Citologia Clinica

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Faculdade São Francisco da Paraíba – FASP
Bacharelado em Farmácia
Disciplina: Citologia Clínica
Docente: Breno Moreira
CITOLOGIA DA MAMA
Discentes: Erica Gadelha, Thalia Evelyn, Luciana Marques, Rafaela Lacerda e Jussara Abrantes
Introdução - Glândula mamária
Órgão par que se localiza anatomicamente na parede do 
tórax, sobreposta aos músculos peitorais.
Sistema de 6 a 12 ductos – origem no mamilo.
Introdução – Câncer de mama 
 É o 2° tipo de câncer mais frequente em todo o mundo.
Epidemiologia - Brasil 
Taxa de mortalidade alta 
 
Diagnóstico do tumor Estágio avançado! 
 
Após 40 anos
- Menopausadas
Cerca de 49.920 casos
Destes, 11.806 mulheres morrem pelo câncer.
INCA,2010
Fatores predisponentes:
Histórico na família 
Idade
Menarca precoce
Menopausa tardia
Nuliparidade
Uso de estrógenos
Obesidade
Câncer de Endométrio e Ovário
Exposição a radiação
 Glândula mamária
O lóbulo e os grandes ductos são compostos por dois tipos de células: epiteliais e mioepiteliais.
Células Epiteliais: tem função secretora e de absorção.
Células Mioepiteliais: São contráteis.
ORIGEM DAS DOENÇAS DAMAMA
Lóbulo
Grande ductos
Doença fibrocistica
Papiloma
Fibroadenoma
Carcinoma papilar
Cisto
Ectasia ductal
Maioria dos cânceres
Doença de Paget
Características Gerais
Componentes normais do aspirado mamário
.
Células Mioepiteliais e Epiteliais:
Componentes normais do aspirado mamário
Células Apócrinas:
 Formato pleomórfico com citoplasma abundante granular, núcleo volumoso com nucléolo proeminente e eosinofílicos. Raramente encontram-se isoladas. São células metaplásicas dos ductos mamários que se assemelham as células das glândulas sudoríparas do tecido conjuntivo.
Componentes normais do aspirado mamário
Células Espumosas ou Esponjosas:
 São macrófagos com citoplasma delicado e vacuolizado e núcleo excêntrico e irregular. Desempenham seu papel no processo de defesa e remoção de produtos degradados.
 
Componentes normais do aspirado mamário
 Fragmentos de Tecido Estromal ou Fibroadiposo:
 Pequenos núcleos de células vistos por entre a grande quantidade de fibras proteicas dispersas. Pode ser vistos células do tecido adiposo (adipócitos, lipócitos) com núcleos deslocados para a periferia e citoplasma claro com um grande vacúolo.
Alteração Fibrocística
Formação de vários cistos tornando a mama um pouco mais rígida. Geralmente acometem mulheres entre 30 a 40 anos.
Alteração Fibrocística
Características Citológicas: 
-Infiltrado inflamatório
 
-Celularidade moderada 
-Presença de células apócrinas 
-Pequenos agrupamentos de células epiteliais.
Doenças Proliferativas da Mama 
Variam de acordo com a quantidade de células e seu grau de atipía. 
Doenças Proliferativas da Mama
Lesão Proliferativa Benigna sem Atipia (“Usual”):
-Agrupamentos de células ductais com pequena sobreposição nuclear 
-Cromatina fina e regularmente distribuída 
-Presença de núcleos desnudos bipolares
Doenças Proliferativas da Mama
Lesão Proliferativa com Atipia (ADH):
Principais características: 
- Grandes agrupamentos de células ductais com intensa sobreposição nuclear ;
- Espaços celulares irregulares 
- Cromatina nuclear de aspecto grosseiro, co m nucléolo proeminente 
- Presença de células atípicas isoladas
Carcinoma Ductal in situ
Carcinoma Ductal Invasivo
Carcinoma ductal
Carcinoma lobular
Hipocelularidade; 
Pequenos grupos de células malignas pequenas, isoladas ou dispostas em cordões;
Presença de vacúolo citoplasmático com muco (célula em anel de sinete)
Presença de nucléolos pequenos e geralmente localizados no centro do núcleo; 
Carcinoma medular
Geralmente o esfregaço apresenta-se hipocelular; 
Células apresentam-se isoladas ou em pequenos aglomerados com citoplasma abundante;
Núcleos vesiculares com presença de macronucléolos proeminentes e irregulares;
Presença de figuras de mitose;
Carcinoma apócrino
Nucléolos proeminentes e eosinofílicos; 
Podem formar grandes agrupamentos celulares ou estarem isolados; 
Núcleos discarióticos com grandes irregularidades nos limites nucleares; 
Alta celularidade; 
Exames de diagnóstico.
Exames que auxiliam no diagnóstico
Técnicas de obtenção da amostra da mama
Punção aspirativa com agulha fina (PAAF) 
Descarga papilar
O estudo citológico de alterações mamárias é bastante útil para selecionar os casos suspeitos de malignidade.
PAAF
Técnica de obtenção da amostra da mama
Técnica de obtenção da amostra da mama
Técnica de obtenção da amostra da mama
Referências
BARROS, D. P. O. Aspectos citológicos das principais alterações da mama. Universidade paulista. Recife, 2011. Disponivel em< https://www.ccecursos.com.br/img/resumos/citologia/12.pdf> Acesso em 25 de novembro de 2019.
Caderno de referência 2. Citopatologia não ginecológica / Fátima Regina Gomes Pinto, Letícia Maria Correia Katz Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. Disponivel em< http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tecnico_citopatologia_caderno_referencia_2.pdf> Acesso em 25 de novembro de 2019.
FONTINELLES,A. Aspectos citológicos das principais alterações benignas da mama. Parnaíba – PI, 2013. Disponivel em<https://www.passeidireto.com/arquivo/40180609/seminario-citopatologia-aspectos-citologicos-das-principais-alteracoes-benignas- >Acesso em 25 de novembro de 2019.
Anatomia Patológica. Doença  fibrocística  da  mama. Unicamp. Disponivel em<http://anatpat.unicamp.br/lamgin22.html> Acesso em 25 de novembro de 2019. 
CONCEIÇÃO, A. L. C. Caracterização estrutural dos tecidos mamários normais e neoplásicos através de espelhamento de raios X. Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto- SP, 2008. Disponivel em <https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/59/59135/tde-03052010-114647/publico/Andre.PDF> Acesso em 25 de novembro de 2019.