AULA 8 - SISTEMA URINARIO

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Sistema urinário
Profº Julio Cesar Vila Nova
ENFERMAGEM - PROCESSOS CRIATIVOS E INOVAÇÕES EM ENFERMAGEM - PROFª: RAQUEL PORTO
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 Função
 Regulação da composição hidro-eletrolítica dos líquidos corporais 
Remoção de produtos finais do metabolismo do sangue
Homeostase 
 
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Urina é formada pelo excesso de líquido e sais minerais que ao ser eliminado contribuem para a homeostase.
Homeostase consiste no equilíbrio interno constante da concentração de substância como a água, sódio, potássio, cálcio, hidrogênio e resíduos de metabolismo como uréia e creatinina. A homeostase é mantida por vários sistemas e órgãos
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Rins:
 Principal órgão excretor do corpo.
 Órgãos pares, de coloração vermelho alaranjada e formato de feijão, pesando aproximadamente 125g, localizados lateralmente às vértebras toráxicas inferiores, circundados por um tecido delgado denominado de “cápsula” e envolvido por uma camada de gordura.
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Rins
Os rins são indolores, duros, consistente e de superfície regular.
A causa do aumento do tamanho dos rins pode ser hidronefrose (distensão lenta dos néfrons por acúmulo de urina), cistos e tumores.
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Rins:
 Normalmente o rim esquerdo está 1,5 cm a 2 cm mais elevado que o direito, devido a posição anatômica do fígado. 
 Possui aproximadamente 1 milhão de néfrons, que são as unidades funcionais dos rins, onde é formada a urina.
 O néfron é composto de um glomérulo e um túbulo, cuja rede capilar é o local inicial da filtração do sangue e o início da formação da urina. 
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Palpação do rim
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Percussão renal:
Para investigar dor renal
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URETER
Estrutura túbulo-muscular, medindo cerca de 25 cm. Conecta o rim com a bexiga
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Bexiga:
 Órgão ôco, elástico, é um reservatório temporário da urina, podendo reter até 600 ml de urina.
 Vazia, repousa na cavidade pélvica, atrás da sínfise púbica e quando cheia, distende-se acima da sínfise púbica.
 Seu formato varia de acordo com a quantidade de urina depositada.
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Uretra:
 Origina-se na bexiga e leva a urina para o exterior do corpo através do meato urinário. 
 Mulheres: a uretra tem aproximadamente 4 a 6,5 cm de comprimento e o meato urinário é localizado entre os pequenos lábios, abaixo do clitóris e acima do introito vaginal.
 Homens: além de ser um canal urinário, é a passagem para as secreções dos órgãos reprodutivos, possui aproximadamente 20 cm de comprimento e o meato urinário é localizado na glande, parte distal do pênis. 
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Micção:
 No adulto, quando o volume de urina excede 200 a 400 ml, os receptores de distensão da parede da bexiga transmitem impulsos à medula espinhal e através de vias sensitivas, chegam ao córtex cerebral levando à vontade consciente de urinar.
 A micção é um reflexo que pode ser controlado pela vontade, através do controle cerebral do esfíncter externo da uretra.
 A uretra possui o esfíncter interno com controle involuntário e o externo com controle voluntário. 
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Urina:Volume médio
 
 
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Aspectos da urina:
Deve ser cristalina e translúcida.
Amarelo claro ou incolor: devido a 
ingestão excessiva de água, 
diabetes ou insuficiência renal.
Amarelo escuro ou castanho: devido a 
pouca ingesta de água ou estados 
oligúricos. 
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Aspectos da urina:
Avermelhada: ingestão de alimentos ou
medicamentos, presença de sangue ou 
hemoglobina. 
Alaranjada: ingestão de alimentos ou 
medicamentos.
Escura: presença de sangue ou 
hemoglobina.
Turva: sem o aspecto límpido, ocorrendo 
Quando há precipitação de cristais ou alguma
infecção.
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Condições que causam alterações na eliminação urinária:
1- Condições pré-renais: desidratação, 
 hemorragias, queimaduras e choque.
2- Condições renais: agentes nefrotóxicos,
 doenças do glomérulo (glomerulonefrite), 
 neoplasias renais, doenças sistêmicas 
 (diabetes mellitus), doenças genéticas (rim 
 policístico) ou infecções. 
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Condições que causam alterações na eliminação urinária:
3- Condições pós- renais:
 Obstrução ureteral, vesical ou uretral devido a cálculos, coágulos sanguineos, tumores, hipertrofia prostática, bexiga neurogênica ou tumores pélvicos.
 
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Sintomas comuns de alterações urinárias
Urgência: necessidade súbita de
urinar podendo ocorrer o 
esvaziamento involuntário da
bexiga.
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Urgência é uma perda involuntária da urina associada à urgência. O paciente tem consciência da necessidade de urinar, mas é incapaz de chegar ao banheiro a tempo 
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Incontinência Urinária
É a perda involuntária ou descontrolada da urina a partir da bexiga. 
A incontinência por estresse é a perda involuntária de urina através de uma uretra íntegra em consequência de um súbito aumento na pressão intra-abdominal (espirro, tosse ou mudança de posição). 
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Incontinência reflexa é a perda de urina devido à hiper-reflexia ou relaxamento uretral involuntário na ausência de sensações normais geral­mente associadas à micção. 
A incontinência por fluxo excessivo é uma perda involuntária de urina associada à distensão excessiva da bexiga 
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Sintomas comuns de alterações urinárias:
Urina residual: Volume de urina
remanescente após a micção (100ml
aproximadamente.
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Sintomas comuns de alterações urinárias
Polaciúria: micção várias vezes, em curto
Intervalo de tempo e em pequena 
quantidade.
Poliúria: micção com grande quantidade de
urina acima de 1800 ml/dia.
Retenção: Incapacidade para esvaziar
voluntariamente a bexiga.
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Incontinência: Incapacidade de reter a urina,
que é eliminada sem controle.
Nictúria: necessidade de urinar durantea
 noite.
Oligúria: débito urinário diminuído, inferior a
400ml/24hs.
Piúria: urina de aspecto turvo, com 
sedimentos e pús.
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Anúria: Débito urinário inferior a 50 ml/24hs
Disúria: Micção dolorosa ou difícil.
Enurese: perda involuntária de urina durante
o sono, considerado fisiológica até os três 
anos de idade.
Hesitação: Dificuldade para iniciar a micção.
Hematúria: Urina avermelhada com a 
presença de sangue.
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Cateterismo vesical
É a inserção de um cateter (sonda) estéril
pela uretra até a bexiga para a drenagem
da urina.
É um procedimento invasivo, de grande 
risco para infecção e deve ser escolhido
como última alternativa.
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Cateterismo vesical
Finalidade:
Aliviar a retenção urinária;
Controlar o débito urinário;
Preparar o paciente para cirurgias, 
exames e tratamentos especiais;
Coletar urina para exame específico;
Proporcionar conforto ao paciente 
incontinente.
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Cateterismo vesical
Cateterização de alívio:
É a inserção de um cateter (sonda) estéril 
no canal uretral até a bexiga, para 
drenagem imediata da urina e logo após 
é retirado. 
Cateterização intermitente: É a inserção 
periódica de um cateter para drenagem de 
urina em horários pré-determinados. 
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Cateterismo vesical:
Cateterização de demora:
É a inserção de um cateter para a
drenagem contínua da urina por um 
período de tempo.
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Alternativas ao cateterismo vesical:
Em caso de retenção urinária: 
Utilizar manobras de indução a micção, 
como o som de torneira aberta, água 
morna na genitália ou até mesmo uma 
leve compressão na região supra-púbica.
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Levar ao banheiro em cadeira apropriada
 ou usar fralda. 
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 Utilizar um dispositivo externo, tipo condom (uripen) conectado a um coletor de urina.
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Cistostomia
Drenagem vesical supra-púbica:
Infecção da genitália
Cirurgia perineal
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Balanço Hídrico
É o controle da ingesta e da eliminação de 
líquidos.
Adultos saudáveis: 
Ingesta de 1800ml a 3000ml/dia
 Média:2500ml/dia
Eliminação:2100ml/dia a 2900ml/dia
 Média:2500ml/dia 
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Histórico e Achados Diagnósticos
As seguintes perguntas servem como um guia no histórico:
• Quais foram o horário e o volume da última micção?
• O paciente está eliminando pequenas quantidades de urina com frequência?
• O paciente exibe gotejamento de urina?
• O paciente queixa-se de dor ou desconforto na parte inferior do abdome? (O desconforto pode ser relativamente brando, quando a bexiga se distende lentamente.)
 
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