequentemente resulta na laceração do menisco e lesão ao ligamento cruzado anterior. 4. LIG. COLATERAL FIBULAR ligamento redondo resistente, na face lateral da articulação que se estende do côndilo lateral do fêmur até o lado lateral da cabeça da fíbula. Reforça a face lateral da articulação. O ligamento e recoberto pelo tendão do músculo bíceps femoral. O tendão do musculo poplíteo é profundo ao ligamento. 5. LIG. NA PATELA continuação do tendão comum de inserção do músculo quadríceps femoral que se estende da patela até a tuberosidade da tíbia. Este ligamento também reforça a face anterior da articulação. A face posterior do ligamento é separada da membrana sinovial da articulação por um corpo adiposo infrapatelar. 6. MENISCO MEDIAL peça semicircular de fibrocartilagem. Sua extremidade anterior está fixada à fossa intercondilar anterior da tíbia, na frente do ligamento cruzado anterior. Sua extremidade posterior está fixada a fossa intercondilar posterior da tíbia entre as fixações do ligamento cruzado posterior e do menisco lateral. 7. MENISCO LATERAL Peça quase circular de fibrocartilagem sua forma se aproxima de um 0 incompleto. Sua extremidade anterior está fixada na frente da eminência intercondilar da tíbia e lateral e posteriormente o ligamento cruzado anterior. Sua extremidade posterior está fixada atrás da eminência intercondilar da tíbia anteriormente à extremidade posterior do menisco medial. As faces anteriores dos meniscos medial e lateral são unidas umas as outras pelo ligamento transversos. 8. LIG. CRUZADO ANTERIOR Estende-se posterolateralmente a partir de um ponto anterior a área intercondilar da tíbia até a parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur. O ligamento cruzado anterior limita a hiperextensão do joelho e impede o deslizamento anterior da tíbia sobre o fêmur. Este ligamento é estirado ou dilacerado em aproximadamente 70% de todas as lesões graves do joelho. 9. LIG. CRUZADO POSTERIOR Estende-se anteromedialmente a partir de uma depressão na área intercondilar posterior da tíbia e do menisco lateral até a parte anterior da face côndilo medial do fêmur. O ligamento cruzado posterior impede o deslizamento posterior da tíbia e o deslizamento anterior do fêmur quando joelho é fletido. Isso é muito importante quando se desce escadas ou um declive íngreme. ARTICULAZAÇÃO DO TORNOZELO FACE MEDIAL 1. LIG. TÍBIONAVINCULAR Estão inseridas na tuberosidade do osso navicular e posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento calcaneonavicular plantar 2. LIG. TIBIOTALAR ANTERIOR Os outros feixes ligamentares também se estendem adicionalmente à articulação inferior do tornozelo e, portanto tem um efeito estabilizador adicional. 3. LIG. TIBIOCALCÂNEO (MÉDIO) O ligamento tbiocalcâneo que junto com o tibionavicular, tibiotalar anterior e posterior, que juntos formam o forte ligamento deltoite. 4. LIG. TIBIOTALAR POSTERIOR O ligamento tibiotalar juntos com tibiocalcâneo e tibionavicular formam o ligamento deltoide. 5. FACE LATERAL LIG. É formada pelo superfície áspera e convexa da face medial e da extremidade distal da fíbula e uma surperfície áspera e côncava da fece lateral da tíbia. TALOFIBULAR ANTERIOR 1. LIG. TALOFIBULAR POSTERIORCorre quase horizontalmente da depressão na parte medial e posterior do maléolo fibular para um tebérculo proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendão do flexor longo do hálux. 2. LIG. CALCANEOFIBULAR É um cordão estreito e arredondado que corre do ápice do maléolo fibular para um tubérculo n face lateral do calcâneo. MÚSCULOS DO MEMBOS INFERIOR REGIÃO GLÚTEA 1. M. TENSOR DA FÁSCIA LATA Está localizado na face lateral da coxa. A fáscia lata é uma camada de fáscia pronfundo, compostas de tecido conjuntivo denso, que envolve toda a coxa. É bem desenvolvida lateralmente onde, junto com os tendões dos músculos tensor da fáscia lata e glúteo máximo, forma uma estrutura chamada de trato iliotibial. 2. M. GLÚTEO MÁXIMO É o maior e mais pesado dos três músculos e é um dos maiores músculos no corpo. É o principal extensor do fêmur . 3. M. GLÚTEO MÉDIO É, em grande parte, profunda ao glúteo máximo e é um potente abdutor do fêmur, a articulação do quadril. É um local comum para aplicação de injeção intramuscular. 4. M. GLÚTEO MÍNIMO É o menor dos músculos glúteo e se situa profundamente ao músculo glúteo médio . 5. M. PIRIFORME, OBTURADOR INTERNO, OBTURADOR EXTERNO, GÊMEO SUPERIOR, GÊMEO INFERIOR E QUADRADO FEMORAL São todos profundos ao músculos glúteo máximo e atuam como rotadores laterais do fêmur na articulações do quadril. REGIÃO ANTERIOR DA COXA 1. M. SARTÓRIO É estreito e longo, formando uma faixa que cruza a coxa, a partir do ílio, no osso do quadril, até o lado medial da fíbula. Os movimentos variados que o sartório produz (flexão da perna da articulação do joelho e flexão, abdução e rotação lateral na articulação do quadril) ajudam na realização da posição de sentar-se com as pernas cruzadas, na qual o calcanhar de um membro e colocado no joelho do membro oposto. E conhecido como um músculo do alfaiate, porque os alfaiates, frequentemente, assumem a posição de sentar-se de pernas cruzadas. (Como a principal ação do músculo sartório é movimentar a coxa e não a perna). 2. M. QUADRÍCEPS FEMORAL Que, se insere na patela. O tendão continua a baixo da patela como o ligamento da patela, que se prende à tuberosidade da tíbia. O músculo quadríceps femoral é o maior músculo extensor da perna. 3. M. RETO FEMORAL, VASTO MEDIAL, VASTO INTERMÉDIO, VASTO LATERAL O músculo quadríceps femoral é o maior músculo do corpo, recobrindo a maior parte da face anterior e lados da coxa. O músculo é, na realidade, um músculo composto, em geral, descrito como quatro músculo separados:(1) reto femoral, na face anterior da coxa; (2) vasto lateral, na face lateral da coxa; (3) vasto medial, na face medial da coxa; e (4) vasto intermédio, localizado profundamente ao músculo reto femoral, entre os músculo vasto lateral e medial. O tendão comum para os quatros músculo e conhecido como tendão do músculo quadríceps femoral. 4. M. ILIOPSOAS (M. ILÍACO + M. PSOAS MAIOR) O músculo iliopsoas e originado à partir de três músculos, o psoas maior, o psoas menor e o ilíaco. Os músculos psoas maior e menor se originam nas vértebras torácicas (T12) e lombares (L1 a L5), em quanto o músculo ilíaco se origina da fossa ilíaca na pelve. Ambos se insere trocanter menor, uma proeminência óssia fêmur. A principal ação motora do iliopsoas e flexionar o quadril (mover a coxa para cima) e nos casos que a coxa encontra-se fixa, sua função é tracionar o tronco em direção a coxa, como no movimento de flexão abdominal completa. Devido à sua origem e trajeto, ele também é um importante estabilizador da coluna e pelve. REGIÃO MEDIAL 1. M. ADUTOR LONGO Tem origem na frente do púbis, no ângulo de junção da crista da sínfise e inserção no lábio da medial da linha áspera do fêmur, inervação no obturatório e ações adução da coxa auxilia na flexão da coxa. 2. M. ADUTOR CURTO Tem origem no púbis(corpo e ramo inferior) inserção na linha áspera do fêmur, inervação no obturatório e ações de adução da coxa , auxilia na flexão da coxa. 3. M. ADUTOR MAGNO É um músculo da coxa. O adutor magno tem uma porção que faz a extensão dos quadris e por outro lado tanto o pectíneo como os adutores em geral auxiliam na flexão dos quadris e o grácil tem ação na flexão dos joelhos também, sua origem no ramo inferior do púbis(porção adutora) e tuberosidade isquiática(porção extensora) sua inserção e na linha áspera(porção adutora) e linha supracondiliana e tubérculo adutor(porção extensora), inervação no obturatório (porção adutora) e n. isquiático(porção extensora) sua ações e de adução e extensão da coxa, auxilia na flexão da coxa. 4. M. GRÁCIL É um músculo do membro inferior. Tem forma delgada, achatada e larga na porção proximal, em seu ventre carnoso e vai afunilando distalmente, até se tornar tendíneo. É o mais interno dos músculo do grupo a cruzar a articulação do joelho e a articulação do quadril , sua origem e no corpo e ramo inferior do púbis, sua inserção parte superior da face medial da tíbia, inervação no nervo obturatório sua ações são de adução e rotação interna do membro inferior, realiza flexão relativa (a partir da extensão ) e extensão relativa(a partir da flexão) 5. M. PECTÍNEO É um músculo quadrangular achatado localizado no tríngono femoral. Pode ser bilaminar e, neste caso, recebe inervação distinta para cada lâmina. O músculo pectíneo relaciona-se anteriormente com a lâmina profunda da fáscia lata, posteriormente à cápsula articular do quadril, músculos adutor curto, obturador externo e com o ramo anterior do nervo obturatório, sua origem e na linha pectíneo do púbis, inserção na linha pectíneo do fêmur , imediatamente inferior ao trocanter menor sua vascularização e na artéria circunflexão femoral lateral, inervação no nervo femoral(L2, L3); pode receber um ramo de nervo obrturatório sua ações são aduz e flete a coxa; ajuda na rotação lateral da coxa . REGIÃO POSTERIOR ( MM.ISQUIOSSURAIS OU MM. DO JARRETE ) 1. M. SEMITENDÍNEO Também conhecido como SEMITENDINOSO é um músculo da coxa. É visualizado de forma posterior-superior na região medial da coxa. Se insere na tíbia e forma a “pata de ganso” junto com o músculo sartório e o grácil. É motor primário na extensão do quadril e flexão e flexão do joelho, também gera a rotação interna deste conjunto com os com os músculo bíceps femoral e semimembranáceo,o grupo dos isquitiotibias. 2. M. SEMIMEMBRANÁCEO É um músculo da coxa localiza-se na região medial póstero-inferior da coxa próximo a articulação do joelho, e posterior ao músculo grácil, sua origem e na tuberosidade isquiática sua inserção e no côndilo medial da tíbia, sua inervação nervo iquiático (L5-S2) e sua ações extensão do quadril flexão do joelho e rotação medial do joelho. 3. M. BÍCEPS FEMORAL CABEÇA LONGA CABEÇA CURTA Compõe-se de 2 cabeças (ou porções), denominadas curta e longa, com inserção distal comum na cabeça da fíbula e, trata-se de músculo bi-articular, visto que cruza o quadril e o joelho, atuando como extensor naquele e flexor neste. Somam-se às suas ações e rotação lateral do joelho quando tal encontra-se fletido. Forma o grupo dos isquiotibias, ou isquiossurais, juntos com os músculos semimembranoso e semitendinoso, sua origem porção curta: linha áspera do fêmur, porção longa,tuberosidade isquiática, sua inserção e na cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia sua inervação n. tíbia (p. longa) e n. fibular comum (p. curta) suas ações são flexão do joelho, extensão do quadril . REGIÃO ANTERIOR 1. M. TIBIAL ANTERIOR É um músculo longo e espesso, em contato com a face lateral da tíbia, na qual é fácil de palpá-la, o tibial anterior é o músculo da perna que se estende lateralmente à borda anterior da tíbia . Seu tendão pode ser observado próximo à articulação do tornozelo quando o pé faz uma dorsoflexão com inversão. O músculo tibial anterior se origina na superfície lateral da tíbia e se insere no cuneiforme medial e na superfície plantar da base do primeiro metatarso. 2. M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX É um músculo delgado entre e parcialmente profundo aos músculos tibial , sua origem fíbula, terço superior posteriormente, sua inserção e na base da falange distal do halux sua vascularização e no ramo da tibial posterior, inervação e no nervo tibial (S1eS2) suas ações são flexão do dedo e flexão plantar do pé. 3. M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS Esse músculo peniforme é lateral ao músculo tibial anterior, onde é facilmente palpável, origina-se no epicôndilo lateral do úmero e inserem- se nas falanges média e distal do segundo ao quinto dedos e é responsável pelo extensão do punho e dos dedos. REGIÃO LATERAL 1. M. FIBULAR LONGO Sua origem e na lateral da fíbula, inserção no cuneiforme medial e metatarsal 1 (região do plantar ) sua inervação e no nervo fibular superficial e sua ações é no flexão plantar e eversão do pé. 2. M. FIBULAR CURTO Sua origem e na 2/3 distal da face lateral e borda anterior da fíbula; septo intermuscular, sua inserção e na tuberosidade do metatarsiano do V, fita tendinosa no dedo mínimo sua inervação e no nervo fibular superficial , sua ação e o eversão do pé. REGIÃO POSTERIOR A. SUPERFICIAS 1. M. TRÍCEPS SURAL Sua origem e no côndilo medial do fêmur, côndilo lateral do fêmur ; 1/3 intermédio da face medial da tíbia e cabeça da fíbula , sua inserção e no tendão de aquiles e calcâneo sua inervação e no nervo tibial e suas ações são flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo. 2. M. GASTROCNÊMIO CABEÇA É um músculo que fica na região posterior da perna abaixo dos joelhos e recobre outros músculos chamado sóleo. Todo este conjunto é chamado de tríceps sural, panturrilha ou “músculo de três cabeças da panturrilha”, pois compartilham uma inserção comum através do tendão de aquiles. Os músculos do tríceps sural agem como flexores plantares, ou seja, fletem o pé para abixo. O gastrocnêmio também age como flexor dos joelhos quando a perna não estiver suportanto o peso. É inervado pelo nervo tibial. 3. M. SÓLEO O músculo da perna também conhecido como solear ou solhar, encontra-se na panturrilha e , juntamente com as duas cabeças do gastrocnêmio (medial e lateral), formam um único músculo triciptal, habitualmente chamado de tríceps sural, ou tríceps da perna, que sustenta o corpo e movimenta o pé. B. PROFUNDOS 1. M. POPLÍTEO Encontra-se localiza profundamente na região posterior do joelho. Origina-se no epicôndilo lateral do fêmur, com alguma fibras oriundas do menisco lateral e, após cruzar obliquamente a região posterior do joelho, insere-se na face posterior da tíbia. É inervado pelo nervo tíbia . 2. M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS É o menor dos dedos do que os das hálux, embora seja responsável pela flexão de quatro dedos e o segundo apenas pelo flexor da hálux na articulação interfalângica . 3. M. TIBIAL POSTERIOR É um músculo mais profundo no compartilhamento posterior, situando- se entre os músculo flexor dos dedos e flexor longo da hálux. 4. M. FLEXOR LONGO DA HÁLUX Sua origem é na fíbula, terço superior posteriormente, inserção base da falange distal do hálux e sua vascularização e no ramo da tibial posterior e inervação e no nervo tibial (S1 e S2) suas ações e de flexão do dedo, flexão plantar do pé. QUESTIONÁRIO 1. QUAIS MÚSCULOS COMPÕEM O QUADRÍCEPS FEMORAL? São 4 sendo o reto-femoral, vasto lateral, vasto medial e o vasto intermédio. 1 O músculo reto femoral: Está situado no meio da coxa e é um músculo bipeniforme; cobre o vasto intermédio sobre o vasto intermédio 2 O músculo vasto medial: É uma lamina muscular plana e grossa que está situada na face medial da coxa, se confunde com o m. vasto intermédio na sua porção anterior 3 O músculo vasto lateral: É o maior músculo do quadríceps, recobre quase que toda a face antero-lateral. Está recoberto pelo m. tensor da fáscia lata na região proximal 4 O músulo vasto intermédio: Está recoberto pelo m. reto femoral. É um músculo plano que forma a parte mais profunda da orelha. 2. QUAIS MÚSCULOS COMPÕE OS ISQUIOTIBIAIS? Os isquiotibiais são um conjunto de 3 músculos localizados na região posterior da coxa. Recebem estes nome por originarem-se no ísquio e terem como inserção distal os ossos da perna tíbia e fíbula , semimembranoso, semitendíneo e a porção longa do bíceps femoral. 3. QUAIS MÚSCULOS COMPÕE A “PATA DE GANSO”? É um conjunto de tendões de músculos da coxa que se inserem proximalmente na tíbia. Localiza-se na extremidade proximal desse osso, na região anteromedial da perna. É formada pelos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendíneo, que participam da rotação medial ou interna do joelho. 4. DEFINA SÍNDROME DE PIRIFORME É uma doença neuromuscular caracterizada pela compressão (encarceramento) do nervo ciático pelo músculo piriforme, causando dor, formigamento e dormência nas nádegas e ao longo do trajeto do nervo ciático pela perna. Muitas vezes os sintomas são agravados ao se sentar ou correr. 5. DEFINA FOSSA POPLÍTEA É um compartimento do membro inferior preenchido principalmente por gordura superficialmente, quando o joelho é fletido, a fossa poplítea apresenta-se como uma depressão em forma de lonsango posterior à articulação do joelho, entre os músculos , produzindo uma elevação arredondada ladeada por sulcos.] REFERENCIA BIBLIOGRAFICA “GERARD J. TORTORA BRYAN DERRICKSON” DÉCIMA SEGUNDA EDIÇÃO