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PROVA LIGAMENTOS LIGAMENTOS: Ligamento é um feixe de tecido fibroso, constituído por fibras colágenas ordenadas em feixes compactos e paralelos, o que lhe constitui grande resistência mecânica, podendo ligar dois ou mais ossos. Estão presentes na cápsula articular e/ou de forma independente, dependendo do tipo de articulação. São ricos em receptores nervosos sensitivos, que avaliam a velocidade, o movimento e a posição das articulações, bem como eventuais estiramentos e dores. São transmissores permanentes de informações para a medula e para o cérebro, (propriocepção) que respondem aos estímulos com ordens motoras aos músculos. OMBRO: O ombro é formado por 3 articulações: o Esternoclavicular; o Acromioclavicular; o Glenoumeral. Alguns autores ainda consideram outra articulação no complexo articular do ombro: a articulação costo-escapular, entre as costelas e a escápula, também muito importante na biomecânica do ombro. Articulação Esternoclavicular: o Essa articulação é formada pela união da extremidade esternal na clavícula com o manúbrio do osso esterno. Possui as seguintes estruturas articulares: Cápsula Articular: Circunda a articulação varia em espessura e resistência. Ligamento Esternoclavicular Anterior: é um amplo feixe de fibras colágenas cobrindo a face anterior da articulação. Ligamento Esternoclavicular Posterior: é um análogo feixe de fibras colágenas que recobre a face posterior da articulação. Ligamento Interclavicular: É um feixe achatado que une as faces superiores das extremidades esternais das clavículas. Ligamento Costoclavicular: É pequeno, achatado e resistente. Está fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavícula. Disco Articular: Estrutura fibro-cartilagínea, achatada, que está interposta entre as superfícies articulares do esterno e clavícula. Ligamento esternocostal radiado. Articulação Acromioclavicular o É uma articulação plana entre a extremidade acromial da clavícula e a borda medial do acrômio. É formada pelas seguintes estruturas: Cápsula Articular: Envolve toda a articulação acrômioclavicular. Ligamento Acrômioclavicular: É constituído por fibras paralelas que estendem-se da extremidade acromial da clavícula até o acrômio, envolvendo toda a articulação. Disco Articular: Estrutura fibro-cartilagínea interposta entre as duas facetas articulares. Ligamentos Coracoclaviculares: o Une a clavícula ao processo coracóide da escápula. É formado por dois ligamentos: Ligamento trapezóide Ligamento conóide o Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no complexo do ombro: Ligamento coracoacromial Ligamento transverso superior da escápula Articulação Glenoumeral o Esta é uma articulação esferoide multiaxial com três graus de liberdade. As faces articulares são a cabeça hemiesférica do úmero (convexa) e a cavidade glenóide da escápula (côncava). o A articulação glenoumeral é formada pelas seguintes estruturas: Cápsula Articular: Envolve toda a cavidade glenóide e a cabeça do úmero. Ligamento Córaco-umeral: É um amplo feixe que fortalece a parte superior da cápsula Ligamentos Glenoumerais: São robustos espessamentos da cápsula articular sobre a parte ANTERIOR da articulação. É constituído por 3 ligamentos: Ligamento Glenoumeral Superior; Ligamento Glenoumeral Médio; Ligamento Glenoumeral Inferior. Ligamento Transverso do Úmero: É uma estreita lâmina de fibras curtas e transversais que unem o tubérculo maior e menor, mantendo o tendão longo do bíceps braquial no sulco intertubercular. Lábio (Labrum) Glenoidal: É uma orla fibrocartilagínea inserida ao redor da cavidade glenóide. Tem importante função na estabilização glenoumeral e quando rompido proporciona uma instabilidade articular facilitando o deslocamento anterior ou posterior do úmero (luxação). COTOVELO: A articulação do cotovelo é do tipo gínglimo ou articulação em dobradiça. Possui três articulações: o Úmero-ulnar entre a trócela do úmero e a incisura troclear da ulna o Úmero-radial entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio o Rádio-ulnar proximal, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna As superfícies articulares são unidas por uma cápsula que é espessada medial e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e radial o Cápsula Articular: Circunda toda a articulação e é formada por duas partes: anterior e posterior Parte anterior é uma fina camada fibrosa que recobre a face anterior da articulação. A parte posterior é fina e membranosa e consta de fibras oblíquas e transversais. o Ligamento Colateral Ulnar: É um feixe triangular espesso constituído de duas porções: anterior e posterior, unidas por uma porção intermediária mais fina. o Ligamento Colateral Radial: É um feixe fibroso triangular, menos evidente que o ligamento colateral ulnar A articulação radio-ulnar proximal é uma juntura trocoide ou em pivô entre a circunferência da cabeça do rádio, o anel formado pela incisura radial da ulna e o ligamento anular. o Ligamento Anular: É um forte feixe de fibras que envolve a cabeça do rádio, mantendo- a em contato com a incisura radial da ulna. Da borda inferior do ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se estende até o colo do rádio, denominado ligamento quadrado. PUNHO: A articulação do punho é formada pelas articulações radio-ulnar distal e rádio cárpica. A articulação radio-ulnar distal é uma juntura trocoide formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular e pelo disco articular. o Cápsula Articular: É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da incisura ulnar e na cabeça da ulna. Apresenta dois espessamento denominados ligamento radioulnar ventral e radioulnar dorsal. o Disco Articular: Tem forma triangular e está colocado transversalmente sob a cabeça da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do rádio. A articulação Rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada pela extremidade distal do rádio e com os ossos escafoide, semilunar, e piramidal. A articulação rádio-cárpica é formada pelos seguintes ligamentos: Rádiocárpico Palmar, Rádiocárpico Dorsal, Colateral Ulnar e Colateral Radial. QUADRIL É uma articulação do tipo esférica formada pela cabeça do fêmur e a cavidade do acetábulo. As estruturas que estabilizam essa articulação são: o Cápsula Articular o Ligamento Iliofemoral o Ligamento pubofemoral o Ligamento Isquiofemoral o Ligamento da cabeça do Fêmur o Orla Acetabular o Ligamento Transverso do Acetábulo Cápsula Articular: A cápsula articular é resistente e espessa e envolve toda a articulação coxo- femoral. É mais espessa nas regiões proximal e anterior da articulação, onde se tem maior resistência e tensão. Posteriormente e distalmente é delgada e frouxa. Ligamento Iliofemoral: É um feixe bastante resistente, situado anteriormente à articulação. Está intimamente unido à cápsula e serve para reforça-la. Ligamento Pubofemoral: Insere-se na crista obturatória e no ramo superior da pube; distalmente, funde-se com a cápsula e com a face profunda do feixe vertical do ligamento iliofemoral. Ligamento Isquiofemoral: Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, que nasce no ísquio distal e posteriormente ao acetábulo e funde-se com as fibras circulares da cápsula. Ligamento da Cabeça do Fêmur: É um feixe triangular, um tanto achatado, inserindo-se no ápice da fóvea da cabeça do fêmur e na incisurada cavidade do acetábulo. Tem pequena função como ligamento e algumas vezes está ausente. Orla Acetabular: É uma orla fibrocartilagínea inserida na margem do acetábulo, tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo protege e nivela as desigualdades de sua superfície, formando assim um círculo completo que circunda a cabeça do fêmur e auxilia na contenção desta em seu lugar. Ligamento Transverso do Acetábulo: É uma parte da orla acetabular, diferindo dessa por não ter fibras cartilagíneas entre suas fibras colágenas. Consiste em fortes fibras achatadas que cruzam a incisura acetabular. JOELHO A articulação do joelho pode ser descrita como um gínglimo ou articulação em dobradiça (entre fêmur e a tíbia) e plana (entre o fêmur e a patela). Os ossos da articulação do joelho são unidos pelas seguintes estruturas: o Cápsula Articular: Consiste em uma membrana fibrosa, delgada mas resistente, reforçada em quase toda sua extensão por ligamentos intimamente aderidos a ela. Abaixo do tendão do quadríceps femoral a cápsula é representada apenas pela membrana sinovial. o Ligamento Patelar: É a porção central do tendão do quadríceps femoral que se continua da patela até a tuberosidade da tíbia. É um forte feixe ligamentoso, achatado, com cerca de 8cm de comprimento. A face posterior do ligamento patelar está separada da membrana sinovial por um grande coxim gorduroso infra-patelar e da tíbia por uma bolsa sinovial. o Ligamento Poplíteo Oblíquo: É um feixe fibroso, largo e achatado, formado por fascículos separados uns dos outros. Forma parte do assoalho da fossa poplítea. o Ligamento Poplíteo Arqueado: Forma um arco do côndilo lateral do fêmur à face posterior da cápsula articular. Está unido ao processo estiloide da cabeça da fíbula por seis feixes convergentes. o Ligamento Colateral Tibial: É um feixe membranáceo, largo e achatado que se prolonga para parte posterior da articulação. Insere-se no côndilo medial do fêmur e no côndilo medial da tíbia. É intimamente aderente ao menisco medial. Impede o movimento de afastamento dos côndilos mediais do fêmur e da tíbia (bocejo medial). o Ligamento Colateral Fibular: É um cordão fibroso, arredondado e forte, inserido no côndilo lateral do fêmur e na cabeça da fíbula. Não se insere no menisco lateral. Impede o movimento de afastamento dos côndilos laterais do fêmur e da tíbia (bocejo lateral). o Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Insere-se na eminência intercondilar da tíbia e vai se fixar na face do côndilo lateral do fêmur. O LCA apresenta um suprimento sanguíneo relativamente escasso. Impede o movimento de deslizamento anterior da tíbia ou deslizamento posterior do fêmur (movimento de gaveta anterior), além da hipertensão do joelho. o Ligamento Cruzado Posterior (LCP): É mais robusto, porém mais curto e menos oblíquo em sua direção quando comparado ao LCA. Insere-se na fossa intercondilar posterior da tíbia e na extremidade posterior do menisco lateral e dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na face do côndilo medial do fêmur. O LCP é estirado durante a flexão da articulação do joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tíbia ou o deslocamento anterior do fêmur (movimento de gaveta posterior). Além dos ligamentos, o joelho possui também outra estrutura importantíssima na sua estabilização, biomecânica e absorção de impactos: os meniscos. Os meniscos são duas lâminas (fibrocartilagínea) em forma crescente que servem para tornar mais profundas as superfícies das faces articulares dos côndilos tibiais que recebem os côndilos femorais. Cada menisco cobre aproximadamente dois terços periféricos da face articular correspondente da tíbia. o Menisco Medial: É de forma quase semicircular, um pouco alongado e mais largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa intercondilar anterior da tíbia e a posterior na fossa intercondilar posterior da tíbia. o Menisco Lateral: É quase circular e recobre uma extensão da face articular maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade anterior fixa-se na eminência intercondilar anterior da tíbia e posterior na eminência intercondilar da tíbia e posterior na eminencia intercondilar da tíbia. o Ligamento Transverso: Une a margem anterior do menisco lateral à extremidade anterior do menisco medial. As vezes ausente o Ligamentos Coronários: São porções da cápsula que unem a periferia dos meniscos com a margem da tíbia. o Ligamento menisco femoral posterior. ARTICULAÇÃO TIBIO-FIBULAR PROXIMAL É uma articulação, sinovial, deslizante, entre o côndilo lateral da tíbia e a cabeça da fíbula. É formada por uma cápsula articular e os ligamentos anterior e posterior. o Cápsula Articular: Circunda a articulação e adere ao redor das margens das facetas articulares da tíbia e fíbula. o Ligamento Anterior: Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos que se dirigem obliquamente da cabeça da fíbula para a parte anterior do côndilo lateral da tíbia. o Ligamento Posterior: É um feixe único, largo e espesso, que se dirige obliquamente para cima, da parte posterior da cabeça da fíbula para a parte posterior do côndilo lateral da tíbia. TORNOZELO Proximalmente à articulação do tornozelo, nas porções distais da fíbula e da tíbia, encontramos uma articulação importante: a articulação tíbio-fibular distal (sindesmose). É formada pela superfície áspera e convexa da face medial da extremidade distal da fíbula e uma superfície áspera e côncava da face lateral da tíbia. Essa articulação é formada pelos ligamentos tíbio- fibular anterior e posterior, transverso inferior e interósseo. o Ligamento Tibio-fibular Anterior: É um feixe de fibras achatado que se estende oblíqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes da tíbia e da fíbula, na face anterior da sindesmose. o Ligamento Tibio-fibular Posterior: Menor do que o anterior, está disposto de modo semelhante da face posterior da sindesmose. o Ligamento Transverso Inferior: Situa-se anteriormente ao ligamento posterior, e é um feixe grosso e robusto de fibras amareladas, que se dirigem transversalmente do maléolo lateral para a borda posterior da face articular da tíbia. o Ligamento Interósseo: Consiste de numerosos feixes fibrosos, curtos e robustos, que passam entre a superfície rugosa contínua da tíbia e da fíbula e constituem o principal laço de união entre os ossos. A articulação do tornozelo propriamente dita é um gínglimo (dobradiça) formada pela extremidade distal da tíbia e fíbula, ligamento transverso anterior e o tálus. Os ossos são ligados pela cápsula articular e pelos seguintes ligamentos: deltoide, talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular. o Cápsula Articular: Recobre a articulação. A parte anterior da cápsula é uma camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cápsula é muito fina e formada principalmente por fibras transversais. o Ligamento Deltóide: É um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de dois feixes de fibras: Superficial: Fibras tibionaviculares, calcaneotibiais, e talotibiais posteriores Profunda: Fibras talotibiais anteriores Sua principal função é estabilizar a região medial do tornozelo e impedir o movimento de eversão. MEDIAL: o Fibras tibionaviculares: estão inseridas na tuberosidade do osso navicular e posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento calcâneonavicular plantar. o Fibras tibiocalcaneana: descem quase perpendicularmente para se inserir em toda a extensão do sustentáculo do talo do calcâneo. o Fibras tibiotalar posteriores: Dirigem-se lateralmentepara se inserir no lado interno do talo e no tubérculo proeminente em sua face posterior, medial ao sulco para o tendão do flexor longo do hálux. o Fibras tibiotalar anteriores: Estão inseridas na ponta do maléolo medial e na face medial do talo. LATERAL: o Ligamento Talofibular Anterior: Dirige-se da margem anterior do maléolo fibular para o talus anteriormente à sua faceta articular lateral o Ligamento Talofibular Posterior: Corre quase horizontalmente da depressão na parte medial e posterior do maléolo fibular para um tubérculo proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendão do flexor longo do hálux o Ligamento Calcaneofibular: É um cordão estreito e arredondado que corre do ápice do maléolo fibular para um tubérculo na face lateral do calcâneo. Os três ligamentos acima descritos são colateralmente referidos como Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo, impedindo o movimento de inversão. O Ligamento Anterior (fibulo talar anterior) e o Calcaneofibular são os mais frequentemente lesionados nas torções em inversão do tornozelo. Isso porque com o pé em flexão plantar, o tálus é mais instável no encaixe do tornozelo, e portanto mais dependente do suporte ligamentar. IMPORTANTE: Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as articulações intertársicas, tarsometatársicas, intermetatársicas, metatarsofalangeanas e articulação dos dedos. COLUNA Ligamento longitudinal anterior: se estende da base do crânio, passando pela face anterior das vértebras, até sua inserção na superfície anterior do sacro. Ligamento Longitudinal posterior: Faz a união posterior dos corpos vertebrais, na face interna do canal vertebral. Superiormente de C2 até na base do crânio é chamado de membrana tectória. Ligamento Amarelo: Fica entre as lâminas das vértebras. É tecido elástico, formando a superfície posterior do canal vertebral. Ligamento Supraespinal: Liga as pontas dos processos espinhosos da vértebra C7 até o Sacro. Ligamento Nucal: Ligamento triangular, no plano sagital mediano, que vai da nuca (crânio) até C7. Sustenta a cabeça resistindo à flexão e facilitando o retorno da cabeça para extensão. Ligamento Interespinais: Ficam entre os processos espinhosos adjacentes.
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