TRATAMENTO DA CÁRIE DENTARIA

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TRATAMENTO DA CÁRIE DENTARIA (ABORDAGEM INDIVIDUAL)
Diagnostico:
- O diagnóstico da carie dentaria é clinico, tátil-visual e pode ser complementado por radiografia;
- Identificar os sinais de atividade da cárie: lesões ativos ou inativas
Fatores de risco: 
- Higiene (IPV), acesso ao flúor, hábitos alimentares, condição socioeconômica
Controle da doença cárie:
O tratamento deve ser individualizado e compreende:
- Instrução de higiene oral;
- Remoção profissional do biofilme (e a remoção de fatores retentivos de placa);
- Adequação do meio bucal (com materiais provisórios - CIV);
- Controle da atividade da doença;
O tratamento deve ser o mais conservador possível: 
Lesões em esmalte dentário: 
- Manchas brancas ativas – remineralização com fluoreto (a escolha depende do risco, risco identificado: verniz fluoretado, baixo risco: boa OHO com dentifrício já é suficiente)
- Manchas brancas inativas – Controle dos fatores de risco
- Lesões cavitadas ativas – selamento da cavidade com CIV (libera flúor e vai colaborar com a inativação da lesão através da remineralização)
- Lesões cavitadas inativas – Reabilitação definitiva (resina, amalgama)
Tratamento de cárie em dentina:
- Lesões não cavitadas e com aspecto acinzentado devem ser confirmadas com o auxílio da radiografia
- Remoção parcial da cárie dentária: dentina infectada e dentina afetada (tratamento minimamente invasivo, mantem a afetada)
- Lesões ativas em dentina: Tratamento restaurador atraumático, tratamento expectante
- Lesões inativas em dentina: restauração definitiva
Manutenção da saúde bucal:
- O Retorno para manutenção vai depender dos fatores de risco e atividade da doença
- Uso de selantes deve ser indicado quando o paciente apresentar as seguintes condições:
1. Dente recém erupcionado
2. Dente homólogo com presença de cárie dentaria
3. Alto índice de biofilme dentário visível
TRATAMENTO DA CÁRIE DENTARIA (ABORDAGEM COLETIVA)
(Independente da abordagem individual)
Ações de vigilância sobre o risco e necessidade em saúde bucal
Monitoramento dos indicadores de saúde bucal com período mínimo de 4 anos através do índice CPO-D/CEO, percentual dos grupos livres de cárie entre 5 e 12 anos, e o acompanhamento das perdas dentárias
AÇÕES DE PROMOÇÃO DE SAÚDE
Controle e prevenção de cárie dentaria para população com risco social:
- Acesso ao tratamento odontológico (dentista na ESF)
- Acesso ao flúor através da água de abastecimento e dentifrício fluoretado
- Controle de atividade de cárie em ambiente coletivos (escolas, UBS – através de palestras)
- Redução do consumo do açúcar
- Educação em saúde bucal
AÇÕES EDUCATIVAS E PREVENTIVAS
- Locais de atuação: (espaços sociais e UBS)
- Público alvo: criança em idade pré-escolar e escolar (segundo o SB-Brasil 2010 essa faixa etária apresenta condição crítica de cárie dentaria, além de ser passível de mudanças de hábitos), demais grupo de acordo com os riscos epidemiológicos 
- Procedimentos recomendados:
Exame epidemiológico
Educação em saúde bucal
Escovação supervisionada
Aplicação tópica de flúor – indicações:
		- Exposição à agua de abastecimento sem flúor ou abaixo de 0,4ppm
		- Sem acesso ao dentifrício fluoretado
		- CPOD maior que 3 aos 12 anos
		- Menos de 30% de indivíduos livre de cárie 
	(Através de bochechos: uso diário ou semanais ou aplicação profissional trimestral de gel fluoretado)