Estomatologia Questões

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Questões para serem discutidas na próxima aula: 
1- A incidência de algumas doenças infecciosas é maior entre profissionais da saúde, 
aumentando à medida que o contato com fluidos corporais se torna mais intenso. Para 
prevenir, reduzir ou eliminar os riscos de contaminação no ambiente odontológico, faz-se 
necessária a aplicação de um conjunto de ações por parte do profissional e sua equipe. 
Identifique os itens que apresentam essas ações. 
I- Uso de equipamentos de proteção individual, como óculos, luvas, máscara, etc... 
II- Imunização contra os principais patógenos, como Hepatite B, Tétano, Gripe, 
Tuberculose, entre outros. 
III- Manejo e descarte correto dos resíduos, separando-se lixo comum e contaminado 
para coleta do serviço público. 
IV- Esterilização do instrumental com papel grau cirúrgico e armazenamento em local 
seco e limpo, tendo validade por 7 dias. 
V- Tratamento das superfícies, tendo o álcool 70 como produto de escolha, pela sua 
alta efetividade e pela sua ação sobre matéria orgânica. 
É correto o que se afirma em: 
A) I, apenas 
B) II, II, V, apenas 
C) I, II e IV, apenas 
D) I, III e IV, apenas 
E) I, II, III, IV e V 
CASO 1: Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, com bom estado de saúde, apresenta-
se com gengivite associada à placa generalizada em fase inicial. Observa-se presença de 
cálculos supragengivais nas faces linguais dos incisivos inferiores. O paciente apresenta 
também lesão cariosa envolvendo as faces oclsal e distal do elemento 36. Aos exames clínico 
e radiográfico, é observado que há invasão da distância biológica do elemento 36. Aos 
exames clínico e radiográfico, é observado que há invasão da distância biológica periodontal. 
O teste térmico de vitalidade pulpar é positivo. Todos os demais elementos dentários 
apresentam-se hígidos. Elabore um plano de tratamento em sequência para restabelecer a 
harmonia funcional e estética deste paciente. 
 
2- A hipertensão arterial sistêmica é a elevação persistente dos níveis da pressão arterial 
sanguínea, cuja prevalência tem aumentado de forma significativa em todo o mundo, 
atingindo inclusive jovens e crianças. As crises hipertensivas são caracterizadas por um 
aumento súbito da pressão arterial (PA), com aumento da pressão diastólica e aumento 
correspondente na pressão sistólica. 
Acerca da conduta do cirurgião dentista (CD) diante de um quadro de crise hipertensiva 
arterial, julgue os itens a seguir. 
I. Se o paciete acusar sintomas de um aumento brusco de PA e se for identificada uma crise 
hipertensiva arterial, o CD deve administrar imediatamente medicamento anti-hipertensivo 
por via oral ou parenteral para o controle da crise. 
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II. Caso o CD, após avaliação da PA e da frequência cardíaca, identificar crise hipertensiva 
leve a moderada, deve interromper o tratamento, tranquilizar o paciente e encaminhá-lo para 
avaliação médica imediata, com um acompanhante. 
III. Se a PA atingir níveis extremamente altos, caracterizando uma emergência hipertensiva, o 
CD deve soliciar um serviço médico de urgência e monitorar os sinais vitais do paciente 
enquanto aguarda socorro, ficando preparado para instituir manobras de suporte básico de 
vida. 
É correto o que se afirma em: 
A) I, apenas. 
B) I e II, apenas. 
C) II e III, apenas. 
D) I e III, apenas. 
E) I, II e III. 
CASO 2: Paciente com 55 anos de idade, sexo masculino, com histórico de diabetes mellitus 
e fumante, ao início da execução de preparo cavitário no dente 11, relata sensação de dor 
subesternal que irradia para o braço esquerdo, ombro, pescoço e mandíbula. O paciente 
apresenta palidez facial e agitação. Mediante a administração de dinitrato de isossorbida por 
via sublingual, a crise é rapidamente controlada. Qual é o diagnóstico e a conduta do 
cirurgião-dentista? 
 
3- As crises hiperglicêmicas agudas são as complicações metabólicas mais importantes do 
diabetes mellitus (DM). O princípio fundamental para o seu desenvolvimento é a deficiência 
de insulina, resultando em hiperglicemia e desidratação, além de acidemia na cetoacidose 
diabética (CAD). (Pires et al., 2011). 
Acerca das crises hiperglicêmicas, julgue os itens a seguir. 
I. A hiperglicemia leva normalmente à desidratação pela perda osmótica de grande quantidade 
de urina, manifestando-se com poliúria e polidipsia. 
II. É importante que durante o tratamento odontológico, o profissional efetue anamnese 
completa, inclusive descrevendo co-morbidades prévias e uso de medicamentos contínuos. 
III. Caso não haja glicosímetro, é bastante difícil o diagnóstico diferencial entre hiper e 
hipoglicemia, com base apenas em sinais e sintomas. Por este motivo, deve-se partir do 
princípio de que estamos perante um quadro de hipoglicemia e administrar carboidratos. 
IV. Em caso de hiperglicemia, o odontólogo deve prescrever insulina rápida, conforme 
esquema pré-estabelecido, iniciando com 4 UI. 
V. Em todas as crises hiperglicêmicas o SAMU deve ser acionado, para que o paciente possa 
ser conduzido ao serviço de urgência para ser imediatamente tratado. 
É correto o que se afirma em: 
A) I e II, apenas. 
B) I, II e III, apenas. 
C) I, II, III e IV, apenas. 
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D) I, II, III e V, apenas. 
E) I, II, III, IV e V. 
CASO 3: Durante um procedimento odontológico rotineiro (endodontia elemento 45), o 
paciente relatou sensação de mal-estar, palidez cutânea, sudorese, vertigem e náuseas. Ao se 
aferir os sinais vitais, observou-se: pressão arterial de 100x60 mmHg, pulso de 72bpm e 
frequência respiratória de 24 inspirações por minuto. Cerca de 15 minutos antes foram 
administrados 2 tubetes mepivacaína 2% com vasoconstritor (adrenalina 1:200.000) de forma 
usual. Qual é o quadro clínico apresentado? Como proceder? 
 
4- No período da gravidez, a mulher deve ser estimulada a consultar um cirurgião-dentista 
para a realização do pré-natal odontológico e dos tratamentos necessários. 
Sobre o tratamento odontológico de urgência da paciente gestante, julgue os itens a seguir. 
I. Durante o atendimento odontológico de urgência da gestante, deve ser feito, sempre que 
possível, o contato com o médico responsável pelo acompanhamento da paciente, para a troca 
de informações sobre a relação risco/benefício quanto ao uso de medicamentos. 
II. O atendimento da gestante em casos de urgências odontológicas deve ser realizado 
independentemente do período de gestação no qual a paciente se encontra, pois as 
consequências da dor e das infecções podem ser muito mais maléficas à mãe e ao bebê do que 
aquelas decorrentes do tratamento odontológico. 
III. Em atendimentos às gestantes em situação de urgência odontológica que necessite de 
anestesia, a solução anestésica de escolha é a prilocaína, que, embora apresente felipressina 
como vasoconstrictor, tem baixa ligação plasmática, baixa difusão placentária e não apresenta 
risco de desenvolvimento de metemoglobinemia. 
É correto o que se afirma em: 
A) I, apenas. 
B) III, apenas. 
C) I e II, apenas. 
D) II e III, apenas. 
E) I, II e III. 
CASO 4: Um paciente, com setenta e oito anos de idade, que faz uso de anti-hipertensivo 
diariamente, relatou, em atendimento odontológico, que apresentava quadros frequentes de 
tontura transitória decorrente de queda de pressão arterial repentina. Informou ainda que, 
segundo seu médico cardiologista, é relativamente comum o fato de haver queda de pressão 
abrupta em idosos que fazem uso de anti-hipertensivos. Nessa situação, como medida 
preventiva da hipotensão ortostática durante o atendimento odontológico, qual deve ser a 
recomendação ao referido paciente? 
 
 
5- Nas estruturas do sistema estomatognático, podem-se desenvolver neoplasias benignas e 
malignas de diferentes origens teciduais. As neoplasias benignas exibem crescimento lento, 
são bem delimitadas pela presença de cápsula na maioria das lesões,não se infiltram em 
tecidos vizinhos, não emitem metástase local ou à distância e apresentam baixas taxas de 
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recidivas. Dentre as neoplasias benignas que acometem a mucosa bucal, algumas se 
apresentam de forma mais prevalente. 
Sobre tais neoplasias, julgue os itens a seguir. 
I. Fibroma, neoplasia benigna de fibroblastos, é comum na cavidade bucal. 
Raramente é confundido com a hiperplasia fibrosa resultante de trauma ou 
inflamação. Clinicamente, caracteriza-se por ser uma lesão elevada, de coloração 
semelhante à mucosa bucal, com superfície lisa, base séssil ou pediculada. Ás 
vezes, pode apresentar superfície ulcerada. Histologicamente apresenta hiperplasia 
epitelial característica. 
II. Hemangioma é uma neoplasia benigna caracterizada pela proliferação de células 
endoteliais. Alguns autores o consideram como anomalia de desenvolvimento ou 
hamartoma. Geralmente está presente desde o nascimento, podendo afetar 
qualquer parte da boca. A mucosa apresenta coloração avermelhada, ficando a área 
clara quando pressionada por uma lâmina de vidro. O diagnóstico é feito na 
maioria das vezes pela história e exame clínico; em caso de dúvida, realiza-se 
aspiração da lesão, evitando-se biópsias. 
III. Osteoma é um tumor benigno, que consiste na proliferação de osso compacto e/ou 
esponjoso. Quando afeta a maxila ou mandíbula, nem sempre é possível 
diferenciá-lo de outras lesões ósseas produzidas por irritação ou inflamação. A 
síndrome de Paget é um distúrbio autossômico dominante, associado com o 
aparecimento de osteomas múltiplos, pólipos intestinais, fibromas cutâneos, cistos 
epidérmicos e dentes supranumerários. Tais osteomas aparecem nos maxilares, 
especialmente, no ângulo da mandíbula, bem como nos ossos longos da face. 
É correto apenas o que se afirma em: 
A) I. 
B) II. 
C) III. 
D) I e II. 
E) II e III 
CASO 5: Paciente FRA, leucoderma, sexo feminino, 39 anos, compareceu à clínica odontológica 
queixando-se de lesão vermelho arroxeada no ventre lingual, que descobriu através do auto exame 
intra oral. Ao exame clínico, percebe-se que a lesão desaparecia quando pressionada com lâmina de 
vidro. Com relação a este caso, explique o que o exame revelou e o que deve ser realizado.