Tabela antibióticos

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Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
FARINGITE S. pyogenes 1ª Penicilina G benzatina (IM) ou Amoxicilina (VO) 
2ª Azitromicina 
3ª Cefalosporina de 2ª geração (Cefoxitina, Acetilfuroxima, Cefaclor..) 
4ª Amoxicilina + Clavulonato 
 
S. pyogenes + S. aureus 1ª Amoxicilina + Clavulonato 
 
S. pyogenes + S. aureus + M. catarrhalis 1ª Amoxicilina + Clavulonato 
2ª Cefalosporina de 1ª geração (Cefalexina, Cefadroxila...) 
3ª Cefalosporina de 2ª geração (Acetilfuroxima) 
OTITES Pneumococcus 
Hemofilos influenza 
M. catarrhalis 
* Otite externa: S. aureus- Cefalosporina 1ª 
geração (Cefalexina) 
1ª Amoxicilina (dose máxima) 
2ª Amoxicilina + Clavulonato 
3ª Cefalosporina de 2ª geração (Acetilfuroxima) 
4ª Ceftriaxona 
5ª Macrolídeos 
SINUSITES Pneumococcus 
Hemofilos influenzae 
M. catarrhalis 
1ª Amoxicilina (dose máxima) 
2ª Amoxicilina + Clavulonato 
3ª Cefalosporina de 2ª geração (Acetilfuroxima) 
4ª Ceftriaxona 
5ª Macrolídeos 
PNEUMONIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PNEUMONIA DA COMUNIDADE 
Pneumococo 
1º PACIENTE EM CASA: Amoxicilina (VO) 
 PACIENTE HOSPITALIZADO: Penicilina G cristalina ou Ampicilina (melhor) 
2º NÃO EVOLUIU COM OPÇÕES: Ceftriaxona 
3º Vancomicina (Glicopeptídeo) 
4º Fluorquinolona respiratória (Levo, Gemi, Moxi) 
PNEUMONIA GRAVE DA COMUNIDADE 
Mycoplasma pneumoniae 
Azitromicina 
PNEUMONIA COM DERRAME PLEURAL 
Pneumococo, S. aureus, H. influenzae 
1º Ceftriaxona + Clindamicina ou Ceftriaxona + Oxaciclina 
2º HOSPITALAR: Ceftriaxona + Vancomicina 
PNEUMONIA COM BRONCOASPIRAÇÃO 
Gram +, Gram – e anaeróbios 
1º Amoxicilina + Clavulonato 
2º Ampicilina + Sulbactam 
3º Ceftriaxona + Clindamicina 
4º CASOS MAIS GRAVES: Piperaciclina + Tazobactam 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
PNEUMONIA PNEUMONIA COM ABCESSO 
S. aureus, anaeróbios 
1º Ceftriaxona + Clindamicina 
H. influenzae 1º Ceftriaxona ou Cefepima 
Pseudomonas 1º Ceftazidima + Aminoglicosídeo 
Piperaciclina + Tazobactam 
Gentamicina (tratamento empírico ou somado às outras opções) 
VENTILAÇÃO MECÂNICA (UTI) 
Baumanii 
1º Ampicilina + Sulbactam 
Meropenem + Gentamicina 
Polimixina B + Aminoglicosídeos ou Tigeciclina 
HOSPITALAR, ADQUIRIDA NA UTI 
Polimicrobiana 
1º Meropenem + Vancomicina 
PROSTATITE Enterobactérias 1º Ciprofloxacino 
Sulfametoxazol + Trimetroprima 
SÍFILIS Treponema pallidum 1º Penicilina G benzatina 
2º Doxicilina (Tetraciclina)/ Ceftriaxona  Gestantes 
NEUROSSÍFILIS ou 
SÍFILIS NEONATAL 
Treponema pallidum *Tem que ultrapassar a BHE 
1º Penicilina G cristalina 
GONORREIA Gonococo 1º Ceftriaxona (IM) 
2º Ciprofloxacino (VO) 
Obs.: Na terapia empírica, associar Ceftriaxona + Azitromicina para cobrir Clamidia 
também. 
INFECÇÕES POR CLAMÍDIA 
(Uretrite, Cervicite, doenças 
inflamatórias pélvicas) 
Clamydia 1º Azitromicina 
2º Doxiciclina 
3º Ceftriaxona 
CANCRO MOLE Haemofilos ducreyi 1º Azitromicina 
2º Ciprofloxacino 
3º Ceftriaxona 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
ÚLCERA GÁSTRICA H. pylori 1º Amoxicilina + Claritromicina + IBP 
2º ALÉRGICOS À PENICILINA: Furazolidona + Claritromicina + IBP 
3º ALÉRGICOS À PENICILINA E AOS MACROLÍDEOS: Tetraciclina + Furazolidona +IBP 
4º H. pylori resistente: Amoxicilina + Levofloxacino + IBP 
5º Metronidazol + Claritromicina/ Tigeciclina 
DIARREIA INFECCIOSA Múltiplos 1º Sulfametoxazol + Trimetoprima 
2º Norfloxacino 
INFECÇÃO DE PELE E TECIDOS 
MOLES 
S. aureus 1º Cefalosporina de 1ª geração/ Clindamicina 
2º Doxiciclina (Tetraciclina) 
3º Oxacilina (disseminado) 
4º Glicopeptídeo 
5º Linezolida 
6º Tigeciclina 
7º Ceftarolina 
FURUNCULOSE S. aureus 1º Cefalexina (isolada) (VO) 
2º Oxacilina (disseminada) 
3º Vancomicina (glicopeptídeo)- MRSA 
OSTEOMIELITE S. aureus 1º Oxacilina 
2º Oxacilina + Ceftriaxona 
Obs.: Troca oxacilina por Vancomicina (hospital) e por Clindamicina (Comunidade) 
3º Linezolida (Tratamento duradouro) 
ENDOCARDITE INFECCIOSA Staphylococcus 1º Oxacilina + Aminoglicosídeo 
 
Staphylococcus, Streptococcus e 
Enterococcus 
1º Vancomicina ou Ampicilina + Gentamicina ou Amicacina (Aminiglicosídeo) 
Obs.: Acrescentar Rifampicina nos paciente com prótese valvar. 
COQUELUXE Bordetella pertussis 1º Azitromicina 
2º Claritromicina 
3º Eritromicina 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
INFECÇÕES OCULARES Polimicrobiana Tobramicina 
Ofloxacino 
Ciprofloxacino 
Cloranfenicol 
PÉ DIABÉTICO ULCERA MAIS PROFUNDA 
Polimicro 
Amoxicilina + Clavulonato 
 
Polimicro + Pseudomonas Piperaciclina + Tazobactam 
ULCERA MAIS SUPERFICIAL 
Estafilococos + anaeróbios 
Cefalexina (VO) 
GRAVE, COM INTERNAÇÃO Meropenem + Vancomicina ou Cefepima + Vancomicina ou Pipera+ Tazo + vanco ou 
Cipro+metro+vanco 
ITU BAIXO Enterobactérias 
*Infecção por cateter: Ceftriaxona 
PEDIATRIA E GESTANTES: 
1º Fosfomicina-trometamol 
Nitrofurantoína 
Acetil cefuroxima 
Amoxicilina + Clavulonato 
Cefalexina (mais fácil de ser encontrada no SUS) 
ADULTO: 
1º Sulfametoxazol + Trimetoprima 
Fosfomicina-trometamol 
2º Norfloxacino 
3º Ciprofloxacino 
4º Sulfametoxazol + Trimetoprima 
ITU ALTO Enterobactérias 1º Ciprofloxacino 
IMPETIGO Streptococcus pyogenes 1º Penicilina G benzatina 
2º Penicilina V ou Oxacilina 
ENTEROCOLITE 
PSEUDOMEMBRANOSA 
Clostridium difficile 1º Metronidazol (VO) 
2º Vancomicina (VO) + Aminoglicosídeo 
AMIGDALITE S. pyogenes + S. aureus 1º Penicilina G benzatina (IM) ou Amoxicilina (VO) ou Penicilina V 
2º Amoxicilina + Sulbactam 
3º Acetilfuroxima (VO) 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
PROFILAXIA SECUNDÁRIA DA 
FEBRE REUMÁTICA 
Streptococcus 1º Penicilina G benzatina (21/21 dias por 5 anos ou por toda a vida) 
2º Penicilina V (VO) 
3º Sulfadiazina + Pirimetamina (para alérgicos à penicilina) 
4º Eritromicina (para alérgicos à penicilina e sulfa, e grávidas) 
FEBRE TIFÓIDE OU MACULOSA Rickettsia Dociciclina 
 
INFECÇÃO DA CAVIDADE 
ABDOMINAL 
Polimicrob Aminoglicosídeo + Metronidazol 
Ciprofloxacino + Metronidazol 
Ceftazidima ou Ceftriaxona ou Cefepima + Metronidazol 
Piperaciclina + Tazobactam 
Meropenem 
LEPTOSPIROSE Leptospira 1º Penicilina G cristalina ou Ceftriaxona 
2º Doxiciclina 
TOXOPLASMOSE T.gondii 1º Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico 
GESTANTE ATÉ 18ª SEMANA: 
Espiramicina 
APÓS 18ª SEMANA: 
Sulfadiazina+ Pirimetamina + ácido folínico 
Obs.: Substituir Sulfadiazina no final da gestação por Clindamicina, por risco de kernicterus 
no recém-nascido. 
ANTIPSEUDOMONAS Pseudomonas Ceftazidima 
Piperaciclina + Tazobactam 
Polimixina 
Cefepima 
MENINGITES Listeria monocytogenes, Streptococcus 
agalactiae, H. influenzae, Pneumococo, 
Meningococo, Haemophilus influenzae 
Até 3 meses de idade: Cefotaxima + Ampicilina (EV) 
3 meses a 2 anos: Cefotaxima + Vancomicina 
2 anos a 60 anos: Ceftriaxona + Vancomicina 
Acima de 60 anos: Ceftriaxona + Ampicilina + Vancomicina 
APENDICITE B. fragilis, principalmenteCefoxitina (cuidado, pois induz beta lactamases) 
Piperaciclina + Tazobactam 
ERISIPELA E ESCARLATINA S. pyogenes Penicilina G Procaína (IM) 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
GANGRENA GASOSA Clostridium (Gram +) Penicilina G cristalina + Clindamicina (para ampliar o espectro anaerobicida) 
FASCITE NECROTIZANTE Streptococcus, Staphylococcus, Anaeróbios, 
Gram -... 
Penicilina G cristalina + Clindamicina + Aminoglicosídeos 
Realizar desbridamento 
MSSA S. aureus Oxacilina 
Penicilina + IBL 
Cefalosporina de 1ª geração 
MRSA Clindamicina (Comunidade) 
Vancomicina (hospital) 
Ceftarolina 
VISA Aumentar dose de Vancomicina 
VRSA Linezolida ou Daptomicina 
ABCESSO CEREBRAL DE ORIGEM 
OTOGÊNICA 
Streptococcus, Staphylococcus, anaeróbios.. Ceftazidima ou Cefepima + Oxacilina + Metronidazol 
PIELONEFRITE Pseudomonas NÃO GESTANTES: Ciprofloxacino 
GESTANTES: Ceftazidima 
TÉTANO Clostridium tetani (Gram +) Penicilina G cristalina 
Ultima opção: Macrolídeos 
SEPSE P.aeruginosa 1º Oxacilina + Gentamicina ou Amicacina 
2º Ampicilina + Sulbactam 
Estafilococica em gestantes Cefazolina ou Cefalotina 
 Polimixina B + Aminoglicosídeo ou Tigeciclina 
Penicilina G cristalina 
TUBERCULOSE Mycobacterium tuberculosis 1º Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida 
2º Ofloxacino 
 
- Atenção para as principais DSTs: 
 Gonorreia: Ciprofloxacino ou Ceftriaxona 
 Sífilis: Penicilina G benzatina 
 Cancro mole: Azitromicina 
 Tricomoníase: Metronidazol 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
 
- Fluorquinolonas respiratórias: 
 Levofloxacino 
 Gemifloxacino (não é antipseudomonas) 
 Moxifloxacino (contra anaeróbios) 
- Pneumonia da comunidade, paciente com fibrose cística (DPOC= pseudomonas): 
 Não usa Ceftriaxona 
 Piperaciclina + Tazobactam 
 Ceftazidima 
- Erisipela bolhosa: Penicilina G cristalina 
- Erisipela não bolhosa: Penicilina G procaína 
- Arma de fogo: Gram – (enterococos) e anaeróbios 
 Ampicilina + Sulbactam + Gentamicina 
 Cefepima + Metronidazol 
 Cefalosporina de 3ª ou 4ª + Metronidazol 
 
- Arma de fogo em região abdominal, com rompimento de alças intestinais e consequente peritonite: 
 Amicacina + Metronidazol 
- A resistência à oxacilina estende-se aos demais betalactâmicos, o que exclui as penicilinas, as cefalosporinas de 1ª a 4ª geração e os carbapenens como 
opção terapêutica. 
 
 
 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
 
- Paciente faz quimioterapia para leucemia mielode aguda, com pielonefrite: 
Já que a paciente encontra-se imunocomprometida, existe a chance da infecção nos rins seja causada por agentes polimicrobianos, logo usa-se Pipe+Tazo para 
ampliar o espectro. 
 Piperaciclina + Tazobactam 
- O principal mecanismo de resistência dos estafilococos à ação da oxacilina é a modificação do receptor de PBP. 
- A cefoxitina tem boa ação contra anaeróbios, sendo indicada para profilaxia de cirurgia de cólon para reduzir a infecção pós cirúrgica. 
- Cefalotina e Cefazolina são EV. 
 Cefalosporinas de 1ª geração; têm ação contra algumas bactérias gram + e sua ação contra gram – é muito restrita. 
- Cefalexina e Cefadroxila são VO. 
- Cefocitina (Cefalosporina de 2ª geração) induz a produção de betalactamases. 
- Ceftriaxona possui excelente ação contra Pneumococos e Gonococos, mas não tem ação contra Pseudomonas. 
- As cefalosporinas de 1ª geração são efetivas contra cocos Gram (+), incluindo cepas de Staphylococcus e Streptococcus, produtores de β-lactamases. No 
entanto, são inativas contra enterococos (E. faecalis e E. faecium) e S. pneumoniae, não agindo contra Gram -. 
- Via de regra, as cefalosporinas de 2ª geração (cefaclor, cefamandol, cefuroxima) são ativas contra um número maior de bacilos Gram (-) aeróbios que as 
cefalosporinas de 1ª geração (cefalotina, cefazolina). Assim, cefalosporinas de 2ª geração podem ser utilizadas para se combater infecções causadas por 
bactéria da família Enterobacteriaceae sensíveis. 
- A ceftazidima é droga de escolha para se combater meningite causada por P. aeruginosa. Outra cefalosporina que apresenta ação contra esse bacilo Gram (-) 
é a cefepima. Como a ceftriaxona não atua contra Pseudomonas, não é opção de tratamento. 
- Cefalosporinas de 1ª e 2ª geração não ultrapassam BHE, apenas de 3ª e 4ª. 
- Cefazolina é droga de escolha para prevenção de infecções em cirurgias. 
 
Antibióticos 2019.1 Taynah de A. Melo 
 
- Infecção de tecidos moles, causada por VRE: 
 Tigeciclina 
- Casos graves: usar meropenem 
- Tigeciclina para Enterococos 
- Quadro de sepse com Klebsiella pneumoniae: 
 Polimixina B + Gentamicina 
- A penicilina G cristalina ou benzatina, dependendo da patologia, pode ser utilizada para se combater infecções causadas por cepas de Streptococos 
(erisipela, faringite, pneumonia, endocardite), leptospirose, sífilis, meningite meningocócica e algumas infecções por anaeróbios (causadas pelo Clostridium 
tetati e C. perfringens). Penicilinas associadas a inibidores de β-lactamases apresentam boa atividade contra anaeróbios em geral. Porém, para se combater 
infecções graves causadas por espécies anaeróbias os fármacos de escolha são metronidazol, carbapenens e clindamicina. 
- Linezolida só tem ação contra Gram + 
- Hanseníase: Ofloxacino 
- Infecções oculares: 
 Azitromicina 
 Doxiciclina 
 Cloranfenicol