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SAE em:
- Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA);
- Edema Agudo de Pulmão;
Saúde do Adulto
Prof. MSc. Magnaldo Tavares
Objetivos de Aprendizagem.:
• Avaliar os processos fisiopatológicos e o manejo clínico da SARA e do 
EAP;
• Analisar a sistematização da assistência de enfermagem em paciente 
com SARA e EAP; 
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)
Fisiologia Respiratória
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)
• É uma síndrome clínica caracterizada por um processo inflamatório
grave que causa dano alveolar difuso, que resulta em edema
pulmonar súbito e progressivo, infiltrados bilaterais progressivos na
radiografia de tórax, hipoxemia que não responde à suplementação
de oxigênio, independentemente da quantidade de PEEP, e ausência
de pressão arterial esquerda elevada.
Fatores associados com o desenvolvimento da SARA:
1. Lesão Direta aos Pulmões; 
2. Lesão Indireta aos Pulmões;
Taxa de Mortalidade é de 36 a 44%;
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)
• Fatores Etiológicos.:
• Aspiração (secreções gástricas, afogamento, hidrocarbonetos);
• Ingestão e superdosagem de drogas;
• Distúrbios Hematológicos (coagulação intravascular disseminada, transfusão maciça, 
circulação extracorpórea);
• Inalação prolongada de altas concentrações de oxigênio, fumaça ou substâncias 
nocivas;
• Infecção Pulmonar;
• Alterações metabólicas;
• Choque;
• Traumatismo;
• Cirurgia de Grande Porte;
• Embolia aérea ou gordurosa / Sepse;
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)
• Fisiopatologia.:
Lesão Pulmonar Aguda
Resposta Inflamatória
Liberação de Mediadores
Permeabilidade Capilar
Diâmetro das vias 
respiratórias
Lesão à vasculatura
pulmonar
Inundação Alveolar
Colapso Alveolar
Resistência das Vias Aéreas
Complacência Pulmonar
Vasoconstrição Pulmonar
Formação de Microêmbolos
Hipertensão Pulmonar
Trabalho Respiratório
Hipoventilação Alveolar
Shunting intrapulmonar
HIPOXEMIA
Espaço Morto
Débito 
Cardíaco
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)
• Manifestações Clínicas.:
Dispneia Grave
Hipoxemia Arterial não responsiva ao O2
suplementar
Diminuição da Complacência 
Pulmonar
Raio x com sinais de infiltração pulmonar
bilateral
Tiragem Intercostal
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)
• Manejo Clínico.: Suportes Agressivos: IOT + VM
Reposição de Líquidos Adequados
Suporte Nutricional (35 a 45 kcal /kg/dia)
Monitorização do Paciente definem as condutas
Manter Ventilação com PEEP (Pressão Expiratória Positiva)
Aplicação de Inotrópicos e Vasopressores (Hipovolemia)
Administração de Corticoides (14 dias)
Edema 
Agudo de 
Pulmão
(EAP)
Edema Agudo de Pulmão
Edema Agudo de Pulmão é uma síndrome clínica caracterizada como
uma emergência médica, determinada pelo acúmulo anormal de
fluidos nos espaços intersticiais e nos alvéolos pulmonares, resultando
em hipoxemia, aumento do trabalho respiratório, diminuição da
complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão.
Edema Agudo de Pulmão
• Fisiopatologia.:
CARDIOGÊNICA
NÃO CARDIOGÊNICA
Ocorre por um desequilíbrio entre a pressão hidrostática capilar elevada
e a pressão intersticial normal, em proporções em que o líquido
extravasado já não pode ser removido adequadamente.
CARDIOPATIAS.:
Ocorre por distúrbios sanguíneos ou vasculares que não tenham
relações com o coração.
• Aumento da permeabilidade capilar pulmonar;
• Pressão coloidosmótica intravascular reduzida;
• Aumento da pressão negativa intersticial;
• Insuficiência pós-transplantes/linfangites;
• Causa neurogênica;
• Fenômenos não explicados;
Edema Agudo de Pulmão
• Fisiopatologia Cardiogênica.: 
Edema Agudo de Pulmão
• Fisiopatologia Não Cardiogênica.:
Edema Agudo de Pulmão
• Manifestações Clínicas.:
Agitado e Ansioso
Dispneia + Sensação de Sufocamento
Dispneia + Sensação de 
Sufocamento
Taquipneia
Sibilos
Saturação Baixa
Pele Fria e Cianótica
Tosse com Expectoração Espumosa e 
rosada (Tinto) 
Edema Agudo de Pulmão
• Manejo Clínico.:
Redução da Sobrecarga de volume
Melhorar a função ventricular
Aumento da Oxigenação (BIPAP) ou IOT + VM
Monitoramento (oximetria de pulso + gasometria arterial)
Tratamento com Diuréticos: Furosemida (IV);
Tratamento com Vasodilatadores: Nitroglicerina ou 
Nitroprussida (IV).
Qual é o papel da ENFERMAGEM???