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1 Triagem de Manchester Aula 64.1- Classificação de Risco Triagem - Triagem baseada na fundamentação científica, feita pelo médico ou enfermeiro - Garante segurança ao paciente. O acolhimento é um desafio de viabilizar o acesso com equidade Classificação de risco Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 2 Triagem Desafio • Identificar e atender a demanda de forma organizada • Humanizar o atendimento • Satisfação do usuário Requer • Integralidade das ações • Coordenação do cuidado • Competência técnica, de comunicação e de relacionamento Urgência x Emergência Definição CFM Urgência • Ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida → Necessita de assistência médica imediata Emergência • Constatação médica de agravo à saúde → implique risco iminente de vida, ou sofrimento intenso, exigindo → tratamento médico imediato. Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 3 Classificação de Risco (MS) x Triagem de Manchester • Emergência - atendimento imediato. 0 • Urgência - atendimento o mais rápido possível. 1 • prioridade não urgente. 2 • consultas de ↓ complexidade – horário de chegada. 3 • emergente – imediato. • muito urgente – 10 min. • urgente – 60 min. • pouco urgente – 120 min. • não urgente – 240 min. Classificação de Risco (MS) Triagem de Manchester Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 4 Fatores que determinam uma prioridade: Laranja Amarelo Verde Azul Vermelho Compromet. Vias Aéreas Respiração inadequada Hemorragia enxanguinante Choque, Convulsão Criança irresponsiva Dor intensa Hemorragia↑ incontrolavel Alteração da consciência Criança febril Dor moderada Hemorragia↓ incontrolavel História de inconsciência Adulto febril Dor leve recente Febre ↓ Problema recente Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 5 Comprometime nto vias aéreas, Respiração Inadequada, Choque Vermelho Dor intensa Dor cardíaca Dispneia aguda Pulso anormal Laranja Dor pleurítica Vômito, persistente, Hist. Cardíaca Importante, Dor moderada Amarelo Vômito Dor leve recente Evendo recente Verde Azul Sua APROVAÇÃO depende de seu Esforço! Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 6 Triagem de Manchester Aula 64.2- Classificação de Risco (Questões – Parte I) 1. (HU-UFG/AOCP/EBSERH/2015) 1. [...] O Enfermeiro define um caso como prioridade 1 – urgência, atendimento o mais rápido possível. Nessa situação, a cor correspondente é a) vermelho. b) preto. c) verde. d) amarelo. e) azul. Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 7 2. (EBSERH/HU-UFPR-2015) O protocolo de Manchester é adotado em muitos países para classificar o risco de pacientes que procuram os serviços de urgência e emergência e consequentemente priorizar o atendimento. Considerando o protocolo de Manchester, durante a classificação de risco, um paciente com queixa de dor torácica que refere apresentar obstrução de vias aéreas ou respiração inadequada, eIe é classificado com a cor: a) Laranja e o tempo de espera dez minutos. b) Vermelha e o tempo de espera imediato. c) Amarelo e o tempo de espera de 60 minutos. d) Verde e o tempo de espera de 30 minutos. e) Azul e o tempo de espera de 90 minutos. 120 min 240 min 3. (SSA-HMDCC/IBFC/2015) 3. A classificação de risco é um processo de gestão do risco clínico que tem por objetivo estabelecer prioridade para o atendimento dos cidadãos que acessam os serviços de urgência e emergência. Considerando o protocolo de classificação de risco de Manchester, correlacione as colunas abaixo, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta. AZUL VERDE VERMELHO AMARELO LARANJA Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 8 3. (SSA-HMDCC/IBFC/2015) a) 5; 3; 1; 4; 2. b) 1; 2; 3; 4; 5. c) 5; 4; 1; 3; 2. d) 3; 4; 2; 5; 1. 4. (UPE/2015) No que diz respeito ao acolhimento com classificação de risco em serviços de urgência, assinale a alternativa CORRETA. a) Para viabilizar a construção de redes nacionais de atendimento, os protocolos de classificação de risco devem ser iguais para todos os serviços envolvidos. b) A classificação de risco é atividade que pode ser realizada por enfermeiro, assistente social, psicólogo e fisioterapeuta, após capacitação específica para tal. c) A realização da classificação de risco por si só garante acentuada melhoria na qualidade da assistência. Individualizado Apenas enfermeiros e médicos Conjunto de ações Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 9 4. (UPE/2015) d) A existência de um espaço ou local para o primeiro atendimento do usuário num serviço de urgência caracteriza a atividade de acolhimento do indivíduo. e) O protocolo de classificação de risco é uma ferramenta de inclusão, pois não tem como objetivo reencaminhar ninguém sem atendimento, mas sim organizar e garantir o atendimento dos usuários que necessitam do serviço. Não apenas o local, mas a pessoa com competência e treinamento 5. (HU-UFES) Mulher, (-), com hipertensão arterial não controlada por falta de adesão ao plano terapêutico proposto e orientado pela equipe da ESF, - apraxia e disartria não conseguiu explicar ao marido que seu braço ficou repentinamente fraco e estava com hemianópsia total. Foi ao PA com o Acolhimento com Classificação de Risco proposto pelo MS. Identificou se também desvio de rima labial e deveria classificá-la em qual eixo? _________________________ ______________________ __________ ________ ___ ________ _____ _____ Suspeita de AVC → considerar tempo para trombolise. Apraxia → Perda de movimentos coordenados Disartria → dificuldade na fala Hemianópsia → perda parcial ou completa da visão Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 10 5. (HU-UFES/Instituto AOCP/2014) a) Azul. b) Verde. c) Amarelo. d) Vermelho. e) Preto. Sinais e sintomas de AVC + PA não controlada 6. (CNEN/IDECAN-2014) Se o paciente que da entrada no pronto-socorro, e classificado pelo enfermeiro como ‘amarelo’, qual o tempo máximo de espera de acordo com o protocolo? a) 10 minutos. b) 60 minutos. c) 120 minutos. d) 240 minutos. e) Imediatamente. Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 11 • Recebimento, avaliação e estabilização das urgências e emergências clínicas e traumáticas. Área Vermelha • Assistência de pacientes críticos e semicríticos já com terapêutica de estabilização iniciada Área Amarela • Pacientes não críticos, em observação ou internados aguardando vagas nas unidades de internação ou remoções Área Verde Área de Emergência • Atendimento de consultas de baixa e média complexidade Área Azul Área de Pronto Atendimento Área de acolhimento com fluxo obrigatório na chegada. Consultório de enfermagem, classificação de risco e Procedimentos iniciais com os seguintes materiais para o atendimento às eventuais urgências Consultórios médicos Serviço Social Sala de administração de medicamentos e inaloterapia Consultórios para avaliação de especialidades Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 12 7. (TJ-AM/FGV/2013) O acolhimento com classificação de risco vem sendo cada vez mais realizada nos serviços de saúde que prestam atendimentos de urgência e que organizamo atendimento com base nos níveis de prioridade. O modelo proposto pelo Ministério da Saúde divide o serviço em eixos e áreas, identificados por cores que irão determinar o tipo de atendimento prestado. Com base nesse modelo assinale a alternativa que corresponde às características da área amarela. a) Área na qual está a sala de emergência para atendimento imediato dos pacientes com risco de morte e a sala de procedimentos especiais invasivos. Área vermelha 7. (TJ-AM/FGV/2013) b) Área das salas de observação, que devem ser divididas por sexo (feminino e masculino) e idade (crianças e adultos), a depender da demanda. c) Área de consultas, procedimentos médicos e de enfermagem (curativo, sutura, medicação e nebulização). Área verde Eixo azul - Plano 3 Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 13 7. (TJ-AM/FGV/2013) d) Área composta por uma sala de retaguarda para pacientes já estabilizados, mas que ainda requerem cuidados especiais (pacientes críticos ou semicríticos). e) Área de atendimento médico, lugar onde os consultórios devem ser planejados de modo a possibilitar a presença do acompanhante e a individualidade do paciente. Eixo azul - Plano 2 Sua APROVAÇÃO depende da sua Disciplina! Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 14 Triagem de Manchester Aula 64.3- Classificação de Risco (Questões – Parte II) 8. (Câmara Municipal do Recife/FGV/2014) 8. Considerando os protocolos do Ministério da Saúde para classificação de risco em unidades de pronto atendimento, uma situação adequadamente classificada com a cor amarela é a de pacientes com: a)intoxicações exógenas ou tentativas de suicídio com Glasgow abaixo de 12; b) anafilaxia ou reações alérgicas associadas à insuficiência respiratória; Vermelha Vermelha Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 15 8. (Câmara Municipal do Recife/FGV/2014) c) politraumatizados com Glasgow entre 13 e 15 e sem alterações de sinais vitais; d) mais de 25% de área de superfície corporal queimada e com problemas respiratórios; e) comprometimento da coluna vertebral ou com desconforto respiratório grave. Vermelha Vermelha - Politraumatizados grave - Queimadura>25% de área corporal ou com queixas respiratória - TCE ECG<12 - Estado mental alterado ECG<12 ou coma, história de uso de drogas - Comprometimento da coluna vertebral - Desconforto respiratório grave - Dor no peito associada à falta de ar ou se >30 min - Perfurações -Tentativa de suicídio - Complicações do DM - PCR - Alterações de SSVV com sintomas: P <45 OU >140, PAD<130 mmHg, PAS <80mmHg, FR > 34 ou <10 - Hemorragias - Infecções Graves- Febre, exantema petequial ou púrpura, alteração do nível de consciência - Crises convulsivas - Anafiláxia ou reações alergicas Vermelho Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 16 - Politrauma ECG>13 - Cefaléia intensa de início súbito acompanhada de sinais ou sintomas neurológicos - TCE ECG>13 - ↓ Nível de consciência - Abuso sexual - Imunodeprimido com febre - Idade> 60 anos - Gestantes com complicações - Escoltados - Deficientes físicos - Impossibilidade de deambulação - Retorno não melhora do quadro em 24 h - Asma fora da crise - Enxaqueca Amarelo Verde 9. (SERPRO/CESPE/2013) A principal finalidade da triagem é diminuir os riscos de morte evitáveis. Por meio da triagem, evita-se que o paciente entre em contato com os porteiros ou com funcionários não qualificados, e também é possível estabelecer a ordem de chegada como critério clínico para o atendimento do paciente. Ordem de chegada não é critério clínico Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 17 10. (SERPRO/CESPE/2013) Sinais vitais, saturação de oxigênio, escala de dor e glicemia capilar são critérios utilizados pelo departamento de triagem na emergência. 11. (SERPRO/CESPE/2013) O serviço de triagem pode ser realizado pelo enfermeiro e é considerado uma nova área de atuação desse profissional, visto que contribui para garantir o acesso do paciente ao tratamento, para diminuir o tempo de espera e para a diminuição dos riscos e das ocorrências de iatrogenias, melhorando, assim, a qualidade do atendimento dos pacientes. Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 18 12. (SERPRO/CESPE/2013) Urgência é a constatação de agravo à saúde que resulte em risco iminente de morte ou sofrimento intenso, exigindo tratamento médico imediato. Emergência 13. (SERPRO/CESPE/2013) Emergência é a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica no menor tempo possível. Urgência Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01 19 Obrigado! GABARITO 01 - D 02 - B 03 - C 04 - E 05 - D 06 - B 07 - D 08 - C 09 - FALSO 10 - VERDADEIRO 11 - VERDADEIRO 12 - FALSO 13 - FALSO Tatiane Da Silva Brunetto - 017.591.261-01
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