Doenças do Trabalho e Prevenção

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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS RELACIONADAS COM O TRABALHO
DOENÇAS DO TRABALHO
CLASSIFICAÇÃO PROPOSTA POR SCHILLING (1984)
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
INTRODUÇÃO
Os agentes etiológicos não são de natureza ocupacional.
A ocorrência da doença depende das condições ou circunstâncias em que o trabalho é executado e da exposição ocupacional, que favorece o contato, o contágio ou a transmissão. 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
GRUPOS MAIS EXPOSTOS
Trabalhadores da agricultura;
Da saúde (contato com pacientes ou materiais contaminados);
Trabalhadores em habitat silvestre, como na silvicultura (florestas) e em atividades de pesca;
Produção e manipulação de produtos animais, como abatedouros, curtumes, frigoríficos, indústria alimentícia;
Trabalhadores em serviços de saneamento e coleta de lixo.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
TUBERCULOSE
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
Condições de trabalho podem favorecer a exposição ao Mycobacterium tuberculosis ou ao Mycobacterium bovis:
Trabalhadores em laboratórios de biologia;
 
Atividades que propiciam contato direto com produtos contaminados ou com doentes bacilíferos;
Em trabalhadores expostos a poeiras de sílica e/ou portadores de silicose.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
TUBERCULOSE
QUADRO CLÍNICO
A forma pulmonar é a mais comum;
Caracterizada por tosse que pode apresentar expectoração amarelada e com sangue (hemoptóicos);
Febre, falta de ar (dispnéia), emagrecimento e sudorese geralmente vespertina ou noturna. 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
TUBERCULOSE
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Comprometimento em geral dos lobos superiores dos pulmões (cavitações, infiltrados reticulonodulares, adenopatias mediastinais e retração do parênquima pulmonar). Tratamento: RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida)
Fonte: http://www.brasilescola.com/upload/e/tuberculose.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
CARBÚNCULO (ANTRAZ)
Zoonose que se manifesta, após exposição ao Bacillus Anthracis, na forma clínica: 
Cutânea (90% dos casos): surgimento de pústula necrótica escura. Contato direto com lã de carneiro, couro, pele e ossos.
Pulmonar (doença dos cortadores de lã): pneumonia extensa causada pela aspiração de material contaminado.
Gastrintestinal: ocorre pela ingestão de alimentos contaminados.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
CARBÚNCULO (ANTRAZ)
FORMA CLÍNICA CUTÂNEA (90% DOS CASOS)
 Surgimento de pústula necrótica escura. 
Fonte: https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS9ADhwMsnTPxsr52khnK16EK3_0e0VrpLF_aojH4gPFUXeMRSr
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
CARBÚNCULO (ANTRAZ)
PREVENÇÃO
Vacinação dos trabalhadores de indústrias com alto risco de contaminação;
Quimioprofilaxia após a exposição a aerossóis ou após a ingestão (Penicilina);
Orientação e facilitação da higiene dos trabalhadores, limpeza regular dos equipamentos de trabalho e das áreas de trabalho;
Utilização de equipamentos de proteção adequados (EPI).
Tratamento: Penicilina
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
BRUCELOSE
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
Zoonose que pode ser transmitida aos trabalhadores, pelo contato com animais doentes ou tecidos de animais contaminados com a bactéria Brucella (melitensis, abortus, suis e canis) em:
 
Abatedouros, frigoríficos, manipulação de carne e derivados, ordenha e fabricação de laticínios;
Ingestão de leite ou derivados lácteos contaminados ou acidente em laboratório.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
BRUCELOSE
QUADRO CLÍNICO
Síndrome febril, que pode assumir uma forma ondulante, surgindo daí a referência de "Febre Ondulante" para a doença. 
A infecção crônica pode levar a comprometimento de órgãos ou sistemas, causando artrites, endocardites, meningites, etc.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
BRUCELOSE
PREVENÇÃO
Erradicação da doença nos animais e vacinação dos animais para estirpes da Brucella abortus e melitensis;
Cuidados com a higiene pessoal, com os utensílios de trabalho;
Pasteurizar ou ferver os produtos lácteos. 
Tratamento: Doxiciclina com Rifampicina.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
LEPTOSPIROSE
Zoonose causada por uma espiroqueta do grupo Leptospiracea.
A transmissão ocorre pelo contato com a água ou solo contaminado pela urina dos animais portadores (roedores principalmente, bovinos, ovinos e caprinos). 
O período de incubação é variável, de 3 a 13 dias. 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
LEPTOSPIROSE
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
Ocorre em trabalhadores que atuam dentro de minas, túneis, galerias, esgotos, cursos de água e contatos com roedores e animais domésticos.
Fonte: http://maesso.files.wordpress.com/2011/10/102_3050-xesgoto21.jpg?w=640
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
LEPTOSPIROSE
PREVENÇÃO
É realizada pela orientação aos trabalhadores e pelo uso de EPI adequados para atuação em áreas alagadas, esgotos, rios, lagoas, silos e armazéns. Tratamento: Penicilina G cristalina.
Fonte: http://asseiomrj.com.br/site/servicos/saude-do-trabalhador/item/359-leptospirose-prevencao-e-tratamento.html
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
TÉTANO
Doença aguda e grave causada pela toxina do bacilo tetânico (Clostridium tetani). 
A exposição dos trabalhadores ocorre em acidentes de trabalho em que ocorrem lesões com solução de continuidade na pele.
Fonte: https://doencasbacterianas.wordpress.com/tetano/
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
TÉTANO
QUADRO CLÍNICO
Há um aumento da tensão muscular pela inibição do arco reflexo da medula espinhal pela toxina tetânica.
 Trismo Opistótono
Fonte: http://juliasarabioifes.files.wordpress.com/2011/03/tc3a9tano-031.jpg
Fonte: http://www.brasilescola.com/upload/e/tetano.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
TÉTANO
PREVENÇÃO
 Vacinação
Fonte: http://www.saude.al.gov.br/sites/default/files/imagecache/noticia_teasernode/vacinacao_no_hge_2.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
PSITACOSE, ORNITOSE
DOENÇA DOS TRATADORES DE AVES
Doença infecciosa aguda causada por Clamídias (psittaci e pneumoniae).
Pode acometer trabalhadores de criadouros de aves, clínicas veterinárias, zoológicos e de laboratórios biológicos, através da aspiração da bactéria em fezes dessecadas, disseminadas com a poeira.
Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-9ir5jIhXum0/UiH5rFJYqJI/AAAAAAAAENE/lrDMkXjSwjE/s640/pombos+4.jpg: 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
PSITACOSE, ORNITOSE
QUADRO CLÍNICO
Varia de casos subclínicos semelhantes a influenza, pneumonia atípica aguda e manifestações extrapulmonares.
Fonte: http://www.dedetset.com.br/userfiles/images/psicotase.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
PSITACOSE, ORNITOSE
PREVENÇÃO
A prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos, condições de trabalho adequadas e EPIs. Tratamento: Tetracilclina ou Doxiciclina.
Fonte: https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ86CtOKfAvKWLtTteqqhkr1a4EZSa9ObZL4g388k057i4B6cuonA: 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
DENGUE
Doença aguda febril causada por um Flavivírus com quatro tipos sorológicos (1,2,3,4);
Transmissão ocorre pela picada dos mosquitos Aedes (aegypti, albopictus e scutellaris). 
Pode ser considerada relacionada ao trabalho em trabalhadores que exercem trabalhos de saúde pública e laboratórios de pesquisa.
Fonte: https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTDwk_HWfh8zfqQf_Xk7oeSriDmQyY_nsh-Kc8trDpQs96WdxSw: 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
DENGUE
QUADRO CLÍNICO
Febre alta, dor de cabeça, dores articulares e mialgias, podendo ser acompanhadas de sintomas gastrointestinais (vômitos e diarréia). 
Pode surgir exantema morbiliforme (manchas no corpo) no terceiro ou quarto dia e fenômenos hemorrágicos discretos (epistachese petéquias).
Pode ocorrer evolução grave com quadro hemorrágico, choque e óbito. 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
DENGUE
PREVENÇÃO
A prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos, uso de repelentes e EPIs.
Tratamento: 
Dengue clássico: ambulatorial com sintomáticos e repouso, evitando ácido acetilsalicílico.
Dengue hemorrágico grave: em ambiente hospitalar
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
FEBRE AMARELA
Doença aguda febril causada por um Flavivírus da febre amarela.
Transmissão ocorre pela picada dos mosquitos Aedes (aegypti, albopictus e scutellaris) na febre amarela urbana e pela picada do Haemagogus na febre amarela silvestre. 
Fonte: http://www.scielo.br/img/revistas/rsbmt/v36n2/a12fig05.gif
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
FEBRE AMARELA
QUADRO CLÍNICO
Caracteriza-se por um quadro clínico que varia de quadros benignos até doença fulminante com disfunção de múltiplos órgãos e hemorragias. 
Pode ser considerada relacionada ao trabalho em trabalhadores que exercem trabalhos de saúde pública e laboratórios de pesquisa, agricultores, trabalhadores florestais, extração de madeira 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
FEBRE AMARELA
PREVENÇÃO
A prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos, vacinação e EPIs.
Tratamento: sintomático e suporte.
Fonte: http://www.dedetset.com.br/userfiles/images/febreamarela.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
HEPATITES VIRAIS
Processo inflamatório do fígado, que pode ser agudo ou crônico, causado principalmente por vírus da hepatite A, da hepatite B, da hepatite C, da hepatite D e da hepatite E, mas que pode pode ser causado por outros agentes infecciosos e de outra natureza. 
Caracteriza-se por alterações degenerativas ou necróticas dos hepatócitos.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
HEPATITES VIRAIS
TRANSMISSÃO
Hepatite viral A: Transmissão fecal-oral ou por água (hepatite dos trabalhadores por águas usadas) ou por alimentos contaminados. 
Hepatite viral B e C: sangue, esperma e saliva.
Hepatite D: atua em conjunto com a hepatite B, já que só consegue se multiplicar com o auxílio deste vírus (Amazônia Ocidental). 
Hepatite E: a forma de contágio semelhante à da hepatite A, sendo que em gestantes pode provocar formas mais graves, com chances de desencadear na morte da mãe e/ou bebê.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
HEPATITES VIRAIS
PREVENÇÃO
A prevenção da Hepatite A e B é feita através da vacinação de todos os indivíduos susceptíveis. 
Fonte: http://www.dedetset.com.br/userfiles/images/febreamarela.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
HEPATITES VIRAIS
PREVENÇÃO
Não existe vacina para hepatite C. 
Orientação dos trabalhadores quanto aos riscos.
Recomendações para atendimento de exposição ocupacional a material biológico (vacinação e/ou imunoglobulina humana hiperimune). Extensivo a trabalhadores não vacinados contra hepatite B.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
DOENÇA PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA HIV 
Distúrbio da imunidade mediada por célula, causado por um vírus da subfamília Lentivirinae (família Retroviridae), caracterizada por infecções oportunísticas, doenças malignas (como o sarcoma de Kaposi e o linfoma não-Hodgkin), disfunções neurológicas e uma variedade de outras síndromes.
Fonte: http://medicinafontes.blogspot.com.br/2015/08/sarcoma-de-kaposi.html: 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
HIV
TRANSMISSÃO
Os trabalhadores podem se contaminar por acidentes de trabalho perfurocortantes com agulhas ou material cirúrgico contaminado
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
HIV
PREVENÇÃO
Não existe vacina para o HIV, sendo que prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos e recomendações para atendimento de exposição ocupacional a material biológico (quimioprofilaxia).
TRATAMENTO
Drogas anti-retrovirais 
Controle da replicação viral;
Reduz a progressão da doença;
Reduz a incidência das complicações oportunísticas;
Maior sobrevida e melhora na qualidade de vida.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
DERMATOFITOSE
Infecções micóticas (TINEA) que afetam a superfície epidérmica, devido a fungos dermatófitos (gêneros Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton). 
Atacam tecidos queratinizados (unhas, pelos e estrato córneo da epiderme). 
 Tinea Capitis
	
	
Fonte: http://web.udl.es/usuaris/dermatol/Atlasweb/tinea_capitis_tonsurante/600/tinea_capitis_tonsurante08.JPG
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
DERMATOFITOSE
TRANSMISSÃO
Trabalhadores que exercem atividades em condições de temperatura elevada e umidade, como em cozinhas, ginásios, piscinas, etc. 
 Tinea Pedis
Fonte: http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSAlqUuXS6qUWlh2SWIXHmTrgAMytTImW24b-oDOX8nERJxO_XD1w
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
DERMATOFITOSE
PREVENÇÃO
A prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos, facilidades para a higiene pessoal e EPIs.
TRATAMENTO
Griseofulvina ou com os azóis (fluconazole, itraconazole, cetoconazole). 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
CANDIDÍASE
Infecção provocada por fungo da classe Saccharomycetes leveduriformes do gênero Candida, sobretudo pela Candida albicans.
	
	
Fonte: http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSbdqhYCjAVhQqXmJZ3q9KGO54MjgtrqatV0yuLSPgQ6L-LTS1bUA
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
CANDIDÍASE
TRANSMISSÃO
Trabalhos com calor intenso, sudorese em axila e região perineal.
Diagnóstico diferencial com dermatofitose.
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Fonte: http://www.forumsaude24.com/fotos-de-candidiase/candidiase-nas-axilas/
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
CANDIDÍASE
PREVENÇÃO
A prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos, facilidades para a higiene pessoal e EPIs.
TRATAMENTO
Candidíase mucocutânea: cetoconazol ou fluconazol
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
BLASTOMICOSE SUL-AMERICANA (DOENÇA DE LUTZ)
Micose causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. 
A infecção dá-se por inalação de conídios em poeiras, em ambientes quentes e úmidos, com formação de foco primário pulmonar (assintomático) e posterior disseminação. 
Trabalhadores agrícolas ou florestais, em zonas endêmicas
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
TRANSMISSÃO
Mais raramente, a porta de entrada pode ser a implantação traumática cutâneo-mucosa, como no hábito de mascar capim. 	
	
Fonte: http://l.thumbs.canstockphoto.com/canstock8838629.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
QUADRO CLÍNICO
Infecção pulmonar assintomática na maioria doas casos.
Em poucos casos, febre, tosse, expectoração hemoptóica (com angue) e dispnéiia (falta de ar).
Pode haver disseminação do fungo e formação de úlceras nas mucosas e peles, principaalmente boca e nariz.
 Forma Pulmonar Forma cutânea
 Imagem em asa de borboleta
 
Fonte: http://1.bp.blogspot.com/_SXad6ufMLqE/StaOiuRyLUI/AAAAAAAAAFA/QqFq7ARNaOQ/s320/PCMmouth1.jpg
Fonte: https://lapufpel.wordpress.com/2013/08/: 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
MALÁRIA
Doença infecciosa febril aguda, causada por parasitas do gênero Plasmodium (vivax, malariae, falciparum, ovale). 
	
Febre alta acompanhada de calafrios, sudorese e cefaléia, que ocorre em padrões cíclicos, a depender da espécie do parasito infectante. 
Trabalhadores que exercem atividades em mineração, construção de barragens ou rodovias, em extração de petróleo e outras atividades que obrigam a presença dos trabalhadores em zonas endêmicas.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
MALÁRIA
TRANSMISSÃO
A transmissãoda doença é realizada por intermédio dos esporozoítas, formas infectantes do parasita, inoculados no homem pela saliva da fêmea do Mosquito Anopheles. 
Fonte: https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTrqFn1o6VqTT70otSG7QaLlycugA0fTByjftbc3QhGaSYuSF_IMgYHra78 
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
MALÁRIA
PREVENÇÃO
Não existe vacina contra a Malária, sendo que a prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos, uso de repelentes, quimioprofilaxia com antimaláricos quando indicado, e EPIs.. 
Fonte: http://portalamazonia.com/fileadmin/user_upload/acervo/3/files/2012/01/Mosquiteiro-405x270.jpg
Fonte: https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS-2FAF3LYcYIzVSMqx_GbREshO0X5TtxbtKbi_k83xG_61SmzRzw
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
LEISHMANIOSE CUTÂNEA E CUTÂNEO-MUCOSA 
Zoonose causada por um protozoário do gênero Leishmania, com duas formas clínicas em humanos:
LEISHMANIOSE CUTÂNEA: (relativamente benigna): uma ou mais lesões cutâneas, que podem ou não causarem dor, com aumento de volume dos linfonodos próximos à lesão.
Fonte: http://www.vet.uga.edu/vpp/archives/ivm/PORT/EZD/scen04/Image45.gif
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
LEISHMANIOSE CUTÂNEA E CUTÂNEO-MUCOSA 
LEISHMANIOSE CUTÂNEO-MUCOSA (MAIS GRAVE) Geralmente causada por disseminação hematogênica (pelo sangue) dos parasitos para as mucosas nasais, orofaringe, palato, lábios, língua, laringe e, excepcionalmente, traquéia e árvore respiratória superior.
Fonte: http://www.medicinanet.com.br/imagens/20091209113406.jpg
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
LEISHMANIOSE CUTÂNEA E CUTÂNEO-MUCOSA 
TRANSMISSÃO
Trabalhadores agrícolas ou florestais, em zonas endêmicas e em outras situações específicas de exposição ocupacional, como, por exemplo, em laboratórios de pesquisa e análises clínicas.
Não existe vacina contra a Leishmaniose, sendo que a prevenção é realizada através da orientação dos trabalhadores quanto aos riscos, uso de repelentes e EPIs.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 
LEISHMANIOSE CUTÂNEA E CUTÂNEO-MUCOSA 
Tuberculose
Carbúnculo (Antraz)
Brucelose
Leptospirose
Tétano
Psitacose ( Ornitose)
Febre Amarela
Hepatites Virais
HIV (Doença pelo Vírus da Imunodeficiência Humana)
Dermatofitose (Tineas) e Candidíase
Paracoccidioidomicose (Blastomicose Sul-Americana)
Malária
Leishmaniose Cutânea e Cutâneo-Mucosa
O primeiro grupo tem uma baixa frequência na atualidade, mas as DORT tem tido uma importância cada vez maior na incidência de patologias relacionadas ao trabalho. 
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É reconhecida, também, a maior incidência de tuberculose em trabalhadores portadores de Silicose. Isto pode ser explicado pela depressão da função fagocitária dos macrófagos causada pelos cristais de sílica em seu interior e pelo aumento de sua destruição, favorecendo a reativação da infecção tuberculose latente 
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É reconhecida, também, a maior incidência de tuberculose em trabalhadores portadores de Silicose. Isto pode ser explicado pela depressão da função fagocitária dos macrófagos causada pelos cristais de sílica em seu interior e pelo aumento de sua destruição, favorecendo a reativação da infecção tuberculose latente 
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