Doenças e Condições Periodontais

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1 Doenças e Condições Periodontais / Lizandra Melo 
 
Doenças e Condições 
Periodontais 
1. Saúde Periodontal e Saúde Gengival 
Gengivite se refere à inflamação 
limitada aos tecidos moles que 
circundam os dentes. A maioria dos 
casos de gengivite ocorre devido à 
falta de higiene oral, que leva ao 
acúmulo de biofilme e cálculo. 
A inflamação da gengiva pode ser 
localizada ou generalizada. A área 
envolvida pode ser difusa ou confinada 
às margens gengivais livres (gengivite 
marginal) ou às papilas interdentais 
(gengivite papilar). 
Os primeiros sinais de gengivite incluem 
perda de pontilhado, além de 
sangramento na sondagem delicada e 
vermelhidão. Com o avanço do 
processo de inflamação 
frequentemente a gengiva demonstra 
margens que podem ser rombas, 
recuadas ou hiperplásicas. 
A saúde clínica de um periodonto 
íntrego se caracteriza pela profudidade 
de sondagem até 3 mm, sangramento 
em menos de 10% dos sitos, sem perda 
de inserção ou óssea. 
A saúde clínica gengival em um 
periodonto reduzido: Em paciente com 
periodontite estável – Perda de 
inserção, profundidade de sondagem 
de até 4 mm e com sangramento à 
sondagem em menos de10% dos sítios 
e com perda óssea radiográfica. Em 
paciente sem periodontite – Perda de 
inserção, pronfundidade de sondagem 
de até 3 mm, sangramento à 
sondagem em menos de 10% dos sítios 
e possível perda óssea radiográfica. 
2. Gengivite Induzida pelo Biofilme 
A gengivite, quando associada ao 
biofilme dental, foi classificada em: 
Gengivite em periodonto íntegro – Sítios 
com sangramento à sondagem, 
ausência de perda de inserção e de 
perda óssea radiográfica. Gengivite 
em periodonto reduzido – Pacientes 
que apresentam sítios com 
profundidade de sondagem de até 3 
mm, 10% ou mais sítios com 
sangramento à sondagem, perda de 
inserção e possível perda óssea. 
Gengivite em periodonto reduzido 
tratados periodontalmente – Paciente 
com história de tratamento de 
periodontite, com perda de inserção, 
sítios com bolsa periodontal de até 
3mm e 10% ou mais dos sítios com 
sangramento á sondagem. 
Gegivite Medidada por Fatores de risco 
Sistêmicos ou Locais. Fatores sistêmicos: 
Tabagismo, Hiperglicemia, Fatores 
nutricionais, Agentes farmacológicos, 
Hormônios esteroides sexuais e 
Condições Hematológicas. Fatores 
Locais: Secura Bucal e Retentores de 
biofilme. 
3. Doenças Gengivais Não Induzidas 
pelo Biofilme 
Desordens Genéticas e de 
Desenvolvimento: Fibromatose gengival 
hereditária 
Infecções Específicas: De origem 
bacteriana (treponema pallidum); De 
origem Viral (herpes simples); De origem 
Fúngica (candidose). 
Condições Inflamatórias e Imunes: 
Reações de hipersensibilidade (alergia 
de contato); Doenças autoimunes de 
pele (pênfigo vulgar, líquen plano); 
Lesões Inflamatórias Granulomatosas 
(Crohn); 
Neoplasias: Leucoplasia, Eritroplasia, 
Carcinoma escamoso celular. 
 
2 Doenças e Condições Periodontais / Lizandra Melo 
 
Pigmetação Gengival: Melanoplasia, 
Melonose tabagista, Pigmentação 
induzida por medicamentos e 
Tatuagem de amálgama. 
 
Periodontite 
1.Periodontite Necrosante 
Processo inflamatório de periodonto 
caracterizado por necrose/ulceração 
da papila interdental, sangramento 
gengival, halitose, dor e perda óssea 
rápida. 
Gengivite Necrosante: Processo 
inflamatório agudo do tecido gengival 
caracterizado pela presença de 
necrose/ulceração das papilas 
interdentais, sangramento gengival e 
dor. 
 
Periodontite Necrosante: Processo 
inflamatório do periodonto 
caracterizado pela presença de 
necrose/ulceração das papilas 
interdentais, sangramento gengival, 
halitose, dor e perda óssea rápida. 
Estomatite Necrosante: Condição 
Inflamatória severa do periodonto e da 
cavidade oral em que necrose dos 
tecidos moles se estende além da 
gengiva, e a desnudação óssea pode 
ocorrer por meio da mucosa alveolar. 
Ocorre em pacientes sistêmica e 
severamente comprometidos. 
2. Periodontite 
Definida como doença inflamatória 
crônica multifatorial associada com 
biofilme disbiótico e caracterizada pela 
destruição progressiva do aparato de 
inserção dental. 
Clinicamente, caracteriza-se por: Perda 
de inserção detectada em dois ou mais 
sítios interproximais não adjacentes. 
Perda de inserção de 3mm ou mais na 
vestibular ou lingual/palatina em pelo 
menos 2 dentes sem que seja por 
causa de: recessão gengival, cárie 
dental na cervical, perda de inserção 
na face distal do segundo pré molar, 
fratura ou lesão endoperiodontal. 
A periodontite é classificada de acordo 
com seu estágio e seu grau. A 
classificação de estágios está 
relacionada com a severidade, 
definidos pela perda clínica de 
inserção, em sua ausência utiliza-se a 
perda óssea. 
Estágio 1: 2mm de perda de inserção 
interproximal no pior sítio ou perda 
radiográfica no terço coronal. PS de 
até 4mm. 
Estágio 2: 3-4mm de perda de inserção 
interproximal no pior sítio. PS de até 
5mm. 
Estágio 3: 5mm ou mais de perda de 
inserção interproximal no pior sítio ou 
perda óssea radiográfica se 
estendendo à metade ou ao terço 
apical da raiz. PS de 6mm ou mais. 
Estágio 4: 5mm ou mais de perda de 
inserção interproximal no pior sítio ou 
perda óssea radiográfica se 
estendendo até à metade do terço 
apical da raiz. Perda dental de 5 ou 
mais dentes devido à periodontite. 
 
O grau reflete as evidências, ou o risco, 
de progressão da doença e seus efitos 
na saúde sistêmica. Todo paciente com 
periodontite deve ser considerado grau 
B e assim modificar esse grau após 
evidências. 
Grau A – Progressão Lenta: Evidência 
direta de não progressão de perda de 
inserção por 5 anos ou indireta de 
perda óssea/ano de até 0,25mm. 
 
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Grau B – Progressão Moderada: 
Evidência direta de progressão inferior 
a 2mm em 5 anos ou indireta de perda 
óssea/ano de 0,25 a 1 mm. 
Grau C – Progressão Rápida: Evidência 
direta de progressão igual ou superior a 
2mm em 5 anos ou indireta de perda 
óssea/ano superior a 1 mm. 
 
3. Periodontite com Manifestação de 
Doenças Sistêmicas 
Desordens genéticas – Associadas com 
desordens imunológicas: Síndrome de 
Down, Papillon-Lefevre. 
Associadas a doenças que afetam a 
mucosa oral e tecido gengival: 
Epidermólise Bolhosa. 
Associadas a doenças que afetam o 
tecido conjutivo: Ehlers Danlos tipo IV E 
VIII, Angiodema e Lúpus eritematoso 
sistêmico. 
Associadas a doenças metabólicas e 
endócrinas: Raquitismo, Doença de 
Gaucher, e doença do 
armazenamento e glicogênio. 
Além dessas, exitem outras desordens 
sistêmicas que influenciam a 
patogênese das doenças periodontais, 
como a diabetes mellitus, obesidade, 
osteoporose, artrite, estresse emocional, 
depressão, tabagismo e uso de 
medicamentos.