PROCESSO DE ENFERMAGEM - casos clínicos

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CASO 2
INVESTIGAÇÃO
AL, 60 anos, lavrador, foi internado para tratamento de lesão por pressão no glúteo. Diabético, hipertenso há 3 anos, uso diamicron e higroton, não sabendo para que serviam as medicações e confundia horários para tomar os medicamentos. Mora sozinho em casa sem encanamento, e sem luz. Sua lesão apresenta-se em estágio II, conforme escala de Braden. Sente muita dor ao deitar decúbito horizontal. Ingere arroz, feijão e macarrão todo dia. Ingere 3 copos de água ao dia. Dorme 2 horas por noite, sono irregular e informa preocupar-se com a lavoura que é seu sustento. Muito apegado em Deus, de ir à missa diariamente, e agora, apresenta-se triste, sozinho e muito emotivo.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
- Dor crônica relacionada a dor ao deitar em decúbito horizontal evidenciado por lesão por pressão no glúteo.
Definição: Experiência sensorial e emocional desagradável associada a lesão tissular real ou potencial, ou descrita em termos de tal lesão (International Association for the Study of Pain); início súbito ou lento, de intensidade leve a intensa, constante ou recorrente, sem término antecipado ou previsível e com duração maior que 3 meses.
- Ansiedade relacionada a preocupação com a lavoura que é seu sustento evidenciado por sono irregular e por apresenta-se triste, sozinho e muito emotivo.
Definição: Sentimento vago e incômodo de desconforto ou temor, acompanhado por resposta autonômica (a fonte é frequentemente não específica ou desconhecida para o indivíduo); sentimento de apreensão causado pela antecipação de perigo. É um sinal de alerta que chama a atenção para um perigo iminente e permite ao indivíduo tomar medidas para lidar com a ameaça.
PLANEJAMENTO (NOC)
- Controle da ansiedade
- Controle da dor 
IMPLEMENTAÇÃO (NIC)
- Aconselhamento (sobre como lidar com as preocupações); Administração de medicamentos; Relaxamento muscular progressivo (para regular o sono); Distração.
- Ensino: medicação prescrita; Ensino: procedimento/ tratamento (curativo); Controle do ambiente: conforto (mudança de decúbito).
AVALIAÇÃO (DEVE SER FEITA DE ACORDO COM A NOC)