amputaçao estudos

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Livro Eletrônico
Aula 00
Órteses, Amputações e Próteses p/ Residência em Fisioterapia
Professor: Mara Claudia Ribeiro
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APRESENTAÇÃO	DO	CURSO	/	INTRODUÇÃO	AO	
ESUDO	DE	ÓRTESES	E	PRÓTESES	
	
SUMÁRIO	
	
1.	APRESENTAÇÃO	............................................................................................................	3	
2.	CONTEÚDOS	DO	CURSO	DE	ÓRTESE,	AMPUTAÇÕES	E	PRÓTESE	.....................................	6	
3.	SUGESTÃO	DE	PLANO	DE	ESTUDO	.................................................................................	7	
4.	RESIDÊNCIA	MULTIPROFISSIONAL	.................................................................................	9	
5.	CONSIDERAÇÕES	IMPORTANTES	PARA	A	SUA	PREPARAÇÃO	.......................................	10	
6.	CONHECENDO	O	NOSSO	MATERIAL	....	........................................................................	11	
INTRODUÇÃO	A	ÓRTESES,	PRÓTESES	E	AMPUTAÇÕES	.....................................................	11	
7.INTRODUÇÃO	AO	ESTUDO	DAS	ÓRTESES	......................................................................	11	
DEFINIÇÕES	....................................................................................................................................	11	
ORTîTICA	..................................................................................................................................	13	
INDICA‚ÍES DAS îRTESES	................................................................................................	13	
TERMINOLOGIAS	.....................................................................................................................	15	
CONFEC‚ÌO	..............................................................................................................................	15	
CLASSIFICA‚ÌO DAS îRTESES	.........................................................................................	16	
CONTRA-INDICA‚ÍES DO USO E PRESCRI‚ÌO DE îRTESES	...............................	19	
8.	INTRODUÇÃO	AO	ESTUDO	DAS	AMPUTAÇÕES	............................................................	23	
AMPUTAÇÃO	..................................................................................................................................	23	
ETIOLOGIA	DAS	AMPUTAÇÕES	.......................................................................................................	23	
INCIDÊNCIAS	DAS	AMPUTAÇÕES	....................................................................................................	24	
PROCEDIMENTOS	CIRÚRGICOS	......................................................................................................	24	
9.	NÍVEIS	DE	AMPUTAÇÃO	DE	MEMBROS	INFERIORES	....................................................	29	
NÍVEIS	DE	AMPUTAÇÃO	DE	MEMBROS	INFERIORES	......................................................................	29	
10.	INTRODUÇÃO	AO	ESTUDO	DAS	PRÓTESES	.................................................................	37	
História	das	amputações	................................................................................................................	37	
PRÓTESES	.......................................................................................................................................	38	
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Prescrição	de	uma	prótese	.............................................................................................................	38	
Materiais	utilizados	na	produção	de	Próteses	...............................................................................	38	
Tipos	das	Próteses	de	Membros	Inferiores	.....................................................................................	39	
TIPOS	DE	PRÓTESE	DE	MEMBROS	SUPERIORES	.............................................................................	39	
11.	BATERIA	DE	QUESTÕES	COMENTADAS	......................................................................	42	
12.	LISTA	DE	QUESTÕES	SEM	COMENTÁRIOS.	PARA	TREINAR	!!!	.....................................	53	
13.	GABARITO	.................................................................................................................	57	
14.	RESUMO	....................................................................................................................	58	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 	
NÃO	FIQUE	COM	DÚVIDAS,	
ACESSE	O	FÓRUM	E	
CONVERSE	COMIGO	!!!	
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1.	APRESENTAÇÃO		
		
Prezado (a) concursando(a), parabŽns pela iniciativa de adquirir o curso, trata-
se de um passo importante para a sua aprova‹o!!! 
 
ƒ com imensa satisfa‹o que iniciaremos os estudos do Curso Regular para 
Residncias Multiprofissionais. Neste curso ser‹o abordados temas de îrteses, 
Amputa›es e Pr—teses. Este material ser‡ desenvolvido com muita dedica‹o e 
responsabilidade. Esforando-me ao m‡ximo para oferecer o melhor e mais completo 
conteœdo poss’vel para concursos que pode ser encontrado no mercado. 
 
Em todas as aulas ser‹o apresentadas diversas quest›es de diferentes bancas 
que desenvolvem provas para concurso em todo o Brasil. A fim de discutirmos e 
ampliar os nossos conhecimentos as quest›es ser‹o TODAS COMENTADAS. E para 
que voc possa praticar bastante, teremos, no final do material quest›es sem 
coment‡rios, com gabarito. 
 
Em todos os cursos temos a aula 00, trata-se de uma aula gratuita e que 
apresenta o curso, delimita os assuntos que ser‹o abordados, contŽm o cronograma 
de lanamento das aulas e o in’cio do conteœdo. 
 
Mas antes de iniciarmos, tomo a liberdade de me apresentar sou a professora 
MARA RIBEIRO, formada em fisioterapia e p—s graduada em Fisioterapia 
Neurofuncional pela Universidade Estadual de Londrina, Mestre em Gerontologia pela 
Universidade Cat—lica de Bras’lia e Doutora em Cincias MŽdicas pela Universidade de 
Bras’lia. Leciono no ensino superior h‡ 15 anos, em cursos de gradua‹o e p—s-
gradua‹o, em diversas disciplinas ligadas ao Sistema Locomotor. E sou 
Fisioterapeuta do Hospital das Foras Armadas - Bras’lia. 
 
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Utilizarei uma linguagem informal, com nfase nos temas que realmente s‹o 
cobrados pela banca organizadora, ou seja, para que otimize ao m‡ximo a sua 
prepara‹o e te habilite para a resolu‹o de quest›es na ‡rea de fisioterapia, 
objetivando sua aprova‹o. 
 
Para isso, os alunos matriculados no curso ter‹o acesso ao seguinte 
conteœdo: 
a) Material em pdf com a teoria completa de todos os assuntos mais cobrados na 
‡rea de fisioterapia, contendo os principais conceitos, as aplicabilidades, as teorias, os 
recursos e as tŽcnicas fisioteraputicas. 
b) Quest›es comentadas de v‡rias bancas, com nfase em Prefeituras. 
c) Figuras e Mapas Mentais para facilitar a memoriza‹o dos principais t—picos da 
disciplina. 
d) Resumos do conteœdo explanado em cada uma das aulas. 
e) Videoaulas, em aproximadamente 90% do curso, que complementar‹o o PDF. 
f) Acesso ao F—rum de dœvidas, onde voc poder‡ tirar todas as dœvidas 
diretamente comigo. 
 
 
Encontro-me sempre a disposi‹o para tirar dœvidas e fazer esclarecimentos, via 
f—rum de dœvidas ... 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Curta tambŽm nossas redes sociais e fique bem informado sobre concursos e dicas de 
estudo: 
 
 @profmararibeiro @fisioestrategiaconcursos 
 
 
!@estrategia_fisioterapia 
 
 
profmara.estrategiaconcursos@gmail.com	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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2.	CONTEÚDOS	DO	CURSO	DE	ÓRTESE,	AMPUTAÇÕES	E	
PRÓTESE	
	
	
	
	
	
	
	 Aqui	 apresento	 os	 conteúdos	 e	 data	 de	 publicação	 das	 aulas	 do	 Curso	 de	 ÓRTESES,	
AMPUTAÇÕES	E	PRÓTESES:	
	
AULA	 CONTEÚDO	 DATA	DE	PUBLICAÇÃO	 VÍDEO	AULA	
00	
Apresentação	do	curso	/	Introdução	
órtese,	próteses	e	amputações	
22/07/2018	 SIM	
01	 Órteses	para	membros	superiores	 25/07/2018	 SIM		
02	 Órteses	para	a	coluna	 28/07/2018	 SIM	
03	 Órteses	para	membros	inferiores	 31/07/2018	 SIM	
04	
Órteses	para	auxílio	a	locomoção	e	
Adaptações	funcionais	
08/08/2018	 SIM	
05	
Amputações	e	reabilitação	de	
amputados	
22/08/2018	 SIM	
06	
Próteses	para	membros	superiores	e	
inferiores	
19/09/2018	 SIM	
	
	
	
	
	
	
	
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Os	assuntos	abaixo	não	farão	parte	deste	curso:	
	
	
	
	
	
3.	SUGESTÃO	DE	PLANO	DE	ESTUDO	
	
	 Aqui	sugiro	para	você	um	plano	de	estudo,	para	facilitar	e	otimizar	a	sua	preparação.	
	
Este	plano	parte	do	princípio	que	você	terá	ao	menos	4	semanas	de	preparação	até	a	sua	
prova,	então,	caso	você	tenha	menos	tempo,	terá	que	acelerar	o	programa.	Por	outro	lado,	caso	
tenha	mais	tempo,	poderá	ir	mais	devagar	no	avanço	dos	temas.	
	
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OBS:	Trata-se	de	uma	sugestão,	adeque	a	sua	preparação	ao	tempo	que	você	tem	até	a	prova	!!!	
	
Para	aumentar	suas	chances	de	aprovação	estabeleça	uma	rotina	e	dedique-se	entre	4	a	6	horas	
de	estudos	diárias	
	
	
	
ETAPA	1	-	1	a	2	
semanas	
CONTEÚDO	
BÁSICO	
2	horas	diárias	
LINGUA	
PORTUGUESA	
POLÍTICAS	
PÚBLICAS	
CONTEÚDO	
ESPECÍFICO	
2	a	3	horas	diárias	
AULAS	00	
AULAS	01	e	02	
SEMANA	2	e	3	-	1	a	
2	semanas	
CONTEÚDO	
BÁSICO	
2	horas	diárias	
LINGUA	
PORTUGUEESA	
INFORMÁTICA	
CONTEÚDO	
ESPECÍFICO	
2	a	3	horas	diárias	
AULAS	00	
AULAS	03	e	04	
SEMANA	4	
1	a	2	semanas	para	a	
prova	
REVISÃO	
CONTEÚDO	BÁSICO	
3	horas	diárias	
INFORMÁTICA	
POLÍTICAS	
PÚBLICAS	
LÍNGUA	
PORTUGUESA	
REVISÃO	
CONTEÚDO	
ESPECÍFICO	
REVISÃO	GERAL	
3	a	4	horas	diárias	
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4.	RESIDÊNCIA	MULTIPROFISSIONAL	
 Ao pensar se compensa estudar para passar em uma Residncia, eu digo que 
vale a pena! Dois motivos: receber para estudar e perspectiva de muito crescimento 
profissional. A residncia Ž considerada uma P—s-Gradua‹o lato sensu 
(Especializa‹o). Muito melhor receber para fazer uma p—s-gradua‹o n‹o Ž mesmo? 
AlŽm disso, realizar a pr‡tica diariamente (o que n‹o acontece na maioria das p—s-
gradua›es). 
VALOR DA BOLSA = R$ 3.330,43. 
DURA‚ÌO = 2 anos. 
Desvantagens = DEDICA‚ÌO EXCLUSIVA. 
Para ingressar em uma Residncia Multiprofissional, deve ser aprovado em 
concurso pœblico. AlŽm disso, deve cumprir os seguintes requisitos m’nimos: 
¥ ter diploma de gradua‹o em Fisioterapia; 
¥ estar em dia com as obriga›es perante o COFFITO/ CREFITO; 
¥ n‹o ter v’nculo empregat’cio (dedica‹o exclusiva ˆ Residncia). 
ME	ESCREVA	NO	FÓRUM	NÃO	
FIQUE	COM	DÚVIDAS	!!!	
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5.	CONSIDERAÇÕES	IMPORTANTES	PARA	A	SUA	PREPARAÇÃO	
	
1. O	pacote	deste	concurso	NÃO	oferece	os	conteúdos	básicos,	mas	você	pode	encontrá-los	no	
site	do	estratégica	concursos:	https://www.estrategiaconcursos.com.br	
	
2. Durante	a	sua	preparação	tenha	um	CADERNO	DE	ANOTAÇÕES	DE	ASSUNTOS	ESSENCIAIS	e	
procure	anotar	os	temas	e	dicas	principais	de	cada	assunto.	
	
3. Programe-se	 para	 manter	 uma	 rotina	 diária	 de	 estudos,	 isso	 te	 ajudará	 a	 conseguir	
contemplar	 todos	 os	 temas	 que	 apareceram	 no	 edital	 do	 seu	 concurso	 e	 aumentarão	 as	
suas	chances	de	êxito.		
	
4. Force-se	a	estudar	com	mais	assiduidade	os	assuntos	que	não	lhe	são	familiares	ou	que	você	
não	goste	de	estudar.	
	
5. Procure	 usar	 as	 Videoaulas	 como	 um	 complemento	 do	 seu	 estudo	 e	 não	 como	 a	 forma	
principal.	
	
6. O	PDF	contém	texto	completo	+	questões	comentadas	+	figuras	+	dicas	+	resumos.	Portanto	
aproveite	ao	máximo	o	seu	material.	
	
7. Utilize	 o	 fórum	 de	 dúvidas	 para	 te	 ajudar	 a	 entender	 temas	 que	 não	 ficaram	 claros	 ou	
solicitar	esclarecimento	de	toda	e	qualquer	dúvida,	estamos	aqui	para	isso	!!!!	
	
8. Dentro	 do	 seu	 PDF	 haverá	 várias	 sugestões	 de	 estudo,	 enquetes	 e	 diversos	 testes	 que	
poderão	ser	aprofundados	no	fórum	de	dúvidas,	portanto,	não	deixe	de	participar.	Mas	não	
se	preocupe,	o	seu	material	é	o	melhor	e	o	mais	completo	do	mercado	e	os	seus	professores	
estão	sempre	acessíveis	para	te	auxiliar.	
	
9. Só	os	alunos	que	compram	o	material	no	site	do	Estratégia	Concursos	tem	acesso	ao	fórum	
de	dúvidas.	
	
10. 	Dedique-se	e	o	retorno	será	certo.		
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6.	CONHECENDO	O	NOSSO	MATERIAL	....		
INTRODUÇÃO	A	ÓRTESES,	PRÓTESES	E	AMPUTAÇÕES	
	
7.INTRODUÇÃO	AO	ESTUDO	DAS	ÓRTESES	
 
DEFINIÇÕES	
 
îrtese Ž todo e qualquer aparelho, dispositivo, instrumento ou adapta‹o 
teraputica que auxilie o indiv’duo em sua fun‹o motora. 
 
Trata-se de um dispositivo ou aparelho mec‰nico com finalidades conjuntas ou 
isoladas de acordo com a necessidade espec’fica do caso a ser tratado. 
 
ƒ um recurso teraputico auxiliar ao tratamento, aplicado externamente ao corpo 
para substituir um poder motor ausente, recuperar a fun‹o, posicionar ou imobilizar 
a articula‹o, prevenir ou corrigir deformidades, proteger estruturas em processo de 
cicatriza‹o, e permitir remodelagem ou crescimento tecidual. 
 
Pode ser aplicado a um ou v‡rios segmentos do corpo com finalidade de 
proporcionar o melhor alinhamento poss’vel, buscando sempre a posi‹o funcional, ou 
seja, a mais adequada. 
 
O fisioterapeuta tem papel fundamental na indica‹o, prescri‹o e treinamento 
com a —rtese. 
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QUESTÃO	COMENTADA	
 
(CONSULPAM - Fisioterapeuta - Pref. Martin—pole/CE - 2015) O papel do 
fisioterapeuta Ž participar no tratamento do usu‡rio de uma —rtese em que momento 
(s)? 
a) Apenas antes da prescri‹o. 
b) Somente na prescri‹o. 
c) Somente ap—s a entrega. 
d) Antes da prescri‹o, na prescri‹o, ap—s a entrega e durante o treinamento para 
facilitar o uso e o cuidado apropriados desta. 
 
COMENTçRIO: O Fisioterapeuta Ž um profissionais da ‡rea da saœde que est‡ aptos 
para INDICAR, PRESCREVER e TREINAR o paciente para que este faa bom uso das 
—rteses e possa se beneficiar da melhor maneira poss’vel deste meio de tratamento. 
 
Apesar de as —rteses poderem ser consideradas um elemento coadjuvante na 
reabilita‹o, elas s‹o de extrema import‰ncia em diversas situa›es. 
 
Portanto, a alternativa correta Ž a letra D. 
 
GABARITO: D 
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ORTîTICA 
 
Trata-se da Cincia que estuda as —rteses. 
 
¥ Quatro s‹o os dispositivos que comp›em a ‡rea da ort—tica 
 
1 Ð îrteses est‡ticas ou din‰micas; 
2 Ð Dispositivos auxiliares de Marcha; 
3 Ð Dispositivos funcionais (geralmente criados pela Terapia Ocupacional); 
4 - Dispositivos de ortostatismo; 
 
INDICA‚ÍES DAS îRTESES 
 
¥ Al’vio e/ou aboli‹o da dor; 
 
¥ Suporte de peso corporal e transferncia de foras; 
 
¥ Facilita‹o do movimento; 
 
¥ Preven‹o, corre‹o, redu‹o, alinhamento ou controle de deformidades 
articulares e paralisias musculares; 
 
¥ Melhorar/proporcionarestabiliza‹o articular para falncia/insuficincia 
mœsculo-ligamentar; 
 
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¥ Favorecer processo de regenera‹o tecidual, cicatriza‹o e repouso tecidual; 
 
¥ Melhora da fun‹o e autossuficincia motora; 
 
¥ Redu‹o ou controle das instabilidades e fraqueza(AVDs). 
 
 
	
QUESTÕES	COMENTADAS	
 
(AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HE-UFPEL Ð 2015) Na ‡rea de fisioterapia, 
recebemos muitos pacientes que necessitam de pr—teses ou —rteses. Dependendo do 
design, uma —rtese pode realizar v‡rias fun›es. Assinale a alternativa que NÌO 
corresponde ˆ fun‹o de uma —rtese. 
(A) Auxiliar na volemia. 
(B) Imobilizar totalmente uma articula‹o ou segmento do corpo. 
(C) Restringir o movimento em uma dada dire‹o. 
(D) Controlar a mobilidade. 
(E) Ajudar no movimento ou reduzir as foras de sustenta‹o do peso. 
 
COMENTçRIO: A alternativa que n‹o corresponde a uma fun‹o ou finalidade das 
—rteses, em geral, Ž a alternativa A. Auxiliar na volemia, n‹o cabe a nenhum aparelho 
ort—tico. Os demais itens est‹o todos corretos. 
 
¥ Imobilizar totalmente uma articula‹o ou segmento do corpo. 
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¥ Restringir o movimento em uma dada dire‹o. 
¥ Controlar a mobilidade. 
¥ Ajudar no movimento ou reduzir as foras de sustenta‹o do peso. 
 
GABARITO: A 
 
TERMINOLOGIAS 
 
 V‡rias terminologias podem ser encontradas na literatura como sin™nimo de 
—rteses: 
 
¥ îrteses 
¥ Calhas 
¥ Talas 
¥ Splints 
¥ FŽrulas 
¥ Adapta›es 
 
CONFEC‚ÌO 
 
As —rteses podem ser fabricadas de duas maneiras: 
o PrŽ-fabricadas (Em larga escala) 
o Modeladas (Sob Molde) 
 
îrteses PrŽ-fabricadas 
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S‹o aquelas fabricadas em sŽrie e, geralmente, confeccionadas em termopl‡sticos de 
alta temperatura ou diferentes tecidos. 
 
îrteses Modeladas 
 
S‹o confeccionadas em gesso de Paris, gesso sintŽtico ou termopl‡stico de baixa 
temperatura, diretamente sobre o paciente. 
 
 
CLASSIFICA‚ÌO DAS îRTESES 
 
 Outra caracter’stica importante das —rteses Ž sua classifica‹o quanto ˆ fun‹o: 
 
� Est‡ticas ou Passivas 
� Din‰micas ou Ativas 
 
 
îRTESES ESTçTICAS OU PASSIVAS 
 
Fun›es: 
 - Imobiliza‹o; 
 - Repouso; 
 - Prote‹o; 
 - Sustenta‹o; 
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 - Corre‹o; 
 
Indica›es: 
 
-Incapacidades neurol—gicas, musculares e articulares; 
-Sequelas de fraturas; 
-Queimaduras; 
-Condi›es prŽ-operat—rias; 
-Patologias ortopŽdicas que exijam repouso relativo; 
 
 
QUESTÌO COMENTADA 
 
(SIGMA - Fisioterapeuta - Pref. Mauril‰ndia/GO Ð 2015) Em rela‹o ˆs —rteses, 
assinale a alternativa incorreta: 
A) A bota imobilizadora (Robofoot) Ž indicada para fraturas e entorses de tornozelo. 
B) N‹o se utiliza o imobilizador de joelho em casos de fratura-luxa‹o com fixa‹o 
externa. 
C) As —rteses est‡ticas podem estabilizar articula›es, bem como prevenir 
contraturas. 
D) A fralda de Frejka Ž indicada para luxa‹o de quadril. 
E) NDA. 
 
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COMENTçRIO: Muitas das —rteses citadas na quest‹o ainda ser‹o estudadas em 
aulas posteriores, porŽm, j‡ Ž v‡lida a an‡lise das alternativas: 
 
A) A bota imobilizadora (Robofoot) Ž indicada para fraturas e entorses de 
tornozelo. 
Correta Ð O Roboffot Ž indicado para estas les›es que acometem a articula‹o do 
tornozelo. 
 
B) N‹o se utiliza o imobilizador de joelho em casos de fratura-luxa‹o com 
fixa‹o externa. 
Correto Ð Quando for empregado um aparelho de fixa‹o externa no tratamento de 
uma les‹o, NÌO ser‡ utilizado uma —rtese associada. 
 
C) As —rteses est‡ticas podem estabilizar articula›es, bem como prevenir 
contraturas. 
Correta Ð Estas s‹o umas das principais indica›es para o uso de —rteses est‡ticas. 
 
D) A fralda de Frejka Ž indicada para luxa‹o de joelho. 
Correta Ð ƒ a principal indica‹o da —rtese de Frejka, para crianas que nascem com 
luxa‹o congnita de quadril. 
 
E) NDA. 
Pois Ž, esta banca apresentou a alternativa NDA (Nenhuma das alternativas), que 
neste caso, seria a op‹o assinalada. 
 
GABARITO: E 
 
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îRTESES DINåMICAS OU ATIVAS 
 
Visam corrigir deformidades causadas por desequil’brio muscular, por meio de 
tra‹o suave e constante, enquanto permite que os mœsculos normais 
mantenham-se ativos. 
CONTRA-INDICA‚ÍES DO USO E PRESCRI‚ÌO DE îRTESES 
 
� Presena de dor com o uso da mesma; 
 
� Redu‹o da fun‹o pretendida; 
 
� Piora da postura ou da marcha; 
 
� Alergia ao material; 
 
� Restri‹o da circula‹o perifŽrica; 
 
� Desenvolvimento de œlcera de press‹o; 
 
� Distœrbios de sensibilidade; 
 
� Resultados mais eficazes com a fisioterapia; 
 
� Desconforto emocional; 
 
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� Espasticidade grave; 
 
� Incoordena‹o grave; 
 
� Ausncia de pulso perifŽrico; 
 
� Desconfortos emocionais (traumas). 
 
 
Dor Ž uma contra indica‹o relativa 
 
Duas situa›es em que n‹o pode doer: 
� Queimado ou acidente para ganho de ADM. 
� Dor por conta de uma cunha, Ž importante retirar; 
 
 
QUESTÌO COMENTADA 
 
(IDECAN - Fisioterapeuta - Pref. Duque de Caxias/RJ Ð 2014) A prescri‹o e a 
utiliza‹o de —rteses pela fisioterapia devem obedecer critŽrios e objetivos bem 
estabelecidos. Diante do exposto, analise. 
I. Imobilizar dando repouso a tecidos com les‹o ou inflama›es, em articula›es e 
espasmos musculares. 
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II. Sustentar peso corporal em pacientes com dŽficit de fora muscular ou paralisia de 
uma ou mais extremidades (tutor). 
III. Dominar movimentos involunt‡rios, como exemplo em pacientes com 
encefalopatia. 
IV. Recuperar fun›es facilitando fun›es nas AVDs e AVLs, auxiliando na marcha e 
mantendo o posicionamento correto do segmento. 
Est‡(‹o) correta(s) a(s) afirmativa(s) 
A) I, II, III e IV 
B) II, apenas. 
C) IV, apenas. 
D) I e III, apenas. 
E) I, III e IV, apenas. 
 
COMENTçRIO: Vamos analisar as alternativas: 
 
I. Imobilizar dando repouso a tecidos com les‹o ou inflama›es, em articula›es e 
espasmos musculares. 
Correta. Imobilizar para reparo tecidual Ž uma das principais indica›es do uso de 
—rteses 
 
II. Sustentar peso corporal em pacientes com dŽficit de fora muscular ou paralisia de 
uma ou mais extremidades (tutor). 
Correta. Promover a sustenta‹o externa, para os indiv’duos que tem fraqueza, ser‡ 
uma indica‹o muito precisa para o uso de —rteses. 
 
III. Dominar movimentos involunt‡rios, como exemplo em pacientes com 
encefalopatia. 
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Correta. Pode ser utilizadas v‡rios tipos de —rteses que ir‹o ÒinibirÓ os movimentos 
involunt‡rios. 
 
IV. Recuperar fun›es facilitando fun›es nas AVDs e AVLs, auxiliando na marcha e 
mantendo o posicionamento correto do segmento. 
Correta. Promover a independncia funcional, tambŽm ser‡ uma indica‹o. 
 
Portanto, a alternativa A Ž a correta. 
 
GABARITO: A 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENTENDEU	TUDO	???	
NÃO	FIQUE	COM	DÚVIDA	...	ACESSE	O	
FÓRUM	E	ME	PERGUNTE	!!!	
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8.	INTRODUÇÃOAO	ESTUDO	DAS	AMPUTAÇÕES	
 
AMPUTAÇÃO	
 
Retirada, geralmente cirœrgica, total ou parcial de um membro. 
 
 
ETIOLOGIA	DAS	AMPUTAÇÕES	
 
As principais causas de amputa›es, s‹o: 
 
 Trauma Ð especialmente frequente em adultos jovens. Provoca tanto 
amputa›es de membros inferiores quanto de membros superiores. 
 Doenas vasculares Ð mais comum em idosos, fumantes e diabŽticos. Provoca, 
geralmente, amputa›es de membros inferiores. 
 Tumores Ð mais comuns em crianas. 
 Mal forma›es congnitas. 
 Infec›es. 
 Queimaduras. 
 
 
 
 
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INCIDÊNCIAS	DAS	AMPUTAÇÕES	
 
 Idosos Ð maior incidncia (Diabetes). 
 Adultos Ð trauma. 
 75% s‹o homens. 
 85% s‹o de membros inferiores. 
 
PROCEDIMENTOS	CIRÚRGICOS	
 
Caracter’sticas importantes para um bom estado funcional de um coto: 
 
1. N’vel adequado de amputa‹o, visto que haver‡ n’veis que ser‹o mais 
favor‡veis ˆ reabilita‹o e ˆ protetiza‹o; 
2. Coto est‡vel Ð boas caracter’sticas do coto, tais como, forma, fora, ADM; 
3. Presena de um bom coxim Ð o coxim ser‡ a parte final do coto, o local onde 
ocorrer‡ a descarga de peso no caso do so de pr—tese; 
4. Bom estado da pele Ð cuidados com a pele e cicatriz ser‹o essenciais; 
5. Ausncias de neuromas terminais e esp’culas —sseas Ð tratam-se de 
complica›es que podem dificultar muito a reabilita‹o; 
6. Boa circula‹o arterial e venosa Ð depende da hist—ria prŽvia do paciente e dos 
procedimentos cirœrgicos adotados; 
7. Boa cicatriza‹o Ð tambŽm depender‹o de caracter’sticas pessoais e de 
cuidados cirœrgicos; 
8. Ausncia de edema importante; 
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Cicatriz operat—ria 
 
o Deve sempre que poss’vel ser terminal; 
o Evitar aderncias nos planos profundos; 
o Coto levemente c™nico; 
 
Ponta do coto Ð mœsculos 
 
o N‹o deve ter massa muscular muito volumosa e solta. 
o Deve haver uma camada regular de mœsculo para prote‹o da extremidade 
—ssea. 
 
Extremidades —sseas 
o Deve ser realizada a raspagem —ssea no procedimento cirœrgico a fim de evitar 
a forma‹o de esp’culas; 
o As pontas dever‹o ser arredondadas; 
o Nas crianas Ž comum o crescimento —sseo anormal, deve-se usar c‡psula de 
silicone; 
 
Vasos Sangu’neos 
 
o Devem ser ligados a medida que os mœsculos forem seccionados 
 
 
 
 
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Nervos 
o Os troncos principais devem ser seccionados cuidadosamente deixando a 
extremidade do nervo se retrair ficando sob a massa muscular; 
o Os pequenos neuromas n‹o produzir‹o dor. 
 
Pele 
o Deve-se suturar as partes moles com uma ligeira tens‹o 
o Todos os cuidados devem ser tomados a fim de evitar aderncias 
 
Edema 
o Pior inimigo para a pr—tese; 
o Manter o coto enfaixado com ataduras el‡sticas, o enfaixamento em 8 ou espiga 
de milho Ž o mais utilizado e alŽm de ajudar no tratamento do edema, favorece 
a conifica‹o do coto. 
 
Enfaixar o coto 
o Enfaixar em 8, sempre em diagonal e com maior tens‹o na parte distal; 
o Evitar dobras; 
o N‹o exceder 12 horas de tempo de uso cont’nuo. 
 
Membro fantasma 
o O paciente indica que sente o membro perdido; 
o O cŽrebro detecta est’mulos sensoriais por meio de seus neur™nios distribu’dos 
por todo organismo. E demorar‡ um certo tempo para que estes est’mulos 
sejam suprimidos; 
o Dever‡ ocorrer a elabora‹o de uma nova imagem corporal; 
 
 
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Dor fantasma 
o Sensa‹o de dor no membro ou em parte do membro amputado 
o N‹o se sabe porque ocorre 
o Acredita-se que pode estar relacionado com transtornos psicol—gicos. 
o TambŽm pode ser influenciada pela existncia de Neuromas. 
 
 
QUESTÌO COMENTADA 
 
(SIGMA - Fisioterapeuta - Pref. Mauril‰ndia/GO Ð 2015) Em rela‹o as amputa›es de 
membros inferiores Ž correto afirmar que: 
A) A avalia‹o de paciente amputado de MMII envolve apenas a avalia‹o do membro 
residual. 
B) As cicatrizes p—s amputa‹o podem apresentar-se invaginadas, hipertr—ficas, 
supuradas, aderidas ou acidentadas. 
C) A deformidade que pode-se encontrar nas amputa›es transfemorais Ž abdu‹o e 
flex‹o de quadril. 
D) As deformidades encontradas nas amputa›es transtibiais mŽdias e distais s‹o 
respectivamente, flex‹o de joelho e rota‹o lateral de joelho. 
E) NDA. 
 
COMENTçRIO: Vamos analisar as afirmativas que comp›em a quest‹o: 
 
A) A avalia‹o de paciente amputado de MMII envolve apenas a avalia‹o do 
membro residual. 
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Incorreto. A avalia‹o deve ser global e envolver a an‡lise de Fora e ADM dos dois 
membros inferiores, assim como, dos superiores. AlŽm do equil’brio, coordena‹o e 
fun‹o c‡rdio-respirat—ria. 
 
B) As cicatrizes p—s amputa‹o podem apresentar-se invaginadas, 
hipertr—ficas, supuradas, aderidas ou acidentadas. 
 Incorreto. Bem, esta afirmativa Ž mal formulada. Pois sim, elas podem atŽ 
apresentarem-se assim, mas n‹o Ž o que esperamos para ter sucesso na reabilita‹o 
e na protetiza‹o. 
 
C) A deformidade que pode-se encontrar nas amputa›es transfemorais Ž 
abdu‹o e flex‹o de quadril. 
 Correta. Fiquem atentos a esta alternativa. ƒ muito cobrada em provas de concurso. 
A FLEXÌO e ABDU‚ÌO do quadril s‹o as deformidades mais comuns decorrentes das 
amputa›es transfemorais. 
 
D) As deformidades encontradas nas amputa›es transtibiais mŽdias e 
distais s‹o respectivamente, flex‹o de joelho e rota‹o lateral de joelho. 
Incorreta. A flex‹o do joelho ocorre sim, mas a rota‹o lateral na forma como Ž 
colocada, n‹o. 
 
Portanto, a alternativa a ser marcada Ž a C. 
 
GABARITO: C 
 
 
 
 
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9.	NÍVEIS	DE	AMPUTAÇÃO	DE	MEMBROS	INFERIORES	
 
Quando estudamos as amputa›es, sempre Ž importante conhecer os n’veis de 
amputa‹o de membros inferiores e de membros superiores. 
 
NÍVEIS	DE	AMPUTAÇÃO	DE	MEMBROS	INFERIORES	
 
Hemipelvectomia 
 
➫ Remo‹o de metade da pelve e todo Membro inferior. 
➫ Causas: neoplasias —sseas e de tecidos moles com invas‹o para a regi‹o 
pŽlvica; 
➫ Descarga de peso sobre o ’squio contralateral e regi‹o tor‡cica; 
 
 
 
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Desarticula‹o do quadril 
 
➫ Retirada de todo o membro inferior, inclusive a cabea do fmur; com a pelve 
preservada. 
➫ ƒ indicada principalmente para traumatismos complexos e processos tumorais; 
➫ N‹o apresenta coto —sseo; 
➫ Descarga de peso realizada na tuberosidade isqui‡tica. 
 
 
 
Amputa‹o Transfemoral 
 
➫ Trata-se de um n’vel bom de amputa‹o, com facilidade para a protetiza‹o, 
desde que o coto seja longo. Ou seja, desde que a amputa‹o esteja localizada no 
tero mŽdio ou distal da coxa. 
➫ O coto tende a apresentar deformidade em flex‹o e abdu‹o do quadril (quanto 
mais proximal for o n’vel); 
➫ Descarga de peso em apoio isqui‡tico e/ou em paredes laterais do coto; 
 
Desarticula‹o do joelho 
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➫ Indicada a pacientes com traumatismos ortopŽdicos irrevers’veis, para casos de 
anomalias congnitas de t’bia e/ou f’bula, trauma e para alguns tumores mais distais; 
➫ Na desarticula‹o preconiza-se a preserva‹o da patela; 
 
 
 
Amputa‹o Transtibial 
 
➫ Amputa‹o realizada entre a desarticula‹o tibiot‡rsica e a do joelho; 
➫ TambŽm Ž um n’vel bom para a protetiza‹o,desde que o coto seja longo. 
➫ Os cotos transtibiais apresentam uma grande tendncia ˆ deformidade em 
flex‹o do joelho tanto maior quanto mais proximal o n’vel de amputa‹o. 
 
Classifica‹o 
Abaixo do joelho curta Ð preserva menos de 20% da t’bia 
Abaixo do joelho Ð preserva entre 20 e 50% da t’bia 
Abaixo do joelho longa Ð preserva mais de 50% do comprimento da t’bia 
 
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Amputa‹o de Syme 
 
➫ ƒ realizada com a desarticula‹o t’bio-t‡rsica com uma sec‹o —ssea logo 
abaixo dos malŽolos. 
➫ Sua indica‹o principal Ž a impossibilidade de salvar um n’vel funcional mais 
distal do pŽ infectado ou traumatizado com artŽria tibial posterior (fonte principal da 
irriga‹o sangŸ’nea do calcanhar) normal. 
 
Vantagens: 
➫ Permite descarga distal sobre o coto; 
➫ Protetiza‹o futura com pŽ protŽtico; 
➫ Marcha precoce sem pr—tese; 
 
 
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Amputa‹o de Pirogoff 
 
➫ ƒ similar a de Syme, porŽm se faz uma artrodese entre a t’bia e uma por‹o do 
calc‰neo, promovendo total contato entre as superf’cies do calc‰neo e da t’bia; 
➫ Como resultado temos um espao menor entre o coto e o solo; 
 
 
Amputa›es do pŽ 
 
 Os n’veis de amputa‹o do pŽ s‹o: 
 Chopart; 
 Lisfranc; 
 Transmetatarsiana; 
 Metatarso-falangeana; 
 Desarticula‹o interfalangeana; 
 
Vamos detalhar as que apresentam mais caracter’sticas diferenciadas e 
relev‰ncia para os nossos estudos. 
 
 
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Amputa‹o de Chopart 
 
➫ Desarticula‹o dos ossos navicular e cub—ide com o t‡lus e o calc‰neo, 
respectivamente; 
➫ Conhecida como amputa‹o do retropŽ; 
➫ H‡ uma predomin‰ncia flexora plantar em rela‹o a dorsiflexora, o que produz 
um quadro de equino importante, diminuindo a ‡rea de apoio; 
➫ Etiologia: Patologias vasculares seguidas por infecciosas (causas) e em menor 
nœmero tumorais; 
 
 
Amputa‹o de Lisfranc 
 
➫ Desarticula‹o dos metatarsos com os ossos cub—ide e cuneiforme; 
➫ Etiologia: Problemas vasculares; 
➫ Principal desvantagem Ž a deformidade em flex‹o plantar, que dificultam a 
protetiza‹o e limitam a descarga distal total; 
 
 
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Amputa‹o Transmetatarsiana 
 
➫ Etiologia: Processos vasculares e traum‡ticos; 
➫ A sec‹o —ssea poder‡ ser realizada de forma obl’qua, para evitar ‡reas de 
hiperpress‹o na extremidade do coto; 
➫ A marcha ficar‡ prejudicada nas fases de impulso e desprendimento do antepŽ. 
 
Amputa‹o Metatarsofalangeana 
 
➫ Etiologia: Altera›es vasculares e traum‡ticas (causas); 
➫ Amputa›es do 2¡ ao 5¡ dedos n‹o causam altera›es significativas na 
marcha; 
➫ Amputa‹o do h‡lux dificulta a marcha, principalmente na fase de impulso; 
 
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QUESTÃO	COMENTADA	
 
(AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH Ð Nacional Ð 2015) Apesar de todos os avanos nas 
‡reas biomŽdicas, a amputa‹o continua sendo utilizada como op‹o teraputica em 
situa›es traum‡ticas e de doenas. A desarticula‹o dos metatarsos com os ossos 
cuboide e cuneiforme Ž conhecida como amputa‹o: 
(A) de Chopart. 
(B) de Lisfranc. 
(C) de Syme. 
(D) de Pirogoff. 
(E) de Boyd. 
 
COMENTçRIO: As quest›es que abordam as amputa›es nos n’veis de tornozelo e 
pŽ s‹o muito comuns em provas de concursos. Uma dica Ž entender anatomicamente, 
quais s‹o as amputa›es. De cima para baixo (ou seja, do n’vel mais alto para o mais 
baixo) teremos a seguinte ordem: 
SPC L 
 
SYME / PIROGOFF / CHOPART / LISFRANC. 
 
Neste caso, ent‹o a resposta Ž a alternativa B. A amputa‹o mais distal, ou seja a de 
Lisfranc. 
 
	
 
 
 
 
 
NÍVEIS	DE	AMPUTAÇÃO	SÃO	MUITO	COMUNS	EM	PROVAS	DE	CONCURSO	...	
FIQUE	ATENTO	A	ESTE	CONTEÚDO	!!!	
ACESSE	O	FÓRUM	DE	DÚVIDAS	CASO	QUEIRA	MAIS	DICAS	...	
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10.	INTRODUÇÃO	AO	ESTUDO	DAS	PRÓTESES	
 
Sempre que vamos estudar as pr—teses devemos relembrar os conceitos, 
defini›es e n’veis de amputa‹o, tanto de membros superiores, quanto de membros 
inferiores. Isto porque, da amputa‹o que resultar‡ o coto que dever‡ ser 
protetizado. 
 
HISTÓRIA	DAS	AMPUTAÇÕES	
 
 Trata-se de um dos Procedimento cirœrgico mais antigo da hist—ria da 
humanidade, visto que, quando n‹o havia medicamentos e tŽcnicas cirœrgicas 
modernas para tratar o membro lesionado, optava-se por extirpar o membro 
lesionado e preservar a vida. 
 
 As amputa›es tambŽm destacaram-se como Resultados das guerras, e a 
indœstria das pr—teses se desenvolveu muito por conta destes conflitos. 
 
 No in’cio a extremidade era arrancada rapidamente e sem anestesia. 
 
 
 
 
 
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PRÓTESES	
 
Dispositivos que suprem a ausncia de um membro ou parte dele; 
 
OBJETIVOS: 
 Substituir fun‹o do membro ausente; 
 Proporcionar estŽtica. 
 
PRESCRIÇÃO	DE	UMA	PRÓTESE	
 Deve-se levar em considera‹o: 
 
 N’vel de amputa‹o 
 Avalia‹o muscular Ð fora, resistncia, flexibilidade 
 Gnero 
 Idade 
 Causa da amputa‹o e problemas de saœde 
 N’vel de atividade 
 N’vel s—cio cultural 
 
MATERIAIS	UTILIZADOS	NA	PRODUÇÃO	DE	PRÓTESES	
 
 Polietileno 
 Resinas 
 Alum’nio 
 Ao 
 Tit‰nio 
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 Fibra de carbono 
 Kevlar (aramida) 
 Couro, borracha, silicone e madeira 
 
 
 
TIPOS	DAS	PRÓTESES	DE	MEMBROS	INFERIORES	
 
 EndoesquelŽticas ou Modular com componente estŽtico em espumas. Mais 
pesada. 
 
 ExoesquelŽticas Ð Convencionais, com componente estŽtico em resina. Mais 
leve. 
 
 
 
TIPOS	DE	PRÓTESE	DE	MEMBROS	SUPERIORES	
 
 Pr—tese cosmŽtica (estŽtica) Ð n‹o apresentar‡ fun‹o, ou seja n‹o efetuar‡ 
nenhum tipo de movimento, apenas preencher‡ o espao do membro perdido. 
 
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 Pr—tese funcional e ativa Ð executar‡ algum tipo de fun‹o, ou seja, realizar‡ 
algum movimento. Este movimento ser‡ realizado pela fora muscular do 
pr—prio paciente. 
 
 Pr—tese mioelŽtrica Ð Tratam-se das pr—teses mas modernas que utilizar‡ 
equipamento eletr™nicos a fim de produzir o movimento. 
 
 
Prescri‹o de Pr—tese 
 
∗ O tipo de pr—tese prescrito deve estar de acordo com o n’vel de amputa‹o, a 
capacidade funcional e a praticidade. 
 
Fatores a ser considerados 
∗ Capacidade de Colocar a pr—tese independentemente. 
∗ Transferir e andar com independncia ou adapta›es. 
∗ Forma do coto 
∗ Condi‹o da cicatriz 
∗ ADM ativa e passiva 
∗ FM 
∗ Presena de complica›es (esp’cula —ssea, neuroma doloroso) 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO	COMENTADA	
 
(IDECAN - Fisioterapeuta - Pref. Baependi/MG - 2015) A pr—tese Ž uma pea de 
substitui‹o de uma parte do corpo. O fisioterapeuta se ocupa principalmente das 
pr—teses de membros, ou seja, pernas e braos artificiais e do tratamento de 
portadores de amputa‹o de membro superior e inferior. O fisioterapeuta, ainda, 
participa do tratamento de pacientes amputados em diversos est‡gios fundamentais 
neste processo. Com rela‹o a este processo, NÌO corresponde ˆ atua‹o do 
fisioterapeuta: 
A) Avalia‹o protŽtica. 
C) Prescri‹o da pr—tese. 
B) Confec‹o protŽtica.D) Atua‹o no p—s-operat—rio / prŽ-protŽtico. 
 
COMENTçRIO: Assim como nas —rteses, nas pr—teses o fisioterapeuta ser‡ o 
profissional que ter‡ um papel relevante e que est‡ habilitado a AVALIAR, 
PRESCREVER, INDICAR, ATUAR NO PRƒ E PîS OPERATîRIO. PorŽm, o fisioterapeuta 
n‹o ser‡ o profissional que fabricar‡ a pr—tese, este profissional Ž o PROTƒTICO. 
 
Portanto, devemos assinalar a alternativa B. 
 
GABARITO:	B	
 
 
 
 
 
 
 
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11.	BATERIA	DE	QUESTÕES	COMENTADAS	
	
	
	
	
	
	
	
 
1. (IDECAN - Fisioterapeuta - Pref. Liberdade/MG Ð 2015) A —rtese Ž um 
acess—rio usado para restringir ou auxiliar o movimento ou transferir a carga 
de uma parte para outra. Como base no tratamento fisioteraputico, no que 
diz respeito ˆ participa‹o do fisioterapeuta no tratamento de um usu‡rio de 
—rtese, assinale a alternativa INCORRETA. 
A) Facilita a aceita‹o da —rtese. 
B) Executa a avalia‹o prŽ‐ortŽtica. 
C) Contribui para a prescri‹o da —rtese. 
D) N‹o participa dos cuidados para a manuten‹o da —rtese 
 
COMENTçRIO: Ainda na linha da quest‹o anterior, deve-se ressaltar o papel do 
Fisioterapeuta na correta indica‹o, uso e manuten‹o de uma —rtese. Faz parte das 
condutas fisioteraputicas com os pacientes que utilizam a —rtese: 
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59	
- O preparo prŽ-ort—tico, seja para o ganho de ADM, fortalecimento ou 
desenvolvimento de habilidade e coordena‹o. 
- A indica‹o e prescri‹o da —rtese 
- Facilitar o entendimento do paciente a cerca da biomec‰nica e poss’veis 
benef’cios que poder‹o ser atingidos com o uso da —rtese e consequentemente 
ajudando na aceita‹o do paciente. 
- E tambŽm participa dos cuidados para a manuten‹o da —rtese, uma vez que Ž 
o profissional que direciona o tratamento. 
 
Portanto, a alternativa a ser marcada Ž a D. 
 
GABARITO:	D	
	
2. (AOCP - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva - EBSERH/HE-UFSCAR Ð 
2015) A fisioterapia no paciente queimado inicia-se com sua admiss‹o e se 
prolonga atŽ aproximadamente dois anos ap—s a alta hospitalar. As —rteses 
nestes casos est‹o indicadas nas seguintes situa›es, EXCETO 
(A) preven‹o de retra›es. 
(B) preserva‹o de uma ADM obtida na sess‹o de 
exerc’cio ou cirœrgica. 
(C) antes da realiza‹o dos enxertos, pois ap—s h‡ 
contraindica‹o absoluta. 
(D) realinhamento do col‡geno. 
(E) corre‹o de contraturas. 
 
COMENTçRIO: S‹o descritas v‡rias situa›es na quest‹o que fazem parte das 
indica›es gerais para o uso de —rteses, por exemplo: preven‹o de retra›es e de 
perda de ADM, melhora de contraturas e deformidades e realinhamento do col‡geno. 
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59	
PorŽm, para o caso espec’fico de pacientes com queimaduras as —rteses ser‹o contra 
indicadas no p—s operat—rio de enxertia de pele, uma vez que pode agir de maneira 
deletŽria sobre o processo inflamat—rio e cicatricial. 
 
Portanto, a alternativa C Ž aquela a ser marcada. 
	
GABARITO:	C	
	
3. (SIGMA - Fisioterapeuta - Pref. Mauril‰ndia/GO Ð 2015) S‹o itens 
fundamentais para uma boa protetiza‹o: 
A) Bom estado da pele, boa circula‹o e cicatriz invaginada. 
B) No in’cio do tratamento deve-se dessensibilizar o membro e evitar o membro 
fantasma. 
C) Na amputa‹o de Lisfranc Ž indicado fortalecimento de tr’ceps sural. 
D) Para o in’cio do treino de marcha utiliza-se apoio bilateral e uso apenas de 
bengala. 
E) NDA. 
 
COMENTçRIO: Vamos analisar as afirmativas que comp›em a quest‹o: 
A) Bom estado da pele, boa circula‹o e cicatriz invaginada. 
Incorreta. Esta alternativa se torna incorreta quando fala da cicatriz invagina. Este 
termo indica que h‡ aderncia cicatricial, o que n‹o Ž o ideal para a protetiza‹o. 
 
B) No in’cio do tratamento deve-se dessensibilizar o membro e evitar o 
membro fantasma. 
Correto. A dessensibiliza‹o do coto Ž um dos meios utilizados para tentar minimizar 
a ocorrncia de dores fantasmas. 
 
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C) Na amputa‹o de Lisfranc Ž indicado fortalecimento de tr’ceps sural. 
Incorreta. Na amputa‹o de Lisfranc, que ser‡ detalhada logo mais Ž comum a 
ocorrncia de deformidade em plantiflex‹o do pŽ. Portanto, n‹o t‹o recomendado o 
fortalecimento de Tr’ceps Sural. 
 
D) Para o in’cio do treino de marcha utiliza-se apoio bilateral e uso apenas de 
bengala. 
Incorreta. A bengala nunca deve ser usada bilateralmente. AlŽm disso, na fase inicial 
do treino de marcha utilizaremos as barras paralelas, posteriormente andadores e 
muletas bilaterais. 
 
Portanto, a alternativa a ser assinalada Ž a B. 
 
GABARITO:	B	
 
4. (CONSULPAM - Fisioterapeuta - Pref. Martin—pole/CE Ð 2015) Os n’veis 
de amputa‹o eram conhecidos como abaixo do joelho e acima do joelho, 
mas posteriormente foram definidos n’veis de amputa‹o com base na 
considera‹o anat™mica. Marque o n’vel de amputa‹o CORRETA e o 
comprometimento correspondente: 
a) Syme significa desarticula‹o do tornozelo com inser‹o do coxim do calcanhar na 
extremidade dorsal da t’bia. 
b) Desarticula‹o do joelho compromete mais de 50% do fmur. 
c) Desarticula‹o do quadril, a pelve n‹o fica intacta. 
d) Transfemoral curta significa mais de 90% do comprometimento do fmur 
 
COMENTçRIO: Vamos analisar as alternativas: 
 
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a) Syme significa desarticula‹o do tornozelo com inser‹o do coxim do 
calcanhar na extremidade dorsal da t’bia. 
Incorreto. Na amputa‹o de Syme ocorre a desarticula‹o do tornozelo, porŽm n‹o Ž 
utilizado o coxim do calcanhar. 
 
 
A amputa‹o que rebate parte do calc‰neo Ž a de Pirogoff. 
 
 
b) Desarticula‹o do joelho compromete mais de 50% do fmur. 
Incorreto. Na desarticula‹o do joelho, 100% do fmur Ž preservado. 
 
c) Desarticula‹o do quadril, a pelve n‹o fica intacta. 
Inorreta. Na desarticula‹o Ž retirado todo o fmur, algumas vezes, atŽ permanece a 
cabea do fmur e a pelve Ž preservada. 
 
d) Transfemoral curta significa mais de 90% do comprometimento do fmur 
Correta. Trasnfemoral curta Ž 10% ou menos de fmur preservado. Portanto esta 
alternativa est‡ correta 
 
Portanto, a alternativa a ser marcada Ž a D. 
 
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GABARITO:	D	
 
5. (UFG	-	Fisioterapeuta	–	UFG	–	2015)	O	membro	residual	de	amputação	é	denominado	coto	
e	é	responsável	pelo	controle	da	prótese	durante	ortostatismo	e	deambulação.	Assim,	
(A) na amputa‹o de Lisfranc, o paciente Ž incapaz de realizar descarga total de peso. 
(B) na desarticula‹o de joelho, dificilmente h‡ preserva‹o da patela. 
(C) na amputa‹o de Chopart, ou desarticula‹o do retropŽ, h‡ diminui‹o do brao 
de alavanca. 
(D) na amputa‹o transfemoral, h‡ um gasto energŽtico de 85% durante a marcha. 
 
COMENTçRIO: Vamos analisar as alternativas: 
(A) na amputa‹o de Lisfranc, o paciente Ž incapaz de realizar descarga total 
de peso. 
Incorreta. O paciente conseguir‡ fazer descarga total de peso. 
 
(B) na desarticula‹o de joelho, dificilmente h‡ preserva‹o da patela. 
Incorreto. O mais frequente Ž que se preserve a patela para que possa melhorar o 
torque e o desempenho biomec‰nico do quadr’ceps. 
 
(C) na amputa‹o de Chopart, ou desarticula‹o do retropŽ, h‡ diminui‹o 
do brao de alavanca. 
Correta. Apesar de mal formulada esta Ž a alternativa correta. A diminui‹o do brao 
de alavanca do tibial anterior, favorecendo a deformidade do pŽ em plantiflex‹o.(D) na amputa‹o transfemoral, h‡ um gasto energŽtico de 85% durante a 
marcha. 
Incorreta. A amputa‹o transfemoral e transtibial, quando bem protetizadas, 
apresentar‹o gastos energŽticos pequenos. 
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Portanto, a alternativa C Ž a correta. 
 
GABARITO:	C	
 
6. (ASSCON-PP	 -	 Fisioterapeuta	 -	 Pref.	 Nova	 Trento/SC	 –	 2015)	 	 Nível	 de	 amputação	 que	
representa	uma	perda	 significativa,	 caracterizada	pelo	 comprometimento	da	parte	anterior	do	
pé,	com	redução	proporcional	da	função	de	andar	com	os	pés	descalços.	Para	recuperar	a	função	
de	marcha	no	 final	da	 fase	ativa	é	necessário	acrescentar	uma	prótese	ou	órtese	de	 tornozelo	
fixa	muito	bem	adaptada	que	é	introduzida	no	calçado	com	solado	basculante	rígido.	Assinale	a	
alternativa	correta:	
	
a) Desarticula‹o Mesot‡rsica 
b) Desarticula‹o Tarsometat‡rsica 
c) Desarticula‹o Sacroil’aca 
d) Amputa‹o Transtibial. 
 
COMENTçRIO: Vamos analisar: 
- Desarticula‹o Mesot‡rsica Ð n‹o existe esta denomina‹o; 
- Desarticula‹o Tarsometat‡rsica Ð Esta Ž a correta, amputa‹o de Lisfranc ou 
de AntepŽ. 
- Desarticula‹o sacroil’aca Ð corresponde a hemipelvectomia. 
- Amputa‹o transtibial: amputa‹o da perna (t’bia e f’bula) 
 
GABARITO:	B	
(ASSCON-PP - Fisioterapeuta - Pref. Marema/SC Ð 2015) J.K 50 anos submeteu-se a 
um n’vel de amputa‹o que representa uma perda significativa do comprometimento 
da parte anterior do pŽ, com redu‹o proporcional da fun‹o de andar com os pŽs 
descalos, para recuperar a fun‹o de marcha no final da fase ativa Ž necess‡rio 
acrescentar uma pr—tese ou —rtese de tornozelo fixa muito bem adaptada que Ž 
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introduzida no calado com solado basculante r’gido. Assinale a alternativa correta 
que indique qual procedimento J.K se submeteu. 
 
a) Desarticula‹o Mesot‡rsica 
b) Amputa‹o Transtibial 
c) Desarticula‹o Tarsometat‡rsica 
d) Desarticula‹o Sacroil’aca 
 
COMENTçRIO: Pessoal, trata-se da mesma quest‹o, em concursos diferentes e com 
as respostas em ordem diferente: Vamos analisar: 
- Desarticula‹o Mesot‡rsica Ð n‹o existe esta denomina‹o; 
- Desarticula‹o Tarsometat‡rsica Ð Esta Ž a correta, amputa‹o de Lisfranc ou 
de AntepŽ. 
- Desarticula‹o sacroil’aca Ð corresponde a hemipelvectomia. 
- Amputa‹o transtibial: amputa‹o da perna (t’bia e f’bula) 
 
GABARITO:	C	
 
7. (ASSCON-PP	-		Fisioterapeuta	-	Pref.	Serra	Alta/SC		-	2015)	J.K	50	anos	submeteu-se	a	um	
nível	 de	 amputação	 que	 representa	 uma	 perda	 significativa	 do	 comprometimento	 da	 parte	
anterior	 do	 pé,	 com	 redução	 proporcional	 da	 função	 de	 andar	 com	 os	 pés	 descalços,	 para	
recuperar	 a	 função	de	marcha	no	 final	 da	 fase	 ativa	 é	necessário	 acrescentar	uma	prótese	ou	
órtese	 de	 tornozelo	 fixa	 muito	 bem	 adaptada	 que	 é	 introduzida	 no	 calçado	 com	 solado	
basculante	rígido.	Assinale	a	alternativa	correta	que	indique	qual	procedimento	J.K	se	submeteu.		
a) Desarticula‹o Mesot‡rsica 
b) Desarticula‹o Tarsometat‡rsica 
c) Amputa‹o Transtibial 
d) Desarticula‹o Sacroil’aca 
 
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COMENTçRIO: Vamos comentar as quest›es 06, 07 e 08. O tipo de amputa‹o 
descrita nas quest›es Ž Desarticula‹o Tarsometat‡rsica. 
 
GABARITO:	B	
 
8. (REIS	&	REIS	-	Fisioterapeuta	-	SPDM	-	Pref.	Uberlândia/MG	–	2015)	No	que	se	refere	às	
amputações,	assinale	a	alternativa	INCORRETA:		
a) As amputa›es transtibiais est‹o diretamente relacionadas com a manuten‹o da 
articula‹o do joelho; 
b) A amputa‹o transfemoral Ž a desarticula‹o do joelho e do quadril; 
c) A hemipelvectomia Ž a remo‹o da pele e de todo o membro homolateral. Ambos 
na sua totalidade s‹o removidos; 
d) Na amputa‹o de Pirogoff, o calc‰neo Ž seccionado verticalmente e ocorre uma 
jun‹o das articula›es entre a t’bia e o calc‰neo. 
 
COMENTçRIO: Vamos analisar as alternativas: 
a) As amputa›es transtibiais est‹o diretamente relacionadas com a 
manuten‹o da articula‹o do joelho; 
Correta. As amputa›es transtibiais ocorrem abaixo da articula‹o do joelho. 
 
b) A amputa‹o transfemoral Ž a desarticula‹o do joelho e do quadril; 
 Correta. Apesar de mal escrita, entende-se da quest‹o que a amputa‹o 
transfemoral ocorre entre as articula›es do quadril e joelho. 
 
c) A hemipelvectomia Ž a remo‹o da pele e de todo o membro homolateral. 
Ambos na sua totalidade s‹o removidos; 
 Incorreta. N‹o ocorre a remo‹o da pele. Ocorre a remo‹o de metade da cintura 
pŽlvica e do membro homolateral. 
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d) Na amputa‹o de Pirogoff, o calc‰neo Ž seccionado verticalmente e ocorre 
uma jun‹o das articula›es entre a t’bia e o calc‰neo. 
Correta. ƒ desta forma que Ž realizada a amputa‹o Pirogoff. 
 
Portanto, marque a alternativa C. 
 
GABARITO:	C	
 
9. (CESPE	-		Fisioterapeuta	-	SMS	-	Aracaju/SE	–	2004)	As	amputações	de	antepé,	amputação	
de	Choppart,	Pirogoff,	Lisfranc	e	Symes,	são	todas	amputações	realizadas	acima	do	joelho.	
 
COMENTçRIO: Esta afirmativa Ž errada. Se a amputa‹o ocorre no antepŽ, n‹o 
podem ser realizadas acima do joelho. 
 
GABARITO:	ERRADA	
 
10. (IDECAN	 -	 Fisioterapeuta	 -	 Pref.	 Araponga/MG	 –	 2015)	 	 Próteses	 são	 dispositivos	
destinados	a	 complementar	 a	 ausência	de	um	membro	 (superior	ou	 inferior)	 ou	parte	dele.	A	
complementação	visa	substituir	a	função,	a	composição	e	a	sustentação	corporal,	primando	pela	
estética	sempre	que	possível.	Com	relação	aos	casos	de	reabilitação	pós‐amputação	bilateral	de	
membros	 superiores,	 vários	 fatores	 são	 importantes	 para	 a	 definição	do	 tipo	de	protetização.	
Assinale	a	alternativa	INCORRETA	com	relação	aos	fatores	a	serem	considerados.		
A) Perspectivas profissionais futuras. 
B) H‡bitos e profiss‹o anterior ˆs amputa›es. 
C) Domin‰ncia de membro superior (destro ou sinistro). 
D) N‹o segue diferencia‹o para utiliza‹o de pr—tese funcional ou passiva. 
 
COMENTçRIO: A diferencia‹o entre a pr—tese funcional e a pr—tese cosmŽtica 
(passiva) ser‡ muito importante para o futuro do paciente que utilizar‡ a pr—tese e 
n‹o pode ser um quesito esquecido ou deixado em segundo plano. 
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Portanto, a incorreta Ž a alternativa D. 
 
GABARITO:	D	
 
11. (AOCP	-	Fisioterapeuta	-	EBSERH/HU-UFGD	–	2014)	Os	objetivos	da	fisioterapia	preventiva	
aplicada	a	pacientes	amputados	são,	EXCETO:	
(A) prevenir complica›es p—s-cirœrgicas. 
(B) prevenir deformidades. 
(C) diminuir a fora dos mœsculos que controlam o coto. 
(D) diminuir o edema do coto. 
(E) melhorar o equil’brio e as transferncias. 
 
COMENTçRIO: Esta f‡cil, nŽ pessoal !!! dificilmente um fisioterapeuta ter‡ como 
objetivo diminuir a fora muscular de um paciente, certo !!! Portanto, a alternativa a 
ser marcada Ž a C. 
 
GABARITO:	C	
 
 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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12.	LISTA	DE	QUESTÕES	SEM	COMENTÁRIOS.	PARA	TREINAR	!!!	
	
	
	
	
	
	
 
 
01. (IDECAN - Fisioterapeuta - Pref. Liberdade/MG Ð 2015) A —rtese Ž 
um acess—rio usado para restringir ou auxiliar o movimento ou 
transferir a carga de uma parte para outra. Como base no tratamento 
fisioteraputico, no que diz respeito ˆ participa‹o do fisioterapeuta no 
tratamento de um usu‡rio de —rtese, assinale a alternativa INCORRETA. 
A) Facilita a aceita‹o da —rtese. 
B) Executa a avalia‹o prŽ‐ortŽtica. 
C) Contribuipara a prescri‹o da —rtese. 
D) N‹o participa dos cuidados para a manuten‹o da —rtese 
	
02. (AOCP - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva - EBSERH/HE-UFSCAR 
Ð 2015) A fisioterapia no paciente queimado inicia-se com sua 
admiss‹o e se prolonga atŽ aproximadamente dois anos ap—s a alta 
hospitalar. As —rteses nestes casos est‹o indicadas nas seguintes 
situa›es, EXCETO 
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(A) preven‹o de retra›es. 
(B) preserva‹o de uma ADM obtida na sess‹o de 
exerc’cio ou cirœrgica. 
(C) antes da realiza‹o dos enxertos, pois ap—s h‡ 
contraindica‹o absoluta. 
(D) realinhamento do col‡geno. 
(E) corre‹o de contraturas. 
	
03. (SIGMA - Fisioterapeuta - Pref. Mauril‰ndia/GO Ð 2015) S‹o itens 
fundamentais para uma boa protetiza‹o: 
A) Bom estado da pele, boa circula‹o e cicatriz invaginada. 
B) No in’cio do tratamento deve-se dessensibilizar o membro e evitar o membro 
fantasma. 
C) Na amputa‹o de Lisfranc Ž indicado fortalecimento de tr’ceps sural. 
D) Para o in’cio do treino de marcha utiliza-se apoio bilateral e uso apenas de 
bengala. 
E) NDA. 
04. (CONSULPAM - Fisioterapeuta - Pref. Martin—pole/CE Ð 2015) Os 
n’veis de amputa‹o eram conhecidos como abaixo do joelho e acima do 
joelho, mas posteriormente foram definidos n’veis de amputa‹o com base 
na considera‹o anat™mica. Marque o n’vel de amputa‹o CORRETA e o 
comprometimento correspondente: 
a) Syme significa desarticula‹o do tornozelo com inser‹o do coxim do calcanhar na 
extremidade dorsal da t’bia. 
b) Desarticula‹o do joelho compromete mais de 50% do fmur. 
c) Desarticula‹o do quadril, a pelve n‹o fica intacta. 
d) Transfemoral curta significa mais de 90% do comprometimento do fmur 
 
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05. 	(UFG	 -	 Fisioterapeuta	 –	 UFG	 –	 2015)	O	membro	 residual	 de	 amputação	 é	 denominado	
coto	e	é	responsável	pelo	controle	da	prótese	durante	ortostatismo	e	deambulação.	Assim,	
(A) na amputa‹o de Lisfranc, o paciente Ž incapaz de realizar descarga total de peso. 
(B) na desarticula‹o de joelho, dificilmente h‡ preserva‹o da patela. 
(C) na amputa‹o de Chopart, ou desarticula‹o do retropŽ, h‡ diminui‹o do brao 
de alavanca. 
(D) na amputa‹o transfemoral, h‡ um gasto energŽtico de 85% durante a marcha. 
 
06. 	(ASSCON-PP	 -	 Fisioterapeuta	 -	 Pref.	 Nova	 Trento/SC	 –	 2015)	 	 Nível	 de	 amputação	 que	
representa	uma	perda	 significativa,	 caracterizada	pelo	 comprometimento	da	parte	anterior	do	
pé,	com	redução	proporcional	da	função	de	andar	com	os	pés	descalços.	Para	recuperar	a	função	
de	marcha	no	 final	da	 fase	ativa	é	necessário	acrescentar	uma	prótese	ou	órtese	de	 tornozelo	
fixa	muito	bem	adaptada	que	é	introduzida	no	calçado	com	solado	basculante	rígido.	Assinale	a	
alternativa	correta:	
	
a) Desarticula‹o Mesot‡rsica 
b) Desarticula‹o Tarsometat‡rsica 
c) Desarticula‹o Sacroil’aca 
d) Amputa‹o Transtibial. 
 
07.	(ASSCON-PP	-	Fisioterapeuta	-	Pref.	Marema/SC	–	2015)	J.K	50	anos	submeteu-se	a	um	
nível	 de	 amputação	 que	 representa	 uma	 perda	 significativa	 do	 comprometimento	 da	 parte	
anterior	 do	 pé,	 com	 redução	 proporcional	 da	 função	 de	 andar	 com	 os	 pés	 descalços,	 para	
recuperar	 a	 função	de	marcha	no	 final	 da	 fase	 ativa	 é	necessário	 acrescentar	uma	prótese	ou	
órtese	 de	 tornozelo	 fixa	 muito	 bem	 adaptada	 que	 é	 introduzida	 no	 calçado	 com	 solado	
basculante	rígido.	Assinale	a	alternativa	correta	que	indique	qual	procedimento	J.K	se	submeteu.		
 
a) Desarticula‹o Mesot‡rsica 
b) Amputa‹o Transtibial 
c) Desarticula‹o Tarsometat‡rsica 
d) Desarticula‹o Sacroil’aca 
 
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08. (ASSCON-PP	-		Fisioterapeuta	-	Pref.	Serra	Alta/SC		-	2015)	J.K	50	anos	submeteu-se	a	um	
nível	 de	 amputação	 que	 representa	 uma	 perda	 significativa	 do	 comprometimento	 da	
parte	anterior	do	pé,	com	redução	proporcional	da	função	de	andar	com	os	pés	descalços,	
para	 recuperar	 a	 função	de	marcha	no	 final	 da	 fase	ativa	é	necessário	 acrescentar	uma	
prótese	 ou	 órtese	 de	 tornozelo	 fixa	muito	 bem	 adaptada	 que	 é	 introduzida	 no	 calçado	
com	 solado	 basculante	 rígido.	 Assinale	 a	 alternativa	 correta	 que	 indique	 qual	
procedimento	J.K	se	submeteu.		
a) Desarticula‹o Mesot‡rsica 
b) Desarticula‹o Tarsometat‡rsica 
c) Amputa‹o Transtibial 
d) Desarticula‹o Sacroil’aca 
 
09. (REIS	&	REIS	-	Fisioterapeuta	-	SPDM	-	Pref.	Uberlândia/MG	–	2015)	No	que	se	refere	às	
amputações,	assinale	a	alternativa	INCORRETA:		
a) As amputa›es transtibiais est‹o diretamente relacionadas com a manuten‹o da 
articula‹o do joelho; 
b) A amputa‹o transfemoral Ž a desarticula‹o do joelho e do quadril; 
c) A hemipelvectomia Ž a remo‹o da pele e de todo o membro homolateral. Ambos 
na sua totalidade s‹o removidos; 
d) Na amputa‹o de Pirogoff, o calc‰neo Ž seccionado verticalmente e ocorre uma 
jun‹o das articula›es entre a t’bia e o calc‰neo. 
 
10. (CESPE	-		Fisioterapeuta	-	SMS	-	Aracaju/SE	–	2004)	As	amputações	de	antepé,	amputação	
de	Choppart,	Pirogoff,	Lisfranc	e	Symes,	são	todas	amputações	realizadas	acima	do	joelho.	
 
11. 	(IDECAN	 -	 Fisioterapeuta	 -	 Pref.	 Araponga/MG	 –	 2015)	 	 Próteses	 são	 dispositivos	
destinados	a	 complementar	 a	 ausência	de	um	membro	 (superior	ou	 inferior)	 ou	parte	dele.	A	
complementação	visa	substituir	a	função,	a	composição	e	a	sustentação	corporal,	primando	pela	
estética	sempre	que	possível.	Com	relação	aos	casos	de	reabilitação	pós‐amputação	bilateral	de	
membros	 superiores,	 vários	 fatores	 são	 importantes	 para	 a	 definição	do	 tipo	de	protetização.	
Assinale	a	alternativa	INCORRETA	com	relação	aos	fatores	a	serem	considerados.		
A) Perspectivas profissionais futuras. 
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59	
B) H‡bitos e profiss‹o anterior ˆs amputa›es. 
C) Domin‰ncia de membro superior (destro ou sinistro). 
D) N‹o segue diferencia‹o para utiliza‹o de pr—tese funcional ou passiva. 
 
12. (AOCP	-	Fisioterapeuta	-	EBSERH/HU-UFGD	–	2014)	Os	objetivos	da	fisioterapia	preventiva	
aplicada	a	pacientes	amputados	são,	EXCETO:	
(A) prevenir complica›es p—s-cirœrgicas. 
(B) prevenir deformidades. 
(C) diminuir a fora dos mœsculos que controlam o coto. 
(D) diminuir o edema do coto. 
(E) melhorar o equil’brio e as transferncias. 
 
 
13.	GABARITO	
	
	
01	-	D	 02		-	C	 03	-	B	 04	-	D	 05	-	C	 06	-	C	 07	-	C	
08	-	B	
09	 -	
ERRADA	
10	-	D	 11	-	C	
	
	
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14.	RESUMO	
	
	
	
	
	
	
	
1	 -	 O fisioterapeuta tem papel fundamental na indica‹o, prescri‹o e 
treinamento com a —rtese. 
2 Ð INDICA‚ÍES DAS îRTESES: Al’vio e/ou aboli‹o da dor; Suporte de peso 
corporal e transferncia de foras; Facilita‹o do movimento; Preven‹o, corre‹o, 
redu‹o, alinhamento ou controle de deformidades articulares e paralisias 
musculares; Melhorar/proporcionar estabiliza‹o articular para falncia/insuficincia 
mœsculo-ligamentar; Favorecer processo de regenera‹o tecidual, cicatriza‹o e 
repouso tecidual; Melhora da fun‹o e autossuficincia motora; Redu‹o ou controle 
das instabilidades e fraqueza(AVDs). 
3 Ð îrtese Est‡tica: restringe o movimento; îrtese Din‰mica: permite movimentos 
controlados. 
4 Ð Itens importantes de uma amputa‹o funcional: Cicatriz operat—ria de bom 
aspecto e sem complica›es; Ponta do coto Ð mœsculos bem ancorados; 
Extremidades —sseas arredondadas; Vasos Sangu’neos Ð manuten‹o da 
vasculariza‹o; Nervos Ð seccionados com tra‹o; PeleÐ livre de les›es; 
Edema Ð ausente; Enfaixar o coto promovendo conifica‹o; Sensa‹o do 
Membro fantasma Ð tratar adequadamente; Dor fantasma Ð ideal que 
esteja ausente. 
6 - Os n’veis de amputa‹o do pŽ s‹o: 
 Chopart; 
 Lisfranc; 
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 Transmetatarsiana; 
 Metatarso-falangeana; 
 Desarticula‹o interfalangeana; 
 
7 Ð Tipos de Pr—teses de MMII: 
 EndoesquelŽticas ou Modular com componente estŽtico em espumas. Mais 
pesada. 
 
 ExoesquelŽticas Ð Convencionais, com componente estŽtico em resina. Mais 
leve. 
 
8 Ð Tipos de Pr—teses para MMSS: 
 
 Pr—tese cosmŽtica (estŽtica) Ð n‹o apresentar‡ fun‹o, ou seja n‹o efetuar‡ 
nenhum tipo de movimento, apenas preencher‡ o espao do membro perdido. 
 
 Pr—tese funcional e ativa Ð executar‡ algum tipo de fun‹o, ou seja, realizar‡ 
algum movimento. Este movimento ser‡ realizado pela fora muscular do 
pr—prio paciente. 
 
 Pr—tese mioelŽtrica Ð Tratam-se das pr—teses mas modernas que utilizar‡ 
equipamento eletr™nicos a fim de produzir o movimento. 
 
 
 
 
 
PARA REFLETIR .... 
 
QUAL A DIFEREN‚A FUNDAMENTAL ENTRE UMA îRTESE E UMA PRîTESE ? 
ME	RESPONDA	
LÁ	NO	FÓRUM	
!!!	
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