Aula 2 - Métodos de Exames por Imagens (1)

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Professora Geórgia Guimarães 
 Existiam cerca de 75 instalações da máquina 
Tricho em salões de beleza. 
 Utilizava-se feixes diretos de raios-X na face 
das mulheres que desejavam remover 
permanentemente os pêlos. Cada tratamento 
era feito em 20 sessões. 
 Os danos forma observados apenas anos 
depois. Em 1929, um estudo de dezenas de 
casos demonstraram os efeitos desta máquina. 
As vítimas possuíam entre 18 -30 anos. 
 
 
Vestimentas Atuais 
1.CATODIO 2.FILAMENTO INCANDESCENTE (FONTE DE 
ELETRONS) 3.FOCO 4.ANODIO 5.ESPAÇO SOB VACUO 
6.FEIXE DE RX UTIL 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
 O FILME: CRISTAIS DE BROMETO DE 
PRATA FORMAM UMA “IMAGEM 
LATENTE” 
 
ÉCRANS : SÃO REFORÇADORES 
LUMINOSOS. 
 
CHASSI : SÃO CAIXAS FECHADAS, 
PERMEAVEIS AOS RX (ALUMINIO E 
CHUMBO). 
 Boa radiografia depende do 
contraste e da nitidez da 
imagem. 
Contraste é dado pela diferença 
entre as áreas claras e escuras da 
radiografia e depende das 
condições técnicas durante a 
execução do exame . 
 
Outro fator responsável pela 
qualidade da imagem: presença de 
radiação difusa (radiação secundária) 
que se forma durante a atenuação do 
feixe de raios X no corpo do paciente, 
no chassi e na mesa. 
 
Dispositivos que reduzem a 
radiação secundária: 
Diafragma 
Colimadores 
Grade antidifusora ou bucky 
RX 
•HIPOTRANSPARÊNCIA 
– imagem BRANCA 
•HIPERTRANSPARÊNCIA 
– imagem PRETA 
DENSIDADE CÁLCICA : OSSOS. 
 
DENSIDADE HÍDRICA : CORAÇÃO, VASOS, 
MÚSCULOS, FÍGADO, RINS,BAÇO. 
 
DENSIDADE GORDUROSA. 
 
DENSIDADE AÉREA : AR ALVEOLAR E GÁS 
INTESTINAL. 
 
DENSIDADE METÁLICA. 
EXEMPLO: Estudo Radiológico do 
Tórax 
•Convencionais: AP, PA, Perfil; 
• Complementares: DL, Ápico-
lordótica, Oblíqua. 
 
CORPOS SOBREPOSTOS DE IGUAL 
DENSIDADE, PERDE-SE A VISÃO DO 
CONTORNO E DO INTERIOR (EX.: GIS NO 
CAL). 
 
CORPOS SOBREPOSTOS DE DENSIDADE 
DIFERENTE, AMBOS SÃO VISUALIZADOS 
(EX.: GIS NA ÁGUA). 
BÁRIO: Trato digestório alto; 
 
CLISTER OPACO: Trato digestório baixo; 
 
IODO: Vias urinárias, vias biliares e vasos. 
 
Nenhuma prática que envolve exposição à 
radiação deve ser autorizada a menos que 
produza benefícios suficientes para os 
indivíduos expostos ou para a sociedade, 
de modo a compensar o detrimento que 
esta pode causar. 
ATENÇÃO!!! 
 Diagnóstico de Processos 
Infecciosos 
 
 Diagnóstico de Processos 
Neoplásicos 
 
 Diagnóstico de Doenças Intersticiais 
 
 Pesquisa de Nódulo Pulmonar 
primário/ Metástases 
 
 Raios X (INDICAÇÕES) 
 Antes da TC , métodos de imagem 
permitiam a visualização apenas da 
anatomia óssea. Vasos, tecidos e 
estruturas se fundiam em uma imagem 
cinzenta homegênea, impossível de ser 
diferenciada, tornando necessária a 
realização de procedimentos invasivos, 
com alto risco para o paciente. 
Tomografia Computadorizada 
Vantagens 
• Obtenção de imagem sem superposição; 
• Capacidade de capturar diferenças 
mínimas de densidade tissular; 
• Armazenamento de dados com 
possibilidade de manipulação dos dados 
colhidos; 
 
 
Tomografia Computadorizada 
Vantagens 
• Método não-invasivo; 
• Permitir que procedimentos invasivos , 
como biópsias e punções, sejam 
realizadas durante sua execução. 
 
 
Tomografia Computadorizada 
Desvantagens 
• Emprego de maior quantidade de radiação 
ionizante; 
• Necessita de contraste iodado para diferenciar 
vasos e alças intestinais; 
• Artefatos do aparelho ou da técnica 
prejudicam a formação da imagem; 
• Método mais oneroso. 
 
UNIDADES BÁSICAS DA TC: 
1. Unidade de Varredura – ampola de Rx e detectores; 
2. Unidade de Computação; 
3. Unidade de Apresentação da Imagem Obtida – monitores 
 de televisão 
Tomografia Computadorizada 
• Coeficiente de Atenuação= Números de 
TC=Unidade de Hounsfield= qtde. de radiação 
emitida pela ampola│qtde. de radiação 
captada pelo detector. 
• Ossos (130 a 2000 nos. de TC) – altos valores 
de TC – BRANCO – HIPERDENSIDADE 
• Ar (-1000 nos. de TC )– baixos valores de TC 
– PRETO - HIPODENSIDADE 
 * Axial * Coronal * Sagital 
•Diagnóstico de Processos 
Infecciosos (sensibilidade maior que 
a dos raios X) ; 
 
• Diagnóstico de Processos 
Neoplásicos (sensibilidade maior que 
a dos raios X) ; 
 
•Pesquisa de Embolia Pulmonar (TEP); 
 
 
•Diagnóstico de Doenças Intersticiais 
(sensibilidade maior que a dos raios X); 
 
•Pesquisa de Linfangite Carcinomatosa 
(sensibilidade maior que a dos raios X); 
 
•Diagnóstico de Enfisema / Bronquiectasia; 
 
 
•Diagnóstico de Enfisema / Bronquiectasia; 
 
•Diagnóstico de Fibrose Pulmonar; 
 
•Diagnóstico de Pneumoconiose; 
 
•Doença das Pequenas Vias Aéreas; 
 
•Diagnóstico de Tumores Mediastinais 
(sensibilidade maior que a dos raios X); 
 
•Estadiamento de Tumores Mediastinais, 
Pulmonares, abdnomino-pélvicos e 
ósseos; 
 
•Acompanhamento de Tumores Pós-
Tratamento ; 
 
 Diagnóstico de fraturas, artrite, artrose; 
 
 Diagnóstico de abdome agudo, cálculos 
urinários,patologias intestinais; 
 
 Diagnóstico de AVC’s; 
 
 Diagnóstico de Doenças coronarianas. 
 
 
 
O que é ? 
É um equipamento 
computadorizado que utiliza 
ondas de rádio e campos 
magnéticos para a obtenção de 
imagens do corpo humano em 
vários planos (axial, coronal e 
sagital). Não utiliza radiação 
ionizante. 
RESSONÂNCIA 
MAGNÉTICA 
 É a transmissão de energia de um 
corpo a outro por vibração. 
 Isto só pode ser feito se os dois 
corpos tiverem a mesma freqüência 
de vibração. 
 
• Se baseia no comportamento dos 
prótons de HIDROGÊNIO; 
• Os átomos de H+ estão 
desalinhados no corpo humano e se 
alinham quando colocados dentro de 
uma campo magnético intenso –
cessada a excitação – libera-se energia 
– sendo captada pelo aparelho – 
emite sinal ao aparelho de RM – 
forma-se então a imagem. 
 
Sequências: 
•T1 – Magnetização longitudinal ( o 
tecido é magnetizado na mesma 
direção do campo magnético); 
•T2 – Magnetização transversal (o 
tecido é magnetizado de forma 
angulada – transversal ao campo 
magnético). 
• IMAGEM HIPOINTENSA – mais 
escura; 
•IMAGEM HIPERINTENSA - branca; 
•AUSÊNCIA DE SINAL – preta; 
•SINAL INTERMEDIÁRIO – 
característica de sinal diferente das 
descrições anteriores (partes moles). 
T2-W T1-W 
 
•Avaliação de Ressecabilidade de Tumores 
Pulmonares (casos duvidosos á TC); 
 
•Pesquisa de Embolia Pulmonar (Pacientes 
Alérgicos ao contraste iodado); 
 
•Estadiamento de Tumores Mediastinais 
(Sensibilidade maior que a TC para tumores da 
transição toraco-abdominal); 
 
•Avaliar envolvimento cardíaco (sensibilidade 
maior que a da TC); 
 
 
 
 
 
•Diagnóstico de lesões osteo-articulares; 
•Diagnóstico de Doenças 
cerebrais,hipófise, AVC’s; 
•Diagnóstico de alterações vasculares 
(ANGIO); 
•Má formações pelvicas; 
•Estadiamento das lesões mamarias e de 
Próteses de Silicone. 
 
 
TRANSDUTORES 
Ultra-som 
 Método de imagem o qual utiliza ondas 
sonoras em alta tensão, além da faixa 
sonora humana, com o objetivo de 
visualizar estruturas do corpo humano; 
 As ondas de US ao interagirem com as 
estruturas do nosso corpo geram ecos. Por 
meio do mapeamento desses ecos as 
estruturas do corpo podem ser localizadas 
e ter seu contorno definido. Algumas partes do US 
- Transdutor: detector do ecos transmitidos do 
paciente para os cristais piezoelétricos 
 
- Doopler: acessório do US o qual tem por 
finalidade avaliar a velocidade do fluxo 
sanguíneo, detectando a presença de obstrução 
venosa ou arterial. 
 
 Imagem Hipoecóica - Cinza 
Quando o feixe sonoro atravessa os tecidos com 
densidade de partes moles. 
 Imagem Hiperecogênica – Branca 
Quando o som não ultrapassa a estrutura (cálcio, 
cálculos, ossos). 
 Imagem Anecóica – Preta 
Quando não possui ecos no seu interior (bile, 
urina, líquor). 
 
 VANTAGENS 
 Não emite radiação 
ionizante 
 Relativamente, possui 
um baixo custo para o 
paciente 
 Capta imagens em 
tecidos moles e 
vísceras 
 DESVANTAGENS 
 Não poder avaliar o 
corpo inteiro 
 A resolução da 
imagem é 
proporcional à 
profundidade da 
penetração 
 Não visualiza 
estruturas ósseas e 
nem aéreas 
 
 
 Diagnóstico da Patologias abdomino-pélvicas 
 Obstetrícia 
 Doenças da Mama, tireóide, músculo 
esquelética 
 Diagnóstico da Patologias Cardiacas e 
Vasculares