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TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO, FLUTUAÇÃO E CENTRIFUGO FLUTUAÇÃO TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO OBJETIVOS • Estabelecer diferenças entre exame direto e exame por concentração das amostras; • Perceber os diferentes métodos de diagnóstico parasitológico; • Desenvolver os métodos de diagnóstico parasitológico; • Associar os fundamentos específicos dos métodos parasitológicos , conforme suas aplicações; • Desenvolver capacidade para critério de escolha de método parasitológico. TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO • As técnicas de concentração fazem parte dos procedimentos de rotina de um exame para a pesquisa de parasitos e de organismos que não foram observados no exame direto a fresco. São três os principais objetivos dessas técnicas 1. Aumentar o número de cistos, oocistos, ovos e larvas na preparação 2. Eliminar grande parte dos detritos fecais 3. Apresentar os organismos no seu estado normal As técnicas de concentração são indicadas para separar cistos e oocistos de protozoários e ovos de helmintos dos detritos fecais, por meio da densidade. TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO As técnicas de concentração se dividem em: • Flutuação • flutuação simples • centrífugo-flutuação • Sedimentação • sedimentação simples • centrífugo-sedimentação TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO Técnica de Flutuação Foi introduzido por Bass para recuperar ovos de Ancilostomídeos Fundamenta-se no princípio da diferença entre as densidades de ovos de helmintos, cistos e oocistos de protozoários As densidades dos ovos, cistos e oocistos de parasitos variam de 1,05 a 1,15 g/ml, das espécies Clonorchis e Opithorchis podem valer 1,20 g/ml TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO Principais Vantagens Técnica de Flutuação • Formar uma membrana na superfície do tubo de ensaio, com poucos detritos fecais e alta concentração de formas de parasitos • Promover a retirada seletiva de ovos e cistos, mesmo quando esses são em pequeno número das fezes. Principal Desvantagem da Técnica de Flutuação A alta densidade dos reagentes pode danificar a parede dos ovos e cistos dos parasitos, dificultando sua identificação Gorduras e óleos presentes nas fezes flutuam junto com os ovos e cistos de parasitos, dificultando sua identificação TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO Técnica de Flutuação • A densidade da maioria dos ovos e cistos não são conhecidas. Isso levou a serem usadas diversas soluções, com diferentes densidades específicas, objetivando a recuperação das forma parasitárias. Ovos de Ascaris, Taenia, Schistosoma, Fasciola e Fasciolopis são categorizados como “pesados” e não são isolados pela técnica de flutuação. • Principais soluções usadas nas técnicas de flutuação Cloretos de sódio, sacarose, sulfato de zinco, sulfato de magnésio. A densidade dessas soluções variam de 1,18g/ml a 1,26g/ml Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio Técnica de Willis • Fundamenta-se na propriedade de certos ovos de helmintos a flutuarem em solução de densidade elevada e aderirem ao vidro da lâmina. • É uma técnica eficiente para pesquisa de ovos com densidade baixa como os de Ancilostomídeos e Trichstrongylus orientalis • Não é indicado para ovos de trematódeos, Enterobius e Ascaris. Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio Técnica de Willis 1. Usar luvas durante todo o procedimento 2. Colocar 1 a 2 g de fezes em um pequeno frasco de vidro de 3cm Ǿ(cuba), de 20ml, adicionar ¼ da cuba com cloreto de sódio saturado 3. Homogeneizar por completo as fezes na solução salina Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio Técnica de Willis 1. Completar o volume até a borda da cuba, sem derramar a suspensão e colocar uma lamínula (22x22)ou uma lâmina sobre a superfície da solução 2. A lamínula ou a lâmina deve ficar em contato com o menisco da suspensão de fezes por 20 minutos para a aderência dos ovos à face inferior da lamínula 3. Remover a lamínula invertendo rapidamente o lado da lâmina em contato com a solução , para cima. Examinar ao microscópio com objetiva de pequeno aumento. Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio https://www.google.com/search?biw=1280&bih=579&tbm=isch&sa=1&ei=yfpeXaPHEom75OUP__aT4AU&q=exame+de+willis Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio Técnica de Willis Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio Flutuação em Solução Saturada de Cloreto de Sódio Técnica de Willis – Observações • Não deverá formar bolhas entre a solução de fezes e a lâmina em contado • A homogeneização das fezes deve ser completa para a liberação dos ovos na solução • A flutuação dos ovos não ocorre quando o tempo for menor que 20 e maior que 60 minutos Técnicas de Centrifugo-flutuação em solução de Sulfato de Zinco Técnicas de Centrifugo-flutuação em solução de Sulfato de Zinco Técnicas de Faust et al. Foi a primeira técnica desenvolvida para o diagnóstico de cistos de protozoários e de ovos de helmintos. Essa técnica permite a separação dos cistos e dos ovos, do excesso de artefatos da solução de fezes, por meio da densidade elevada As formas parasitárias são retiradas da superfície da solução densa e os artefatos ficam da camada inferior da superfície Ovos de trematódeos e de Ascaris não são observados nessa técnica A solução de sulfato de zinco usada no preparo dessa técnica têm densidade de 1,18g/ml. Técnicas de Centrifugo-flutuação em solução de Sulfato de Zinco Preparo da Solução Sulfato de Zinco, Densidade 1,20 g/ml • Sulfato de zinco, cristais (ZnSO4) 400g • Água destilada-deionizada • Ajustar a densidade em 1,20 g/ml com desintômetro, pela adição do sal ou da água. Técnicas de Centrifugo-flutuação em solução de Sulfato de Zinco Técnicas de Faust et al. 1. Usar luvas durante todo o procedimento 2. Colocar 1 a 2 g de fezes em um frasco contendo 20ml de água destilada-deionizada . Filtrar a suspensão em um tubo de ensaio, passando a solução de fezes em uma gaze dobrada duas vezes. 3. Adicionar água até 2/3 da capacidade do tubo, agitar e colocar o tubo para centrifugar 650x g/min 4. Retirar o tubo da centrífuga, desprezar o sobrenadante, agitar o precipitado, adicionar até 2/3 da capacidade do tubo com sulfato de zinco, e centrifugar 650x g/min Técnicas de Centrifugo-flutuação em solução de Sulfato de Zinco Técnicas de Faust et al. 5 Retirar o tubo da centrífuga, sem agitá-lo e colocar em uma estante 6 Com uma alça de arame tocar no menisco da solução do tubo de ensaio, retirando a amostra para ser transferida em uma lâmina de vidro. Repetir esse procedimento até obter uma quantidade suficiente 7 Cobrir a solução transferida na lâmina, com uma lamínula (22x22mm) para realizar a pesquisa de cistos de protozoários e ovos de helmintos em aumento de 10x, e depois com o de 40x. Técnicas Centrifugo-flutuação em solução de Sulfato de Zinco Técnicas de Faust et al. http://dc310.4shared.com/doc/Q1Z4cL4i/preview.html Técnicas de Centrifugo-flutuação em solução de Sulfato de Zinco Os protozoários mais frequentemente encontrados no método de concentração, por flutuação, principalmente o método de centrifuga-flutuação são os seguintes: • Amebas • Giardia Métodos de flutuação e os Protozoários mais encontrados • Várias espécies de amebas são encontradas no homem: • Entamoeba histolytica • Entamoeba hartmanni • Entamoeba coli • Entamoeba gingivalis• Endolimax nana • Iodamoeba butschilii • Dientamoeba fragilis Métodos de flutuação e os Protozoários mais encontrados Métodos de flutuação e os Protozoários mais encontrados Digital microscopic images of each of parasite cyst types. A: BALANTIDIUM COLI; B: ENDOLIMAX NANA; C: ENTAMOEBA COLI; D: ENTAMOEBA HARTMANNI; E: ENTAMOBA HISTOLYTICA; F: ENTAMOEBA POLECKI; G: GIARDIA LAMBLIA; H: IODAMOEBA BUTSCHLII; I: CHILOMASTIX MESNILI Entamoeba histolytica Somente a E. histolytica é capaz de ser patogênica ao homem. • Amebíase intestinal: disentérica e colites não disentéricas ( prostração, apendicite amebiana, perfuração, peritonites, hemorragia, colites). • Amebíase extra intestinal Amebíase hepática: aguda não supurativa, abscesso hepático e necrose. Amebíase cutânea: pode invadir a pele na região perianal. Amebíase em outros órgãos: pulmão, cérebro, baço e rim. Métodos de flutuação - Protozoários mais encontrados Cistos de E. histolytica histolytica Métodos de flutuação - Protozoários mais encontrados • Giardia Métodos de flutuação - Protozoários mais encontrados Sintomatologia e Patologia forma aguda: diarreia aquosa, explosiva, fétida, dores abdominais, insônia, irritabilidade, náuseas e vômito. forma crônica: esteatorréia,debilidade perda de peso e atapetamento da mucosa, má absorção de nutrientes (vitaminas, proteínas e lipídeos) • Cistos Giardia Métodos de flutuação - Protozoários mais encontrados Fim TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO, FLUTUAÇÃO E CENTRIFUGO FLUTUAÇÃO