FONEMAS COLOCAÇÃO

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FALA – TRABALHO DE COLOCAÇÃO DE FONEMAS
p/b
Ponto articulatório: Bilabial (lábios).
Modo: Oclusivas.
Objetivo: instalar ponto e modo articulatório para p/b.
Para adultos (estratégias):
1- Demonstrar ao paciente os lábios se tocando com o fechamento e, em seguida, a explosão do ar entre os lábios, para que ele imite o modelo do terapeuta. Se necessário, utilizar espelho.
2- Para adequação de tônus da musculatura de lábios, fazer contra resistência do lábio superior e inferior, com auxílio da espátula de madeira. Protruir os lábios aplicando uma força contra a espátula que a terapeuta irá pressionar.
3- Esclarecer sobre a plosão do ar ao pedir para o paciente colocar a mão na frente dos lábios na emissão do fonema, para que ele perceba o fluxo aéreo saindo de uma vez.
Para crianças (estratégias):
1- Empregar propriocepção do ponto articulatório (lábios) ao aplicar manteiga de cacau no meio dos lábios e pedir para o paciente espalhá-la.
2- Fortalecer os orbiculares da boca ao colocar um botão amarrado a um fio dental entre os lábios do paciente, para a terapeuta puxar enquanto ele segura, pressionando os lábios. Depois ir puxando o botão pelo fio, para que o paciente solte o ar (em um som plosivo), emitindo o fonema.
3- Aplicar um exercício para trabalho de modo, em que, com os lábios ocluídos, a terapeuta irá pedir para que o paciente infle as bochechas com tensão (enquanto faz-se um contra resistência com os dedos para esvaziá-las) e, depois, estourar bochechas rapidamente com o dedo médio e polegar, até que o paciente solte o ar em um som plosivo. Colocar um papel de bala na frente dos lábios do paciente para que ele perceba a pressão da explosão. 
*Trabalhar a função da fala, ao aplicar uma lista de expressões/palavras funcionais para o paciente com o fonema alvo em posição estratégica, seguindo uma hierarquia: inicialmente utilizar palavras com p/b no começo da primeira sílaba; depois, utilizar palavras com p/b no começo da segunda sílaba; e assim por diante.
t/d
Ponto articulatório: dentais (língua e dentes).
Modo: oclusivas.
Objetivo: instalar ponto e modo articulatório para t/d.
Para adultos (estratégias): 
1- Demonstrar ao paciente o ponto articulatório dos fonemas t/d ao passar a espátula de madeira na parte posterior dos dentes superiores, orientando que a ponta da língua deve encostar-se a esse local, para que o fonema seja produzido.
2- Trabalhar tonicidade da língua para conseguir oclusão efetiva, ao pedir para que o paciente segure uma bala tic-tac na ponta da língua, fazendo pressão nos alvéolos superiores.
3- Treinar pressão intra-oral, pedindo para que o paciente coloque a ponta da língua em contato com os alvéolos superiores, fechando assim a cavidade oral. Depois, peça-o para que sopre o ar, que ficará pressionando a cavidade oral fechada, demonstrando a pressão necessária para a produção dos fonemas t/d.
Para crianças (estratégias):
1- Estimular a propriocepção ao aplicar um creme de chocolate na parte posterior dos dentes superiores e, depois, pedir para que o paciente “varra” esse creme com a ponta da língua, para que ele adquira consciência do ponto articulatório.
2- Desenvolver tonicidade dos músculos intrínsecos da língua ao colocar uma espátula saborizada no palato e pedir para que a criança o segure com a ponta da língua.
3- Adequar a pressão intra-oral de forma lúdica através da história dos três porquinhos. Pedir para o paciente colocar a ponta da língua no local sensibilizado anteriormente, soprando o ar com a cavidade oral ainda fechada e orientá-lo a esperar o momento de destruir as casinhas (que podem ser representadas por pó de giz). No momento certo, pedir para o paciente soltar o ar através dos articuladores, fazendo o som do /t/ somado à vogal /a/ para representar o som da queda das casinhas também, demonstrando assim, a pressão necessária para a emissão dos fonemas alvo.
*Trabalhar a função da fala, ao aplicar uma lista de expressões/palavras funcionais para o paciente com o fonema alvo em posição estratégica, seguindo uma hierarquia: inicialmente utilizar palavras com t/d no começo da primeira sílaba; depois, utilizar palavras com t/d no começo da segunda sílaba; e assim por diante.
k/g
Ponto articulatório: velares (dorso da língua e véu palatino).
Modo: oclusivas.
Objetivo: instalar ponto e modo articulatório para k/g.
Para adultos (estratégias):
1- Desenvolver propriocepção do ponto articulatório ao dar água em um copo e pedir para que o paciente realize um gargarejo, orientando que as estruturas utilizadas são as necessárias para a realização dos fonemas k/g.
2- Aplicar exercício isotônico para fortalecimento de dorso de língua (músculos extrínsecos) ao pedir para o paciente deslizar a língua no palato (desde os alvéolos até o palato mole).
3- Solicitar que o paciente deite numa maca respirando pela boca aberta tentando fazer a plosão, interrompendo o fluxo de ar.
Para crianças (estratégias):
1- Propor a propriocepção aplicando pó de gelatina no véu palatino, fazendo com que a criança encoste o dorso da língua no ponto articulatório.
2- Desenvolver o fonema /g/ em associação com a vogal /i/, na qual a posição da língua está próxima do véu palatino. Pedir para que a criança cante uma canção de sua preferência utilizando apenas a vogal /i/.
3- Enquanto o paciente tenta produzir o /t/, manter a ponta da língua para baixo (com a ajuda de um pirulito que deixa a superfície da língua desenhada) atrás dos dentes incisivos inferiores e não deixar o dorso da língua mover-se para fora. Depois de repetir várias vezes, pedir para o paciente fazê-lo sozinho, de frente para o espelho, orientando para que ele não encoste a parte desenhada no palato duro.
*Trabalhar a função da fala, ao aplicar uma lista de expressões/palavras funcionais para o paciente com o fonema alvo em posição estratégica, seguindo uma hierarquia: inicialmente utilizar palavras com k/g no começo da primeira sílaba; depois, utilizar palavras com k/g no começo da segunda sílaba; e assim por diante.
f/v
Ponto articulatório: labiodental (lábio inferior e incisivos superiores).
Modo: fricativas.
Objetivo: instalar ponto e modo articulatório para f/v.
Para adultos (estratégias):
1- Desenvolver propriocepção ao pedir para o paciente morder o lábio inferior com os incisivos superiores, orientando sobre utilizar esse ponto de contato para a produção dos fonemas alvo.
2- Pedir para o paciente emitir a vogal /u/ sustentada enquanto a terapeuta levanta o seu lábio inferior com dois dedos, até aproximá-lo dos dentes incisivos superiores.
3- Demonstrar a pressão necessária do sopro contínuo para a emissão do fonema no dorso da mão do paciente.
Para crianças (estratégias):
1- Trabalhar propriocepção do ponto articulatório ao passar gelo na superfície do lábio inferior e pedir para que ele encoste os dentes frontais superiores na parte sensibilizada.
2- Solicitar que o paciente emita um sopro contínuo, enquanto a terapeuta levanta o seu lábio inferior com dois dedos, até aproximá-lo dos dentes incisivos superiores.
3- Colocar um apito entre o lábio inferior e os incisivos superiores (no ponto articulatório) e pedir para que ele assopre o apito, enquanto a terapeuta controla para que não haja escape de ar pelas laterais. Se necessário, segurar as bochechas.
*Trabalhar a função da fala, ao aplicar uma lista de expressões/palavras funcionais para o paciente com o fonema alvo em posição estratégica, seguindo uma hierarquia: inicialmente utilizar palavras com f/v no começo da primeira sílaba; depois, utilizar palavras com f/v no começo da segunda sílaba; e assim por diante.
s/z
Ponto articulatório: alveolares (alvéolos e língua)
Modo: fricativas.
Objetivo: instalar ponto e modo articulatório para s/z.
Para adultos (estratégias):
1- Estimular propriocepção ao deslizar repetidas vezes uma espátula de madeira em toda a extensão da língua, da parte de trás até a ponta, orientando que esta região não deve encostar no palato, e sim formar um vão para a passagem do fluxoaéreo.
2- Utilizar uma associação com o fonema /f/ para colocação do fonema /s/. Pedir para o paciente emitir o fonema /f/ sustentado, e depois puxar seu lábio inferior para baixo, fazendo com que o /s/ apareça no momento em que ele tentar continuar mantendo a controle do fluxo aéreo com a língua.
3- Demonstrar a pressão necessária do sopro contínuo para a emissão do fonema ao fazer com que ele apague uma vela digital com o fluxo aéreo.
Para crianças (estratégias):
1- Treinar propriocepção dos pontos articulatórios por etapas: primeiramente, passar pó de gelatina nas bordas da língua, alvéolos e face interna dos pré-molares e molares, para que o paciente encoste esses pontos; depois fazer o mesmo com a ponta da língua e face interna dos incisivos inferiores.
2- Para facilitar a consciência do paciente sobre a posição correta da língua, colocar dois canudinhos presos anteriormente aos caninos inferiores.
3- Posicionar um canudinho de refrigerante no ponto articulatório, solicitando que ele sopre e controle para que o fluxo aéreo passe pelo canudinho. A terapeuta pode segurar as bochechas, se necessário, para que o ar não escape pelas laterais. Com a força do fluxo aéreo, ele deverá empurrar uma bolinha de isopor para o um “mini gol” construído pela terapeuta.
*Trabalhar a função da fala, ao aplicar uma lista de expressões/palavras funcionais para o paciente com o fonema alvo em posição estratégica, seguindo uma hierarquia: inicialmente utilizar palavras com s/z no começo da primeira sílaba; depois, utilizar palavras com s/z no começo da segunda sílaba; e assim por diante.
ʃ/Ʒ
Ponto articulatório: alveolopalatais.
Modo: fricativas.
Objetivo: instalar ponto e modo articulatório para ʃ/Ʒ.
Para adultos (estratégias):
1- Estimular propriocepção ao deslizar repetidas vezes uma espátula de madeira em toda a extensão da língua, da parte de trás até a ponta, orientando que esta região não deve encostar no palato, e sim formar um vão para a passagem do fluxo aéreo.
2- Trabalhar tonicidade e força de bucinador ao apoiar uma espátula de madeira na face interna das bochechas, empurrando-as e pedindo para o paciente fazer uma contra resistência. 
3- Pedir para que o paciente produza o fonema /s/ e, durante sua execução, orientá-lo a retrair a língua, protruir os lábios e soprar, surgindo assim o fonema /ʃ/.
Para crianças (estratégias):
1- Adquirir propriocepção ao passar geléia do sabor de preferência da criança nas bordas da língua e face interna dos pré-molares e molares superiores para que ele uma esses pontos para a emissão do fonema.
2- Trabalhar controle e direcionamento de fluxo aéreo, posição da protrusão dos orbiculares da boca e fortalecimento de bucinadores ao solicitar que o paciente encha uma bexiga cheia de balas, controlando para que ele use toda a região diafragmática também. Ao terminar de encher, a terapeuta irá estourar a bexiga e o paciente poderá recolher os doces.
3- Colocar uma espátula saborizada entre os dentes incisivos, empurrando a ponta da língua em posição mais para trás do que no /s/, e peça para que ele assopre, enquanto a terapeuta pressiona as bochechas para que não haja escape de ar pelas laterais.
*Trabalhar a função da fala, ao aplicar uma lista de expressões/palavras funcionais para o paciente com o fonema alvo em posição estratégica, seguindo uma hierarquia: inicialmente utilizar palavras com ʃ/Ʒ no começo da primeira sílaba; depois, utilizar palavras com ʃ/Ʒ no começo da segunda sílaba; e assim por diante.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FELIX, G. B. et al. A fala nos diversos contextos da Motricidade Orofacial. São José dos Campos. Editora: PULSO EDITORIAL: 2015;
FERREIRA, L. P. et al. Temas de Fonoaudiologia. 10ª Edição. São Paulo. Editora: EDIÇÕES LOYOLA: 1984.