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REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ❖ AUTORES Kelri Tâmara Sousa Pires (21015357) Larissa de Abreu Silva (21014278) Layra Maria Fontenele França (21015128) Lhorrana Carvalho Adrião (21008916) Lilian Joyce Gomes Caldas (21015017) Lorrana Maria Dos Santos Cunha (21014757) PROFESSOR RESPONSÁVEL: FRANCISCO FORTES BOTELHO REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 2 ❖ SUMÁRIO 4.............................. INTRODUÇÃO 7.............................. FATORES DE RISCO 10............................ DIFERENTES TIPOS DE RAM 13............................ PREVALÊNCIA DE RAM 16............................ EFEITOS COLATERAIS 19............................ DIFERENÇAS DE EFEITOS COLATERAIS E ADVERSOS 21............................ PREVENÇÃO E TRATAMENTO 24.............................REFERÊNCIAS REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 3 ❖ INTRODUÇÃO REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 4 ❖ INTRODUÇÃO As reações adversas a medicamentos constituem um problema importante na prática do profissional da área da saúde, essas reações são causas significativas de hospitalização, de aumento do tempo de permanência hospitalar e, até mesmo, de óbito, também afetam negativamente a qualidade de vida do paciente, influenciam na perda de confiança do paciente para com o médico, aumentam custos, podendo também atrasar os tratamentos, uma vez que podem assemelhar- se á enfermidades. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 5 A (OMS) tem definido reação adversa a medicamentos (RAM), como: “qualquer efeito prejudicial ou indesejável, não intencional, que aparece após a administração de um medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para a profilaxia, o diagnóstico Independente do termo, deve-se diferenciar deste conceito o de adverso, considerado uma injúria sofrida pelo paciente resultante de erros no uso de medicamentos e que resultam em falha terapêutica. Complicações ou alguns eventos não previstos na admissão hospitalar, relacionados á assistência médica, de enfermagem ou de outras áreas de suporte, que ocorrem com o paciente durante a internação, são considerados também como evento adverso. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 6 ❖ FATORES DE RISCO REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 7 ❖ FATORES DE RISCO Alguns fatores de risco se tornam portas abertas para o surgimento de algumas reações adversas a medicamentos, como algumas classes da população são mais propensas ao surgimento da RAM. Sendo elas: Extremos de idade: neonatos, crianças e idosos. Em crianças e neonatos algumas modificações farmacológicas podem alterar os padrões de desenvolvimento ósseo causado pelas tetraciclinas. Em pacientes idosos podem apresentar dificuldades na adesão ao tratamento, por alguns motivos, como: poli medicação, incompreensão da terapia, dependência física ou esquecimento. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 8 Gênero: o sexo feminino apresenta maior probabilidade de desenvolver reações adversas, talvez por um conjunto de fatores como o consumo de contraceptivos, maior concentração de tecido adiposo, utilização de medicamentos para a dismenorreia e complicações obstetrícias. Gestantes: no decorrer da gestação é preciso fazer o monitoramento de uso dos medicamentos, porque nessa fase o organismo da mulher passa por modificações farmacocinéticas podendo ocorrer a alteração do efeito dos fármacos. Patologias: insuficiência renal e insuficiência crônica são as duas principais doenças relacionadas com as reações adversas. Hipersensibilidade: causa alterações na reatividade pela exposição a um alérgeno. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 9 ❖ TIPOS DIFERENTES DE RAM REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 10 ❖ TIPOS DIFERENTES DE RAM As reações adversas medicamentosas relacionadas a dose representam um exagero dos efeitos terapêuticos do medicamento. É comum, relacionada a um efeito farmacológico da droga e causa baixa mortalidade. Tem as não relacionadas à dose, que é incomum, não relacionada a um efeito farmacológico da droga e tem alta mortalidade. As por abstinência são incomum, ocorrem logo após a suspensão do medicamento. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 11 As Reações alérgicas medicamentosas não são relacionadas à dose, mas necessitam de exposição prévia a um medicamento. Desenvolvem-se quando o sistema imunológico do corpo desenvolve uma reação inadequada a um medicamento. Os médicos realizam testes cutâneos para ajudar a prever as reações alérgicas medicamentosas. Elas são divididas em quatro tipos: toxicidade, efeito secundário ou indireto, efeito colateral e interação de drogas. As reações adversas medicamentosas idiossincráticas resultam de mecanismos que não são atualmente compreendidos. Normalmente são reações imprevisíveis Exemplos dessas reações adversas medicamentosas incluem erupções cutâneas, icterícia, anemia, redução na contagem de glóbulos brancos, lesão renal e lesão nervosa que pode prejudicar a visão ou a audição. Essas reações tendem a ser mais graves, mas ocorrem em um número muito pequeno de pessoas. As pessoas afetadas podem apresentar diferenças genéticas na forma como seu corpo metaboliza medicamentos ou responde a eles. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 12 ❖ PREVALÊNCIA DE RAM REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 13 ❖ PREVALÊNCIA DE RAM Não surpreendentemente, as reações adversas medicamentosas são comuns. A maioria das reações adversas medicamentosas são relativamente leves e muitas desaparecem quando o medicamento é interrompido ou quando a dose é alterada. Alguns diminuem gradualmente, conforme o corpo se ajusta ao medicamento. Outras reações adversas medicamentosas são mais graves e duram mais. Cerca de 3 a 7% de todas as internações hospitalares nos Estados Unidos são para o tratamento de reações adversas medicamentosas. As reações adversas medicamentosas ocorrem durante 10 a 20% das internações hospitalares e cerca de 10 a 20% dessas reações são graves. Essas estatísticas não incluem o número de reações adversas medicamentosas que ocorrem em pessoas que vivem em casas de repouso e outras instituições de cuidados. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 14 Embora não haja certeza quanto ao número exato de reações adversas medicamentosas, elas representam, claramente, um problema de saúde pública significativo que, com frequência, pode ser evitado. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 15 ❖ EFEITOS COLATERAIS REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 16 ❖ EFEITOS COLATERIAS é a consequência que a ingestão de determinado medicamento pode causar ao organismo do indivíduo, ou seja, um efeito que é paralelo ao que é desejado da substância farmacológica absorvida. Os medicamentos que apresentam efeitos colaterais são destinados para o tratamento de um conjunto específico de patologias, no entanto, devido a atividade e contato das substâncias existentes nesses remédios, o organismo pode se manifestar de diferentes formas indesejadas. REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 17 Entre os efeitos colaterais mais corriqueiros na maioria dos medicamentos, está: tonturas dores de cabeça sonolência vômito queda de cabelo rachaduras na pele erupções cutâneas amnésia temporária REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 18 ❖ DIFERENÇAS DE EFEITOS COLATERAIS E ADVERSOS REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 19 ❖ DIFERENÇAS DE EFEITOS COLATERAIS E ADVERSOS A principal diferença entre o efeito colateral e o efeito adverso (também conhecido por RAM - Reação Adversa ao Medicamento) é que neste último caso, as consequências são consideradas sempre prejudiciais, enquanto que um efeitocolateral, dependendo da situação, pode ser benéfico. Exemplo: Alguém que toma um antialérgico e está sem sono. Um dos principais efeitos colaterais dos anti-histamínicos é a sonolência, que neste caso, pode ser uma consequência benéfica para alguém com dificuldade em dormir REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 20 ❖ PREVENÇÃO E TRATAMENTO REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 21 ❖ TRATAMENTO REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 22 O tratamento das RAM, quando estas se relacionam ao efeito farmacológico, e de acordo com a gravidade, pode consistir de: 1. Suspensão da administração do medicamento, temporária ou definitivamente; 2. Redução da dose; 3. Administração de outros medicamentos ou medidas terapêuticas que reduzam ou anulem os efeitos adversos; 4. Acelerar a eliminação do medicamento administrando um sequestrante como as resinas catiônicas, ou um adsorvente como o carvão ativado, aumentando-se a diurese, alterando-se o pH urinário, etc. 5. Tratamento dos sinais e sintomas provocados pelo medicamento e etc... ❖ PREVENÇÃO As RAM dose-dependentes podem ser evitadas ou prevenidas pelo uso das menores doses possíveis, respeitando-se o quadro fisiopatológico do paciente como função renal e hepática, volume sanguíneo, concentração de albumina sérica, etc... REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 23 ❖ REFERÊNCIAS REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 24 PORTAL EDUCAÇÃO. Reações adversas. [S. l.], 24 set. 2019. Site:https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigo s/enfermagem/reacoes-adversas/32800. MARSH, Daphne E. Smith. Tipos de reações adversas medicamentosas. In: MARSH, Daphne E. Smith. Tipos de reações adversas medicamentosas. Versão para o consumidor. [S. l.], Setembro 2018. Site:https://www.msdmanuals.com/pt- br/casa/medicamentos/rea%C3%A7%C3%B5es- adversas-medicamentosas/tipos-de- rea%C3%A7%C3%B5es-adversas-medicamentosas. Chou R et al. AHRQ series paper 4: assessing harms when comparing medical interventions: AHRQ and the effective health care program. J Clin Epi, 2010; 63(2010): 502-12. Concurseiro, F. (Fevereiro de 2019). farmacia-reacoes-adversas- medicamentos-tudo-que-voce-precisa-saber-artigo. Fonte: Reações Adversas a Medicamentos (RAM) | Tudo que você precisa saber: https://www.editorasanar.com.br/blog/farmacia-reacoes-adversas- medicamentos-tudo-que-voce-precisa-saber-artigo REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 25