Cuidar 1

Prévia do material em texto

CONCEITOS BÁSICOS DE QUALIDADE 
E SEGURANÇA DO PACIENTE 
Profª. Rochelle Costa 
O que é QUALIDADE? 
QUALIDADE 
 É um conceito subjetivo, é o modo de ser, é a propriedade de 
qualificar os mais diversos serviços, objetos, indivíduos etc. 
Conjunto de atributos que formam o todo. 
 
 Do latim qualitate. Está relacionado às percepções de cada 
indivíduo e diversos fatores como cultura, produto ou serviço 
prestado. 
André Jun Nishizawa 
QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE 
• RE 2606/06 – dispõe sobre as diretrizes para elaboração, validação e 
implantação de protocolos de reprocessamento de produtos médicos; 
• RE 2605/06 – estabelece a lista de produtos médicos enquadrados 
como de uso único proibidos de ser reprocessados; 
• RDC Anvisa nº 156/06 – dispõe sobre o registro, rotulagem e 
reprocessamento de produtos médicos; 
• Publicação da RDC 08/2009: medidas para redução da ocorrência de 
infecções por Microbactérias de Crescimento Rápido - MCR em SS 
 
QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE 
• Publicação da RDC 02/2010 – gerenciamento de tecnologias em saúde 
em estabelecimentos de saúde; 
• RDC 42/2010: disponibilização de preparação alcoólica para fricção 
antisséptica das mãos em serviços de saúde; 
• Publicação da RDC Nº. 63/2011 – dispõe sobre as Boas Práticas em 
Serviços de Saúde (foco na QUALIDADE); 
• Publicação da RDC nº 06/2012 – Boas Práticas de Funcionamento para 
as Unidades de Processamento de Roupas; 
• Publicação da RDC nº 15/2012: requisitos de Boas Práticas para o 
processamento de produtos para saúde. 
 
 
O que é Segurança do Paciente? 
Modelo de James Reason 
• O vetor, mostrado na figura, representa que o risco não encontrou 
barreira e atingiu o paciente. 
• As barreiras que impedem que o risco atinja o paciente podem ser: 
profissionais atualizados; uso de protocolos clínicos; uso de check list 
cirúrgico; protocolos de higiene das mãos; dose unitária de 
medicamentos etc. 
 O MODELO DO QUEIJO SUÍÇO mostra uma abordagem sistêmica 
para gerenciar o erro ou a falha. Quando não há camadas de queijo 
(barreiras), os buracos se comunicam. 
NOVAS DIRETRIZES DE REGULARMENTAÇÃO EM 
SERVIÇOS DE SAÚDE 
• Foco na adoção de Boas Práticas; 
• Encontrar a medida certa entre o Padrão Ouro X Padrão Mínimo; 
• Foco nos processos de trabalho como Pontos Críticos de 
Controle; 
• Considerar as diferenças regionais e a complexidade dos riscos 
envolvidos no processo de produção; 
• Enfrentar a ilegalidade dos serviços de saúde; 
• Promover a ação discricionária das Vigilâncias Sanitárias. 
 
ALIANÇA MUNDIAL PARA SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
• O Brasil faz parte da Aliança Mundial para a 
Segurança do Paciente, criada pela 
Organização Mundial de Saúde (OMS) em 
2004. 
• O objetivo da aliança é adotar medidas de 
melhoria no atendimento ao paciente e 
aumentar a qualidade dos serviços de 
saúde. 
• Ao lado dos outros países que aderiram à 
aliança, o Brasil está politicamente 
comprometido com esses propósitos da 
OMS para o monitoramento e prevenção de 
danos na assistência a saúde. 
ALIANÇA MUNDIAL PARA SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
Em 2005 determinou seis metas internacionais de segurança: 
 
• Meta 1 - Identificar os pacientes corretamente – Falhas no processo de 
identificação dos pacientes podem causar erros graves como a administração 
de medicamentos e cirurgias em “pacientes errados”. 
ALIANÇA MUNDIAL PARA SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
• Meta 2 - Melhorar a efetividade da comunicação entre profissionais da 
assistência – Erros de comunicação entre os profissionais da assistência 
podem causar danos aos pacientes. 
ALIANÇA MUNDIAL PARA SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
• Meta 3 - Melhorar a segurança de medicações de alta vigilância (high-
alert medications) – A preocupação não se concentra somente em 
medicamentos como psicotrópicos ou quimioterápicos; soluções de eletrólitos 
em altas concentrações para uso endovenoso são potencialmente perigosas. 
ALIANÇA MUNDIAL PARA SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
• Meta 4 - Assegurar cirurgias com local de intervenção correto, 
procedimento correto e paciente correto – Cirurgias ou procedimentos 
invasivos em locais ou membros errados são erros totalmente preveníveis 
decorrentes de falhas na comunicação e na informação. 
ALIANÇA MUNDIAL PARA SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
• Meta 5 - Reduzir o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde 
– A OMS estima que, entre 5% e 10% dos pacientes admitidos em hospitais, 
adquirem uma ou mais infecções. A higiene das mãos, de acordo com as 
diretrizes atuais da OMS ou do Center for Disease Control, é uma medida 
primária preventiva. 
ALIANÇA MUNDIAL PARA SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
• Meta 6 - Reduzir o risco de lesões aos pacientes, decorrentes de 
quedas. 
Evidências Científicas 
• Queda; 
• Administração incorreta de medicamentos; 
• Falhas na identificação do paciente; 
• Erros em procedimentos cirúrgicos; 
• Infecções; 
• Mau uso de dispositivos e equipamentos médicos. 
*Fonte: Fiocruz - Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência 
de eventos adversos em hospitais - Mendes, W. et al. Rev Bras 
Epidemiol 2005; 8(4): 393-406. 
 
Estudos apontam que de cada dez pacientes atendidos em um 
hospital, um sofre pelo menos um evento adverso como: 
Fatos reais! 
Adolescente de 12 anos morreu após 
ter vaselina injetada no lugar de soro 
Médicos operam pé errado e paciente 
se revolta: 'Fui tratado como lixo' 
Cinco pacientes morreram 
infectados por bactéria 
Auxiliar de enfermagem corta parte do 
dedo de criança em São Paulo 
DIAGNÓSTICO 
*Fonte: Fiocruz - Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos 
adversos em hospitais - Mendes, W. et al. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406. 
A maior parte destas ocorrências poderia ser evitada com 
medidas para ampliar a segurança do paciente no hospital : 
PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANÇA DO 
PACIENTE 
• Comitê Implementação e Monitoramento: representantes do 
governo, entidades de classe, sociedade civil e universidades . 
 
• Criação de Seis protocolos que vão orientar profissionais na 
ampliação da segurança do paciente nos serviços de saúde . 
 
 Cirurgia segura; 
 Prática de Higiene das mãos em serviços de saúde; 
 Prevenção de úlceras por pressão; 
 Prevenção de quedas em pacientes hospitalizados; 
 Identificação do paciente; 
 Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. 
Programa Nacional de Segurança do Paciente 
 
• Portaria nº 529, de 1 de abril de 2013 e 941/13 – Ministério da Saúde cria 
o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) para o 
monitoramento e prevenção de danos na assistência à saúde. 
 
• RDC Nº 36/2013 Institui ações para a segurança do paciente em 
serviços de saúde e dá outras providências. 
Objetivos Específicos: 
• Promover e apoiar a implementação de iniciativas voltadas à segurança do 
paciente em diferentes áreas da atenção, organização e gestão de serviços 
de saúde, por meio da implantação da gestão de risco e de Núcleos de 
Segurança do Paciente nos estabelecimentos de saúde; 
• Envolver os pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente; 
• Ampliar o acesso da sociedade às informações relativas à segurança do 
paciente; 
• Produzir, sistematizar e difundir conhecimentos sobre segurança do 
paciente; e 
• Fomentar a inclusão do tema segurança do paciente no ensino técnico e 
de graduação e pós-graduação na área da saúde. 
 
 
Programa Nacional de Segurança do Paciente 
 
 Identificação do paciente; 
 Higiene das mãos; Segurança cirúrgica; 
 Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos; 
 Segurança na prescrição, uso e administração de sangue e 
hemocomponentes; 
 Segurança no uso de equipamentos e materiais; 
PSP EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
- ESTRATÉGIAS- 
 Segurança nas terapias nutricionais enteral e parenteral; 
 Comunicação efetiva entre profissionais do serviço de saúde e entre 
serviços de saúde; 
 Estimular a participação do paciente e dos familiares na assistência 
prestada. 
 Promoção do ambiente seguro. 
PSP EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
- ESTRATÉGIAS- 
PSP EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
- ESTRATÉGIAS- 
 Manter registro adequado do uso de órteses e próteses quando esse 
procedimento for realizado; 
 Prevenção de quedas dos pacientes; 
 Prevenção de LPP; 
 Prevenção e controle de eventos adversos em serviços de saúde, 
incluindo as infecções relacionadas à assistência à saúde; 
 1. Identificação do paciente; 
 2. Cuidado limpo e cuidado seguro – higienização das 
mãos; 
 3. Cateteres e sondas – conexões corretas; 
 4. Cirurgia segura; 
 5. Sangue e hemocomponentes – administração segura; 
 6. Paciente envolvido com sua própria segurança; 
 7. Comunicação efetiva; 
 8. Prevenção de queda; 
 9. Prevenção de lesão por pressão 
 10. Segurança na utilização de tecnologia. 
REFERÊNCIAS 
• BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Implantação 
do Núcleo de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde – Série Segurança do 
Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde/Agência Nacional de Vigilância 
Sanitária– Brasília: Anvisa, 2014. 
• BRASIL. Ministério da Saúde. Anexo 03: Protocolo de segurança na prestação, uso 
e administração de medicamentos. Protocolo coordenado pelo Ministério da Saúde 
e ANVISA em parceria com FIOCRUZ e FHEMIG, 2013. 
• BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Segurança do Paciente. Agência Nacional 
de Vigilância Sanitária - Anvisa - www.anvisa.gov.br 
• CALIL, Roseli.; LEITE, Adilton Dorival. O desafio é “A Segurança do Paciente”. 
Implantação do Segundo Desafio Global “Cirurgias Seguras Salvam Vidas” 2011. 
• Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente / 
Ministério da Saúde; Fundação Oswaldo Cruz; Agência Nacional de Vigilância 
Sanitária. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014. 
 
 
 
Obrigada!