Levantamento de demandas

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LUCIENE DA SILVA
LEVANTAMENTO DE DEMANDAS:
(CAPS II PAULO AFONSO)
Levantamento de Demandas apresentado à disciplina de Estágio II do Curso de Serviço Social – do Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI, como requisito parcial para avaliação.
Nome do Tutor Externo – Isabela Medeiros Cavalcante.
Nome do Supervisor de Campo: Dayse Maria Queiroz Ferino. 
paulo afonso - ba
2019
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ...............................................................................................................................04
1 LEVANTAMENTO DE DEMANDAS...........................................................................................05
2 DESCRIÇÃO DO PROCESSO....................................................................................................06
3 DEMANDA A SER TRABALHADA.............................................................................................08
4CONSIDERAÇÕES fINAIS...........................................................................................................10
5 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.................................................................................................11
INTRODUÇÃO
Nos dias de hoje, a Política Nacional de Saúde Mental está alicerçada na diminuição de forma progressiva dos leitos psiquiátricos e da ampliação e do fortalecimento da rede de serviços substitutivos, constituída especialmente pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Ressalta-se que os CAPS têm surgido como uma estratégia para mudança do modelo asilar de assistência à saúde mental e para assegurar os direitos aos pacientes, visto que tem se estabelecido na rede como um serviço que se distingue das estruturas tradicionais e que se norteia pelo aumento do espaço de participação social do indivíduo que sofre, pela democratização das ações, pela não segregação do adoecimento psíquico e pela valorização da subjetividade, fundamentado pelas ações multiprofissionais (TAVARES; SOUSA, 2009). 
Nesse pressuposto, o CAPS é considerado o principal espaço de referência e de tratamento voltados para os indivíduos que sofrem com transtornos mentais graves e persistentes, os quais justificam a conservação do paciente em um lugar de atendimento intensivo, comunitário, personalizado e promotor de saúde (BRASIL, 2004).
É válido salientar que o atendimento dos pacientes está fundamentado em um projeto terapêutico singular e individualizado, isto é, um planejamento do processo terapêutico em que o sujeito e seus familiares encontram-se envoltos com o objetivo de superar as suas dificuldades devido a sua condição de saúde mental. A partir de uma análise do caso, é feita a definição se o paciente terá atendimentos intensivos, ou seja, diários; semi-intensivo (aproximadamente três vezes por semana); ou não intensivo, com periodicidade semanal de atendimento (BRASIL, 2004). 
Com esta estruturação do serviço, espera-se que haja a promoção da saúde mental, dando ênfase às demandas das relações do cotidiano como sofrimento às singularidades deste tipo de cuidado, estando articuladas com as redes de saúde, redes sociais do território assim como as redes de outros setores (LEAL; ANTONI, 2013).
1 LEVANTAMENTO DE DEMANDAS
Soares (2006) afirma que por meio do trabalho em prol dos atendimentos às famílias, trabalhos em moradias assistidas, CAPS e NAPS, e através da abordagem interdisciplinar onde está envolvido um conjunto de profissionais operando sobre um mesmo objeto para a edificação de um saber comum, o assistente social é considerado atualmente como um dos profissionais aptos a encontrar e dar respostas às questões sociais que se apresentam nas diferentes esferas, sempre considerando as dimensões psíquicas e biológicas. As atividades realizadas pelo assistente social consentem que ele possa diagnosticar questões relevantes para o processo de reabilitação, questões estas que podem estar associados à família, ao meio social na qual está inserido o paciente ou ao próprio transtorno mental.
Percebe-se que existem muitos desafios na atualidade no exercício profissional do 
Serviço Social na esfera de saúde mental, pois, o assistente social precisa fazer articulação, não apenas com a categoria profissional, como também com a equipe multidisciplinar, ampliando uma visão crítica sobre o processo de trabalho em saúde mental, da realidade e do contexto social, do crescente aumento de transtornos mentais e uso. Exigindo a apreensão do indivíduo em sua totalidade, levando em conta a relação com o meio em que está inserido (COUTINHO; SANTOS, 2016).
Ressalta-se que ao realizar o trabalho nos CAPS 2 podemos observar alguns objetivos do serviço social, que tem como público alvo sujeitos com demandas decorrentes da doença mental, tais como: Diagnosticar e analisar a realidade social vivenciada pelo paciente, com o intuito de identificar, de modo crítico e analítico, as manifestações da questão social que estão presentes na realidade desse indivíduo; realizar o desenvolvimento de estratégias de intervenção em conjunto com a família dos usuários, visando o fortalecimento dos vínculos familiares; fazer a identificação e fortalecimento dos fatores de proteção, objetivando a reinserção social dos pacientes, resgate da cidadania e a vivência de hábitos saudáveis; buscar recursos que propiciem a identificação dos direitos dos pacientes e que possibilitem a defesa e a universalização desses direitos (COUTINHO; SANTOS, 2016).
Assim, no CAPS II de Paulo Afonso/BA as principais demandas são: triagem, benefício, visita domiciliar e internamento que são apresentadas na seção abaixo. 
2 DESCRIÇÃO DO PROCESSO
No sentido etimológico, demanda quer dizer procura, trata-se de ação, ato ou efeito de buscar. Também pode ser utilizada no meio jurídico e está relacionado a processo e/ou a ação judicial, como por exemplo, demanda judicial. É sinônimo de luta; ação de combater ou confrontar, como também pode estar relacionada à reivindicação: ação de exigir, reivindicar, de demandar esforços para recuperar algo que pertence a outra pessoa. 
Diante dessa premissa, podem-se abranger os distintos significados etimológicos da palavra demanda em quatro eixos, de acordo com Guerra et al. (2017, p. 7): 
i) Solicitação de algo, especialmente quando se considera um direito; ii) Pergunta que se faz a uma pessoa; iii) Quantidade de mercadorias ou serviços que os consumidores pedem e estão dispostos a comprar, oferta de produtos; iv) Documento através do qual se empreende uma ação judicial contra uma pessoa ou entidade para reclamar algo. 
É de grande valia salientar que as demandas que chegam para assistentes sociais devem ser analisadas considerando de acordo com Guerra et al. (2017, p. 8):
a) diferentes tipos de demandas, a depender da região, subpolítica, do programa, da instituição/unidade, do campo/área, etc.); b) demandas espontâneas (especialmente na política e nos equipamentos da Assistência); c) demandas imediatas; d) demandas “indevidas” (formulação pouco clara); e) demandas secundarias; f) demandas reprimidas. 
Para Amaral e Mota (1988), as demandas sociais são causadas por necessidades sociais que modelam o processo de reprodução social da sociedade capitalista, que no decorrer da história foram sendo inseridas por interesses antagônicos das classes sociais. Desse modo, as demandas das classes sociais são consideradas como objetos para o Serviço Social e essas demandas se convertem em requisições e atribuições profissionais. 
As instituições sociais são responsáveis por recolher as demandas e as enquadram de acordo com os seus objetivos e finalidades constituindo demandas institucionais que chegam aos assistentes sociais como requisições técnico-operativas que, por meiodo mercado laboral, incorporam as exigências dos indivíduos demandantes. 
Assim, é de grande importância conhecer as demandas do CAPS II com o objetivo de melhor se familiarizar e, conseqüentemente, de realizá-las de forma positiva no exercício profissional do Serviço Social visando uma maior qualidade do atendimento que refletirá na melhoria do estado de saúde mental dos usuários, e por conseguinte, da família.
	Demanda
	Causas
	Consequências
	Ações de Enfrentamento e Estratégias
	Atores Envolvidos
	Triagem
Triagem é uma ação que acontece a partir das demandas que chegam, a demanda é o “problema” que os pacientes chegam ate o caps, ex.: transtorno, depressão...
	O paciente é encaminhado para o CAPS II pelas redes de saúde com problema de saúde mental, assim, o mesmo tem um problema a ser resolvido. 
	O paciente será atendido pela Psiquiatra do CAPS II. 
	 
 ________???????_
	Assistente Social e Enfermeiro.
	Pontos fortes
	Pontos fracos
	Recursos Necessários
	Responsáveis
	Prazos
	Geralmente o paciente adere ao tratamento. 
	Quando o paciente não adere ao tratamento.
	Formulário de atendimento
	Equipe multiprofissional.
	_________
	Demanda
	Causas
	Consequências
	Ações de Enfrentamento e Estratégias
	Atores Envolvidos
	Benefício de prestação continuada – BPC
A demanda seria usuários sem acesso ao BPC?
	Doente mental com renda familiar baixa
	Paciente irá passar por perito do INSS para ser avaliada a incapacidade deste para o mercado de trabalho.
	 
Laudo médico dado pela médica da unidade do CAPS II. 
	Assistente Social e Médica Psiquiatra. 
	Pontos fortes
	Pontos fracos
	Recursos Necessários
	Responsáveis
	Prazos
	Quando o benefício é deferido pelo perito do INSS. 
	Quando é indeferido
	Consulta com a Psiquiatra e após com o perito
	Assistente Social e Perito do INSS
	_________
	Demanda
	Causas
	Consequências
	Ações de Enfrentamento e Estratégias
	Atores Envolvidos
	Internamento
	Paciente em surto
	Se não for internado pode causar danos à sociedade. 
Danos a sociedade ou só a sociedade? Reveja a escrita 
	 Ligação para hospitais psiquiátricos
Encaminhamento do paciente para tratamento adequado com internação. 
Regulação para internação??
	Assistente Social e 
	Pontos fortes
	Pontos fracos
	Recursos Necessários
	Responsáveis
	Prazos
	A evolução do paciente ao ser acolhido no hospital e adesão ao tratamento. 
	Quando não encontra vaga. 
	Transporte da prefeitura do município (Ambulância) e técnico de enfermagem vinculado a Secretaria de Saúde municipal. 
	Assistente Social e a família do paciente. 
	_____???____
	Demanda
	Causas
	Consequências
	Ações de Enfrentamento e Estratégias
	Atores Envolvidos
	Visita Domiciliar 
A visita domiciliar é uma ação, qual a demanda que gerou ou gera a visita?
	Telefonema de familiar (pais ou responsáveis) falando que o paciente está em surto necessitando de visita. 
	_________
	Visitar o local para averiguar se o conteúdo do telefonema condiz com a realidade.
. 
	Assistente Social e Enfermeira. 
	Pontos fortes
	Pontos fracos
	Recursos Necessários
	Responsáveis
	Prazos
	O paciente é atendido no Hospital do Município e o mesmo tem o apoio do SAMU na realização dos procedimentos para a contenção do mesmo, 
	_________
	Transporte e equipe técnica. 
	Enfermeiro técnico da unidade;
Assistente Social;
Equipe do SAMU
Motorista da Unidade CAPS II. 
	_________
3 DEMANDA A SER TRABALHADA
A demanda a ser trabalhada é referente ao Benefício de Prestação Continuada (BPC). As pessoas com transtorno mental são impedidas de trabalhar porque na maioria dos casos eles não são aptos a serem inseridos no mercado laboral devido a sua condição. Mas, é válido destacar que essa incapacidade para o trabalho pode ser permanente ou temporária, a depender do transtorno enfrentado.
Muitas famílias não conhecem acerca de seus direitos, sendo informadas no momento do atendimento no Centro de Referência. Assim, os responsáveis (pais ou algum familiar) são orientados pela Assistente Social acerca desse direito. 
Para o recebimento do BPC alguns critérios devem ser obedecidos, a saber: 
- a renda da família sendo inferior a ¼ do salário mínimo, o indivíduo com o transtorno mental tem o direito de receber um salário mínimo mensal da União. Esse benefício é previsto pela lei orgânica da assistência social (LOAS).
- Deve ser comprovada a incapacidade do paciente para o trabalho.
- Para ter acesso a esse benefício não é necessário que o indivíduo com transtorno mental seja interditado. 
A grande maioria dos portadores de transtorno mental, mesmo quando incapacitados para o mercado laboral, podem ter uma vida normal em diversos aspectos e tomar decisões, por si mesmos, o que é melhor para o seu futuro. Em outros casos, o problema mental enfrentado pelo beneficiário pode trazer implicações, a exemplo de uma interdição parcial de direitos, em situações como esta, o magistrado que determina se o indivíduo está apto ou não para exercitar plenamente seus direitos civis, porém, é importante lembrar que a interdição parcial raramente tem sido utilizada no Brasil.
O bpc foi garantido pela Carta Magna de 1988, e está expresso no Art. 203. Que reza: 
A assistência social será prestada a quem dela necessitar, independentemente de contribuição à seguridade social, e tem por objetivos:
i - A proteção à família, à maternidade, à infância, à adolescência e à velhice; ii - o amparo às crianças e adolescentes carentes; iii - a promoção da integração ao mercado de trabalho; iv - a habilitação e reabilitação das pessoas portadoras de deficiência e a promoção de sua integração à vida comunitária; v - a garantia de 1 (um) salário mínimo de benefício mensal à pessoa portadora de deficiência e ao idoso que comprovem não possuir meios de prover a própria manutenção ou de tê-la provida por sua família (BRASIL, 1988, p. 1).
De acordo com a Cartilha do Conselho Federal de Psicologia, o indivíduo incapacitado para a vida independente e para o trabalho é aquele que necessita de auxilio para sua própria sobrevivência. Isso não significa dizer que ele seja incapacitado para tomar decisões acerca de sua própria vida, que não tenha o direito de ter sua própria conta no banco, que não possa sair sozinho de casa, entre outros, uma vez que, grande parte das pessoas que possuem algum transtorno mental é completamente capaz de gerir sua vida, como qualquer outra, pelo menos em parte do tempo, contudo, o transtorno que lhe acomete, no entanto, pode ser responsável por evitar que o mesmo trabalhe normalmente, e isso é o que deve ser considerado para efeito do benefício.
Assim, trabalhar essa demanda em um projeto de intervenção se faz necessário porque muitas pessoas possuem dúvidas acerca desse benefício assegurado por lei. Com a exposição dos direitos e garantias do portador de doença mental por meio de um projeto pode levar ao esclarecimento de dúvidas, como também outras orientações necessárias que podem ser dadas através de profissionais da equipe multiprofissional, sobretudo, pela assistente social. 
4 CONSIDERAÇÕES fINAIS
Nos CAPS, os assistentes sociais realizam ações específicas junto aos usuários dos serviços, a partir de um olhar diferenciado da profissão, no que diz respeito à interpretação das enfermidades sociais, pois para apreender a definição social da prática profissional supõe implantá-la no conjunto das condições e inclusões sociais que lhe conferem um sentido histórico e nas quais se torna possível e necessária.
 O Serviço Social afirma-se como um tipo de especialização do trabalho coletivo, ao se constituir em expressão de necessidades sociais derivadas da prática histórica das classes sociais no ato de produzir e reproduzir seus meios de vida e de trabalho de forma socialmente determinada.
Então, as demandas recebidas por esseprofissional são as mais diversas, porém, as que mais se destacam no CAPS II em questão são: triagem, visita domiciliar, internamento e benefício. Conhecer essas demandas é de fundamental importância para a estagiária de Serviço Social, pois, através da vivência do estágio vai refletir no futuro exercício profissional.
A assistente social no contexto da CAPS II deve prezar pela qualidade no atendimento como uma justificativa para as ações que devem condizer com o fazer profissional. O atendimento a essas demandas devem obedecer ao que está disposto nas legislações pertinentes ao Serviço Social. Essa profissional precisa ter firmeza nas suas ações e deve assumir habilidades que condizem com a prática do Serviço Social no que diz respeito ao atendimento das demandas que lhes são entregues visando uma maior qualidade no atendimento ao paciente mental, como também, a sua família. 
 
REFERÊNCIAS
AMARAL, A. S. do e MOTA, A. E.. Reestruturação do capital, fragmentação do trabalho e serviço social. In: MOTA, A. E. (org.). A nova fábrica de consensos. São Paulo: Cortez, 1998.
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 
CARTILHA DO CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Benefício de Prestação Continuada: não abra mão da sua cidadania. Brasília, s.a. 
COUTINHO, D. C. M.; SANTOS, R. O trabalho do/a assistente social na saúde mental: atribuições privativas e competências profissionais em debate. Revista EDUC- Faculdade de Duque de Caxias, v. 3, n. 1, 2016.
GUERRA, Y. A. D. et al. Atribuições, competências, demandas e requisições: o trabalho do assistente social em debate. Anais... XV ENPESS, Vitória/ES, 2017. 
LEAL, B. M.; ANTONI, C. Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS): estruturação, interdisciplinaridade e intersetorialidade. Aletheia, Canoas, n. 40, 2013. 
SOARES, A. O. Serviço Social e saúde mental: a formação de uma prática ou uma prática em formação? Dissertação (Mestrado em Serviço Social) Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2006. 
TAVARES, R. C.; SOUSA, S. M. G. Os Centros de Atenção Psicossocial e as possibilidades de inovação das práticas em saúde mental. Saúde em Debate, São Paulo, v. 33, n. 82, p. 252-263, 2009. 
		
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Curso Bacharelado em Serviço Social
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