CAP- 24-09-19 - Prof Fabio Cesar Candido

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CAP 2019
Prof. Fábio Cesar Candido
prof.radiologia.fabio.candido@gmail.com
https://sites.google.com/view/proffabiocandido/home
ABDOME AGUDO
Veremos uma das incidências radiográficas mais
solicitadas na prática hospitalar, a Rotina de Abdome
Agudo.
É uma dor abdominal intensa, os sintomas muitos
vezes não são específicos de uma patologia,
dificultando o diagnóstico. O problema envolve cinco
quadros clínicos diferentes:
ABDOME AGUDO
• Inflamatório ou infeccioso: dor leve que piora com o
tempo.
• Obstrutivo: dor em cólica e vômitos.
• Perfurativo: perfuração de víscera oca com
extravasamento de conteúdo para a cavidade
abdominal.
• Vascular: dor abdominal intensa.
• Hemorrágico: sangramento hemorrágico
espontâneo na cavidade abdominal.
ABDOME AGUDO
O diagnóstico radiográfico é realizado com uma rotina de
três incidências básicas:
1. Antero-Posterior (AP) de abdome em decúbito dorsal;
2. Antero-Posterior (AP) de abdome em ortostase;
3. Póstero-anterior (PA) de tórax em ortostase.
4. Em casos em que o paciente não consiga ficar em
ortostase (em pé), é realizada uma incidência especial, a
incidência AP em decúbito lateral com raios horizontais.
INCIDÊNCIAS ESPECIAIS DO 
ABDÔMEN
•Incidência em decúbito lateral (AP)
•Incidência AP ( posição em ortostase)
•Incidência em decúbito dorsal (LD ou LE)
•Incidência em perfil
•Incidência PA (posição em pronação)
INCIDÊNCIA EM DECÚBITO 
LATERAL (INCIDÊNCIA AP)
INCIDÊNCIA EM DECÚBITO 
LATERAL (INCIDÊNCIA AP)
•Indicação: Visualizar massas abdominais, níveis
hidroaéreos e possíveis acúmulos de ar intraperitoneal.
•Tamanho do filme: 35 x 43 cm (transversal à mesa).
•Fatores técnicos: Tensão entre 70 a 80 kV e carga em torno
de 30 mAs.
•Proteção: Gônadas •DFoFi: 1,0 m.
INCIDÊNCIA AP (POSIÇÃO EM 
ORTOSTASE)
INCIDÊNCIA AP (POSIÇÃO EM 
ORTOSTASE)
•Indicação: Visualizar massas anormais, nívies hidroaéreos
e acúmulo de ar intraperitoneal sob o diafragma.
•Tamanho do filme: 35 x 43 cm (longitudinal).
•Fatores técnicos: Tensão entre 70 a 80 kV e carga em
torno de 30 mAs.
•Proteção: Gônadas •DFoFi: 1,0 m.
INCIDÊNCIA EM DECÚBITO 
DORSAL (LD OU LE)
INCIDÊNCIA EM DECÚBITO 
DORSAL (LD OU LE)
•Indicação: Visualizar massas abdominais, acúmulos de
ar, níveis hidroaéreos, aneurismas, calcificação da aorta
ou de outros vasos e hérnias umbilicais.
•Tamanho do filme: 35 x 43 cm (transversal à mesa).
•Fatores técnicos: Tensão entre 70 a 80 kV e carga em
torno de 60 mAs.
•Proteção: Gônadas •DFoFi: 1,0 m.
INCIDÊNCIA EM PERFIL
INCIDÊNCIA EM PERFIL
•Indicação: Visualizar massas anormais de partes moles,
hérnia umbilical, região pré-vertebral com possíveis
aneurismas da aorta ou calcificações.
•Tamanho do filme: 35 x 43 cm (longitudinal).
•Fatores técnicos: Tensão entre 80 a 85 kV e carga em torno
de 60 mAs.
•Proteção: Gônadas •DFoFi: 1,0 m.
INCIDÊNCIA EM PA 
INCIDÊNCIA EM PA 
•Indicação: Visualizar patologias do abdômen, incluindo
obstrução intestinal, neoplasias, calcificações, ascite e
radiografia inicial para estudos contrastados do abdômen.
•Tamanho do filme: 35 x 43 cm (longitudinal).
•Fatores técnicos: Tensão entre 70 a 80 kV e carga em
torno de 22 mAs.
•Proteção: Gônadas •DFoFi: 1,0 m.
EXERCÍCIOS
1. É um órgão retroperitoneal:
a. Rim.
b. Baço.
c. Fígado.
d. Estômago.
e. Cólon transverso.
EXERCÍCIOS
2. A rotina radiológica para abdome agudo engloba,
como incidências básicas, radiografias de tórax em
ortostatismo e em decúbito dorsal e de abdome em
ortostatismo.
Certo
Errado
EXERCÍCIOS
3. São regiões do andar inferior do abdome, exceto:
A) Região hipogástrica.
B) Sínfise púbica.
C) Hipocôndrio direito.
D) Fossa ilíaca esquerda.
EXERCÍCIOS
4. São marcos anatômicos palpáveis dos quadrantes
abdominais inferiores, exceto:
A) Tuberosidades isquiáticas.
B) Crista ilíaca.
C) Processo xifóide.
D) Sínfise púbica
EXERCÍCIOS
5. São incidências que fazem parte da rotina de
investigação radiológica do abdome agudo, exceto:
A) AP em decúbito dorsal.
B) AP em decúbito ventral.
C) Abdome em ortostase.
D) PA do tórax.
EXERCÍCIOS
6. O abdome agudo é uma síndrome de dor abdominal súbita e intensa. Em um
paciente com essa suspeita, faz parte da rotina a realização de uma radiografia do
abdome em AP com o paciente em pé. Quando este posicionamento não é
possível pode-se substituí-lo por
a) decúbito lateral esquerdo com raios horizontais.
b) AP decúbito lateral com raios horizontais.
c) oblíqua ântero-posterior direita com o paciente em decúbito lateral.
d) decúbito ventral e PA.
e) decúbito dorsal lateral.
EXERCÍCIOS
7. Em caso de abdome agudo, a incidência em decúbito
lateral esquerdo, com raios horizontais, visa principalmente a
pesquisa de:
(A) estudo dos contornos do psoas e rins;
(B) estudo do fórnix gástrico e bases pulmonares;
(C) pneumoperitônio e níveis líquidos;
(D) líquido na cavidade pélvica;
(E) massas abdominais.
EXERCÍCIOS
8. Marque abaixo um órgão que seja intraperitoneal:
a) Bexiga
b) Baço
c) Pâncreas
d) Duodeno
e) Glândula adrenal
EXERCÍCIOS
9. São órgãos auxiliares da digestão, exceto:
a) pâncreas
b) fígado
c) baço
d) vesícula biliar
EXERCÍCIOS
10.A ingestão de alimentos gordurosos estimula a contração
da vesícula biliar. A bile, liberada no
a) estômago, contém enzimas que digerem lipídios.
b) estômago, contém ácidos que facilitam a digestão dos
lipídios.
c) fígado, contém enzimas que facilitam a digestão dos
lipídios.
d) duodeno, contém enzimas que digerem lipídios.
e) duodeno, contém ácidos que facilitam a digestão dos
lipídios.
EXERCÍCIOS
11. Porção mais longa do sistema digestório?
EXERCÍCIOS
12. Longos tubos musculomembranosos que se estendem da
pelve renal até a bexiga urinária, estamos falando de (a)?
EXERCÍCIOS
13. Os ureteres são órgãos ________________ e durante
seus trajetos passam anteriores as artérias ilíacas comuns.
EXERCÍCIOS
14. Órgão em formato piriforme, situado na face visceral do
fígado?
EXERCÍCIOS
15. Quem produz suco pancreático?
EXERCÍCIOS
16. Quem secreta bile?
EXERCÍCIOS
17. Segunda porção do intestino grosso?
EXERCÍCIOS
18. É a primeira porção do intestino grosso. Consiste em uma
bolsa cega que se comunica com o íleo através da óstio ileal
medialmente.
EXERCÍCIOS
19. Em relação ao intestino delgado, sua maior parte está
localizada no quadrante superior esquerdo?
EXERCÍCIOS
20. É que se estende entre as espinhas ilíacas
anterossuperiores e o tubérculo púbico, ou seja, inferiormente
à parede anterolateral do abdome, é uma importante área do
ponto de vista anatômico e clínico.
EXERCÍCIOS
21. São órgãos quase completamente cobertos por peritônio
visceral (Ex: estômago e baço). Neste caso, os órgãos não
estão dentro da cavidade peritoneal.
EXERCÍCIOS
22. Prega peritoneal proeminente que se projeta da curvatura
maior do estômago e parte proximal do duodeno e prende-se
à face anterior do colo transverso.
EXERCÍCIOS
23. Liga a curvatura menor do estômago e porção proximal
do duodeno ao fígado.
EXERCÍCIOS
24. a cavidade abdominopélvica será dividida em duas
porções: