Anatomia, histologia e fisiologia da Medula Espinal

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Giovanna de Freitas Ferreira – Medicina UFR – T5 
MEDULA ESPINAL 
— O que é: É uma massa cilíndrica de tecido nervoso, faz parte 
do SNC 
— Onde: Esta localizada no canal vertebral, junto com as raízes 
dos nervos espinais, as meninges, vasos 
— Função: É a principal via de condução entre o corpo e 
encéfalo 
➔ Cérebro → corpo 
— LIMITES: forame magno (osso occipital) até a L1 ou L2 
— É protegida pelas vertebras, ligamentos e músculos, 
meninges e liquido cerebroespinal 
— COMPRIMENTO: 42-45 cm → 2/3 superiores da coluna 
— Tem 2 regiões da medula que tem maior quantidade de 
fibras nervosas e por isso é mais alargada: 
➔ INTUMESCÊNCIA CERVICAL: vai da C4- T1 e os ramos 
dos nervos espinais anteriores formam o plexo 
braquial – inerva os membros superiores 
➔ INTUMESCÊNCIA LOMBOSSACRAL: vai da T11 – L1 e 
seus ramos de nervos formam o plexo lombar e sacral 
– inerva os membros inferiores 
— A parte final da medula forma um CONE MEDULAR 
— Abaixo de L2, vai haver os feixes de raízes nervosas que vão 
formar a CAUDA EQUINA da medula espinal 
— Anatomicamente a medula espinal tem tem: 
➔ Fissura mediana anterior 
➔ Sulcos laterais anteriores e posteriores 
➔ Sulcos intermédios (posteriores) 
➔ Sulco mediano posterior 
RELAÇÃO: VERTEBRAS E SEGMENTOS DA 
MEDULA 
— A medula espinal não ocupa toda a extensão da coluna 
vertebral e por isso, nem sempre o nervo espinal vai sair 
pelo forame da vertebra de número correspondente a ele 
— Por exemplo, um nervo espinal que se origina em T12 pode 
sair pelo forame intervertebral da L3 
— Isso ocorre devido ao próprio desenvolvimento 
embriológico da medula espinal 
➔ Nos embriões a medula ocupa todo o canal vertebral 
➔ Por volta da 8º semana, a cauda desaparece e o 
numero de vertebras coccígeas reduz (de 6 para 4) e 
a medula da parte do cóccix se atrofia 
➔ Durante o período fetal a coluna cresce mais rápido 
que a medula e por isso ela “sobe” em relação ao 
canal vertebral 
➔ Ao nascer, o final da medula estará próximo da L1-L2 
— Dos nervos de C1 a C7 vao sair acima da vertebra 
correspondente 
➔ C1 sai acima da vertebra C1 
➔ C2 sai na vertebra C1... 
➔ C8 sai na vertebra C7 
➔ A partir dos nervos torácicos, eles vao sair abaixo da 
vertebra correspondente 
➔ T1 vai sair abaixo da T1 e assim por diante 
➔ Abaixo de L2, os nervos vao começar a emergir cada 
vez mais baixo na coluna vertebral 
— Por isso também, as raízes dos nervos espinais vao 
aumentando de tamanho a medida que se aproximam do 
final da medula 
— Assim, as radículas dos nervos lombares e sacrais são mais 
longas, para conseguir alcançar os forames intervertebrais 
lombares e sacrais de saída 
 
 
INTERNAMENTE 
— COMPOSIÇÃO: Composta de substância branca e 
substância cinzenta 
➔ Cinzenta → tem forma de H e os braços do H formam 
os cornos posterior e anterior, direito e esquerdo; 
contem corpos celulares de neurônios 
➔ Branca → esta ao redor da subst. Cinzenta; formada 
por axônios 
 PIA-MÁTER 
— É o revestimento mais interno da medula espinal e tem 
celulas achatadas 
— Cobre as raízes dos nervos e os vasos sanguíneos espinais 
— Inferior ao cone medular ela continua como filamento 
terminal 
ARACNÓIDE-MÁTER 
— É uma membrana avascular, de tecido fibroso e elástico que 
reveste o saco dural e as raízes dos nervos 
— Não esta presa a dura-máter mas é mantida fixo a ela pela 
pressão que o LCE 
— Esta separada da pia-mater pelo ESPAÇO 
SUBARACNÓIDEO, que contem LCS, artérias e trabéculas 
aracnóideas 
➔ TRABÉCULAS ARACNÓIDEAS de tecido conjuntivo 
que atravessam a aracnoide até a pia-mater para as 
unir 
DURA-MÁTER – PARTE ESPINAL 
— Composta de tecido fibroso, espessa e resistente 
— Fica mais externa 
— Ela forma o SACO DURAL que é uma membrana que 
envolve a medula espinal e a cauda equina 
➔ Este saco contém o líquido cefalorraquidiano, que 
fornece nutrientes e proteção à medula espinhal. 
— Entre a dura-mater e o periósteo das vertebras tem o 
ESPAÇO EPIDURAL que contem tecido adiposo e um plexo 
venoso 
 
NERVOS 
— Tem 31 pares de nervos 
➔ 8 cervicais (porque no atlas saem dois pares de 
nervos) 
➔ 12 torácicos 
➔ 5 lombares 
➔ 5 sacrais 
➔ 1 coccígeo 
— RAÍZES DOS NERVOS 
— Dos cornos dorsais e ventrais da medula vao emergir 
filamentos que vao formar as raízes dos nervos espinais 
— Esses filamentos vao sair pelos sulcos laterais e depois se 
juntar para formar o nervo espinal, o qual vai sair pelo 
forame intervertebral 
— Cada nervo espinal tem: 
➔ FIBRAS SENSITIVAS AFERENTES (que vem da periferia 
do corpo para a medula na parte dos cornos 
posteriores) 
 Dor, temperatura, tato, pressão, 
 Transmitem sensações proprioceptivas, que 
são sensações inconscientes que ajudam o 
corpo a se localizar no espaço e se manter em 
equilíbrio; conduzem informações sobre a 
posição da articulação e a tensão dos músculos 
e tendões 
 
 
Giovanna de Freitas Ferreira – Medicina UFR – T5 
➔ FIBRAS MOTORAS EFERENTES (que vão da medula da 
parte dos cornos anteriores para a periferia do corpo) 
 Transmitem impulsos para os músculos 
esqueléticos para fazer a contração 
— Cada nervo espinal ainda se divide em: 
➔ RAMO PRIMÁRIO ANTERIOR: suprem os membros e 
parte do tronco 
➔ RAMO PRIMARIO POSTERIOR: vão para a pele e 
músculos do dorso 
FIBRAS SENSITIVAS E MOTORAS VISCERAIS 
— FIBRAS SENSITIVAS VISCERAIS (AFERENTES VISCERAIS 
GERAIS) 
➔ Transmitem sensações de reflexo e dor das mucosas, 
glândulas e vasos sanguíneos 
— FIBRAS MOTORAS VISCERAIS (EFERENTES VISCERAIS 
GERAIS) 
➔ Transmitem impulsos para o musculo liso e glândulas 
➔ São divididos em pré e pós-sináptica 
PARTE AUTONÔMICA 
— Classificado como sistema motor visceral 
— Tem fibras que inervam o musculo liso, cardíaco e as 
glândulas 
— São divididos em simpático (toracolombar) e 
parassimpática (craniossacral) 
— Os neurônios simpáticos estão nos cornos laterais da 
substancia cinzenta 
LESÕES MEDULARES 
— Elas podem ser classificadas de acordo com o 
comprometimento sensitivo e motor que a pessoa 
apresenta 
NIVEL DA LESÃO 
— LESÃO ALTA significa mais próximo dos segmentos 
cervicais, já LESÃO BAIXA é o contrario 
— LESÃO DAS CERVICAIS: comprometimento dos membros 
superiores e inferiores e tronco 
— LESÃO DAS TORÁCICAS: comprometimento do tronco e 
membros inferiores 
— LESÃO DAS LOMBARES: comprometimento só dos 
membros inferiores 
— LESÃO DAS SACRAIS: comprometimento leve dos membros 
inferiores 
— C1-C3: necessita de assistência ventilatória, fala e 
movimentos do pescoço são difíceis e limitados 
— C4: consegue respirar relativamente bem sozinho 
— T2-T8: a partir desse nivel, é considerado paraplégico 
— L3: consegue ficar de pé sem auxilio, podendo andar se 
utilizar órteses abaixo do joelho 
— L5-S1: são capazes de ficar em pé e andar, com pouco 
movimento comprometido 
EXTENSÃO DA LESÃO 
— LESÃO COMPLETA: quando não há função motora ou 
sensitiva preservada 
— LESÃO INCOMPLETA: funções motoras e sensitivas 
preservadas 
— PARAPLEGIA: lesão nos segmentos medulares torácicos, 
lombares ou sacrais 
➔ Há comprometimento total ou parcial da função 
motora e/ou sensitiva 
➔ As funções dos membros superiores estão 
preservadas 
➔ Na PARAPLEGIA COMPLETA não há nenhuma função 
preservada 
➔ Na PARAPLEGIA INCOMPLETA os membros inferiores 
podem ter algum movimento, mas não há força 
suficiente para a pessoa se manter em pé 
➔ Há contração voluntária do esfíncter 
— TETRAPLEGIA: lesão nos segmentos cervicais da medula 
➔ Tem comprometimento total ou parcial das funções 
motoras e sensitivas, podendo comprometer 
tambem a respiração 
➔ TRETRAPLEGIA COMPLETA quando há 
comprometimento total dos 4 membros e/ou 
respiração➔ TETRAPLEGIA INCOMPLETA a medula é parcialmente 
lesionada e há algumas sensações e movimentos 
preservados nos nervos sacrais 
 
 
 
 
 
 
Bibliografia 
- artigo: lesões medulares – Rachel Araujo – 2015 – 
associação brasileira de fisioterapia neurofuncional 
- anatomia orientada para clinica – moore – 6º ed