Lesão celulalr irreversível e inflamação

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LESÃO IRREVERSÍVEL 
O que é? É o mecanismo que a célula não consegue se adaptar, onde o estímulo foi mais prolongado ou intenso, ocorrendo a morte celular. 
Como ocorre 02: sofre um estimulo agressor- alterações subcelulares - lesão celular reversível - ponto de irreversibilidade - lesão celular irreversível. 
É dividido em NECROSE E APOPTOSE 
NECROSE: Como ocorre: quando o dano á membrana é intenso, ocorre então o extravasamento das enzimas lisossômicas, que vai digerir as células vizinhas. 
- É sempre um processo patológico e desordenado. Ex: Hipóxia/isquemia (diminuição do transporte de oxigênio); Agentes químicos (soda caustica); Agentes biológicos (vírus, bactéria, fungo). 
- Não depende do tipo do agente causador, mas da intensidade e da duração da agressão. 
O que é: é a soma das alterações morfológicas, seguidas de morte celular. 
02 Processos reesposáveis pela alteração morfológica da necrose: 
Desnaturação de proteína e digestão enzimática das organelas e outros componentes do citosol. 
Alterações morfológicas: 
Inicialmente: tumefação e ruptura da mitocôndria; o citoplasma transforma-se em uma massa opaca e grosseira;  
A membrana celular: é fragmentada, e ocorre formação de bolhas; 
Citoplasma: ocorre retração (se desgruda de células vizinhas) e vacuolização (inchaço) 
No Núcleo: PICNOSE (Condensação do cromossomo); CARIORREXE (Fragmentação do material genético); CARIÓLISE/CROMATÓLISE (Material genético vai se dissolver). 
As causas da lesão podem ser por: 
AUTÓLISE: As enzimas da própria célula vão causar a morte celular. 
HETERÓLISE: As enzimas de macrófagos e leucócitos vão causar a morte celular. 
TIPOS DE NECROSE: 
COAGULAÇÃO: Ocorre quando há isquemia. Tecido apresenta maior firmeza, coloração acinzentada, fosco e seco.  
LIQUEFAÇÃO: Ocorre em tecidos ricos em lipídeos e pobres em albuminas. Ex: sistema nervoso central e observadas em abcessos. 
CASEOSA: Tem aspecto de queijo. Tecido branco e amolecido. 
GANGRENOSA: Pode ser úmida (bacteriana) ou seca (diabetes) 
ENZIMÁTICA (GORDUROSA): Ocorre devido a ação das enzimas dos tecidos. Ex: ocorre no pâncreas.  
EVOLUÇÃO DA NECROSE:  ocorre um processo inflamatório, que digere as células mortas para que ocorra a REGENERAÇÃO, a CICATRIZAÇÃO ou a CALCIFICAÇÃO. 
APOPTOSE: 
Ocorre uma morte programada, por exemplo as hemácias. O DNA ou as proteínas celulares são lesados de forma irreparável, então para evitar um dano maior ela se suicida. Ela se fragmenta e não deixa seu conteúdo extravasar. Os macrófagos fagocitam e digerem. Portanto sua morte não prejudica as células próximas.  
Causa: pode ser FISIOLÓGICA (morte programada, para manter o equilíbrio) ou PATOLÓGICA (causada por algum agente); 
	FISIOLÓGICA: 
Estimulada por linfócito T: Reconhece o antígeno e induz a apoptose; 
Após uma resposta imunológica a um agente: Serve para eliminar células em excesso utilizadas no processo de defesa do organismo; 
Renovação de células Lábeis: Renova células envelhecidas. 
Corte de suprimentos hormonais: Como na menopausa. 
Durante o desenvolvimento embrionário: Que o corre a involução de várias estruturas. 
PATOLÓGICA: 
Lesão do material genético: por radiação, químicos ou virais; 
Lesão por isquemia moderada: pode ocorre tanto necrose como apoptose. 
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS: 
Diminuição da célula;  
Condensação e fragmentação do nucleo; 
Formação de bolhas de citoplasma; 
Formação de fragmentos celulares 
Fagocitose sem inflamação. 
INFLAMAÇÃO 
Ocorre quando a entrada de algum corpo estranho, estimulando a resposta inflamatória; 
O que é: é uma reação do próprio organismo a fim de se proteger em diversas situações. Serve para reparar tecidos danificados por trauma ou infecção. 
Faz parte do sistema imune inato (já nasce) 
CARACTERIZADO PELA: saída de líquidos (plasma) e  células (leucócitos e células de defesa), da corrente sanguínea para o tecido lesado.  
É sempre local; 
O mecanismo de ação é sempre o mesmo, independente da causa. 
COMO OCORRE A INFLAMAÇÃO: MECANISMO DE AÇÃO:
Quando ocorre alguma lesão, o MASTÓCITO (primeira célula que reage), recebe a informação, manda mediadores químicos, que estimula os vasos sanguíneos provocando a vasodilatação. Ocorre então extravasamento de plasma e células do sangue para o tecido. Fagocitose e recuperação do tecido. 
MEDIADORES QUIMICOS: 
DE AÇÃO RÁPIDA: SEROTONINA E HISTAMINA, São os primeiros que o mastócito vai mandar. São enviados só no início. FUNÇÃO: Vasodilatação e aumento da permeabilidade.  
DE AÇÃO PROLONGADA: BRADICININA E PROTAGLANDINA. São lançados até o final do processo inflamatório. FUNÇÃO: Manter a permeabilidade e a vasodilatação aumentada. 
SINAIS FLOGISTICOS: 
RUBOR (Vermelhidão): devido a Vasodilatação; 
CALOR: Devido ao aumento do fluxo sanguíneo; 
EDEMA: Devido ao extravasamento do plasma; 
DOR: Compressão nas terminações nervosas; 
PERDA DA FUNÇÃO: Devido a inflamação. 
	FASES DA INFLAMAÇÃO: 
IRRITATIVA: Devido a liberação dos mediadores químicos; 
VASCULAR: Aumento da permeabilidade do vaso e vasodilatação; 
EXUDATIVA: Libera secreção (exudato); 
DEGENERATIVA NECRÓTICA: Evidenciam celulas necrosadas e mortas; 
PRODUTIVA REPARATIVA: Multiplicação de celulas e reparação tecidual, podendo ser por REGENERAÇÃO ou CICATRIZAÇÃO. 
INFLAMAÇÃO AGUDA: 
Serve para levar leucócitos e proteínas do plasma; 
Início rápido; 
Duração curta; 
Dura horas ou poucos dias; 
Edema; 
Extravasamento de liquido; 
Liberação de neutrófilos. 
TRÊS PRINCIPAIS COMPONETES:  
Vasodilatação, aumentando o fluxo sanguíneo; 
Ocorre a diapedese; 
Saída de leucócitos dos vasos sanguíneos para o tecido/área afeta. 
ESTÍMULOS:  
INFECÇÕES (Vírus, bactéria, fungo) 
NECROSE TECIDUAL (ex: por isquemia, no infarto agudo do miocárdio) 
CORPO ESTRANHO (Lasca de madeira, sujeira) 
REAÇÕES IMUNES (Alergias). 
PRINCIPAL MARCADOR DA INFLAMAÇÃO AGUDA: 
O aumento da permeabilidade vascular, deixando escapar fluidos ricos em proteína EXUDATO (Fluido com pus e alto teor de proteínas devido a vasodilatação) e TRANSUDATO (Fluido com baixo teor proteico, quase transparente. Ex: bolhas, devido a aumento de pressão hidrostática) 
INFLAMAÇÃO CRONICA:
Duração longa: Semanas e meses; 
Início secundário; 
Associação a presença dos linfócitos e macrófagos; 
É mais lenta; 
Sempre por cicatrização; 
Destruição tecidual e tentativas de reparação acontecem ao mesmo tempo; 
Geralmente tem início de forma silenciosa, assintomática (como a pessoa demora a descobrir, o problema já está instalado); 
Ocorre ANGIOGENESE (Formação de novos vasos sanguíneos) 
Ocorre fibrose; 
Formação de tecido conjuntivo fibroso, com formação de colágeno intensa. 
Inclui algumas doenças como: infecção persistente (tuberculose); exposição prolongada a algum tipo de agente; doenças autoimunes. 
ORIGEM DE UMA INFLAMAÇÃO CRÔNICA; 
Infecção persistente; 
Exposição prolongada; 
Reação autoimune.