LESÃO E MORTE CELULAR

Prévia do material em texto

LESÃO E MORTE CELULAR – resumo
 Reversível
Célula Lesão celular Morte celular ponto de irreversibilidade
			 Apoptose
 Adaptação
- Lesão celular: qualquer alteração bioquímica ou estrutural que comprometa a capacidade de funcionamento normal de uma célula
- Morte celular: ponto em que a lesão celular se torna irreversível, ou passa do “ponto de retorno”
	 Adaptação
Estresse Degeneração ou acúmulos intra e extra celulares
	 Morte
Adaptação celular
- reversíveis: número, tamanho, atividade metabólica, função celular
- Atrofia: diminuição do volume e/ou tamanho celular
	- causas: imobilização, perda de inervação, diminuição do fluxo de sangue, nutrição inadequada, perda de estimulação endócrina idade
	- processo: autofagia (digestão das próprias organelas)
- Hipertrofia: aumento do tamanho e/ou volume celular
	- células com baixo índice mitótico
	- hipertrofia fisiológica: miométrio, mama, músculos
	- hipertrofia patológica: hipertrofia cardíaca, órgãos ocos anterior a esteanose, hepatócitos
- Hiperplasia: aumento no número de células
	- hiperplasia fisiológica: hormonal (útero, mama), compensatório (rim, hepatócito), cicatrização (fibroblasto, endotélio)
	- hiperplasia patológica: hiperestimulação hormonal (útero, adenohipófise, estrógeno)
- Metaplasia: desdiferenciação, alteração reversível, alteração pré-neoplásica
	- tipo celular adulto é substituído por outro tipo celular adulto de uma mesma linhagem
	- ex: metaplasia escamosa, metaplasia de tumores mamários
- Displasia: desenvolvimento anormal da célula, mesmo depois de atingir o estado adulto
	- local de ocorrência: epitélio
	- associação com metaplasia
MORTE CELULAR
	 Traumas físicos					
Extrínseco Vírus					Intrínseco Mutação genética espontânea 
		Bactérias
- mecanismos gerais: dano genético, depleção de ATP, distúrbios no metabolismo celular, danos à membrana plasmática
- a célula pode sofrer lesão por muitas causas, mas os mecanismos de lesão são poucos
- depende do tipo de agente (toxico, infeccioso, físico), extensão da lesão, duração da lesão, tipo de célula lesada
Lesão célular Reversível
		 Irreversível
Causas da Lesao:
- Deficiência de O2 (hipóxia, anóxia)
	- O2 importante para forforilação oxidativa (ATP), principalmente em células especializadas (neurônios, hepatócitos, miócitos cardíacos e celular renais)
	- quanto mais especializada a célula, mais suscetível à hipóxia 
	- causas: * falha cardíaca (insuficiência cardíaca), oxigenação inadequada
		 * isquemia: perda ou redução da perfusão sanguínea
		 * anemia: redução do transporte de O2 no sangue
- Agentes físicos: traumas, calor (desnaturação proteica), frio (formação de cristais), ionização (formação de radicais livres)
- Agentes infecciosos: vírus (parasita intracelular), bactérias (toxinas, multiplicação), fungos (resistência à inflamação), protozoários (replicação em células do hospedeiro)
- Deficiências nutricionais: vitamina E e Se
- Dessaranjo genético: doença de armazenamento
- Agentes químicos, drogas: lesão de membrana plasmática
- Envelhecimento: capacidade regeneração diminuída
		Degeneração ou acúmulos
Lesão Celular	Adaptação	Hipertrofia
				Hiperplasia
				Atrofia
				Metaplasia
		Morte		Necrose	Coagulação
						Liquefação
						Caseificação
						Gangrena
						Necrose de gordura
				
				Apoptose
NECROSE: morte celular enquanto o organismo está vivo
- Como se reconhece?
	- microscopicamente: 
Citoplasma homogêneo e eosinofílico
		Picnose: núcleo diminuído, escuro, redondo e homogêneo
		Cariolise: núcleo pálido, aspecto fantasma, dissolução da cromatina 
		Cariorrexia: membrana celular se rompe, fragmentos nucleares escuros liberados no citoplasma
	- macroscopicamente:
		Perda de cor ou palidez (diferenciar de degeneração)
		Perda de consistência
		Zona de demarcação
Tipos:
- Necrose de coagulação
	- células mantem a arquitetura do tecido
	- a célula sofre coagulação de proteína plasmática
	- sugere lesão por hipóxia, locais com perda de suprimento sanguíneo (isquemia) ou em casos de choque
	- há perda de água e não ocorre autólise celular
	- citoplasma homogêneo e eosinofílico
	- núcleos com picnose, cariorrexia, cariólise ou ausentes
	- ocorre em qualquer tipo de tecido, menos no parênquima cerebral
	- visto em rins, fígado, musculo
	- macroscopia: palidez, macio, friável, bem delimitado
- Necrose de caseificação
	- conversão de células mortas em uma massa granulosa grosseira friável (aspecto de requeijão)
	- ocorre em casos de reação inflamatória em que o agente infeccioso permanece na lesão
	- reação do tecido a microrganismos resistentes à fagocitose
	- é mais crônico que a necrose de coagulação
	- mistura de lipídeos e proteínas coaguladas
	- macroscopia: massa caseosa, calcificação central, capsula de tecido fibroso, bem delimitada
	- tuberculose
- Necrose de liquefação
	- comum no SNC (malácia)
	- morte das células por hipóxia resulta na rápida dissolução enzimática dissolução do parênquima
	- outros tecidos: infecção local por bactérias piogênicas, leva a liberação de enzimas a partir dos leucócitos acumulados
	- macroscopia: abcesso (capsula fibrosa com pus)
	- substância cinzenta: liquefeita
	- substância branca: coloração amarelada
- Gangrena: necrose com putrefação (variável intensidade de invasão bacteriana), ou desidratação tecidual (mumificação), ocorre principalmente em extremidades e viscera
- Gangrena úmida: área de tecido necrótico (normalmente de coagulação), que é degradada pela ação liquefativa de bactérias saprófitas, que causam putrefação.
	- macroscopia: tecido macio, úmido e de coloração castanho-avermelhado
	- ocorre principalmente em tecidos com boa irrigação
- Gangrena gasosa: tecido necrótico + proliferação de bactérias produtoras de gás (anaeróbicas)
	- Clostridium perfrigens, C. septicum, C. novyi
	- C. chauvoli – carbúnculo sintomático, edema maligno
	- tecido escuro, exudativo e bolhas de gás
- Gangrena seca: ao invés de sofrer liquefação, sofre mumificação (desidratação tedicual)
- Necrose de gordura
	- enzimático: área próxima ao pâncreas – ação das lipases pancreáticas
	- traumático: área próxima a pelve e esterno (animais em decúbito)
	- necrose de gordura abdominal em bovino: sem causa definida (mesentério, omento ou retroperitôneo)
	- aspecto saponificado, branco ou amarelado
Destino do tecido necrótico: inflamação adjacente (linha branca), hiperemia ou hemorragia (linha ou área vermelha). Objetivo de digestão de células mortas (abcesso, liquefação, drenagem). Regeneração ou fibrose
 Apoptose: morte celular programada (timo, glândula mamaria), ativação de genes específicos, cascata enzimática