02 DRENOS TEORIA

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DRENOS
Teoria
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Prof. Jamille Torres 
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DRENOS
O uso de drenos em feridas é frequente em situações de pós-
operatórios ou em casos nos quais a drenagem se faz necessária devido à
presença de processos infecciosos ou pelo acúmulo de líquidos
intracavitários, (GEOVANINI, 2014).
A drenagem cirúrgica é a técnica para remoção de coleções líquidas
ou gasosas de uma cavidade por meio de uma simples abertura ou por
meio da inserção de um dreno que assegure a saída dos fluidos (MORIYA;
VICENTE; TAZIMA, 2011).
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DRENOS
Drenos são tubos que se projetam da área peri-incisional, seja para
dentro de um dispositivo de aspiração de ferida portátil (sistema fechado),
seja para dentro de um curativo (sistema aberto) (PELLICO, 2015). Eles
geralmente são inseridos no ato operatório. Os drenos ainda podem ou
não ser suturados à pele (ROTHROCK, 2007).
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DRENOS
O principal objetivo do dreno é possibilitar o extravasamento de
líquido que poderiam servir como meio de cultura para bactérias (HINKLE;
CHEEVER, 2016). Adicionalmente, se a drenagem não for realizada
adequadamente, pode ocorrer edema. Dessa forma, o excesso de
exsudato encarcerado em uma ferida pode levar a um aumento da
pressão e dano ao tecido adjacente (SMITH; BALDERRAMA, 2017).
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Classificação dos drenos
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Drenos passivos
Esses drenos agem pelo mecanismo da capilaridade, gravidade
ou pela flutuação da pressão intracavitária. Sendo assim, são usados
quando o fluido da drenagem é tão viscoso que não consegue ser
drenado através de drenos tubulares (KNOWLTON, 2015).
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O dreno de Penrose é o representante mais conhecido dessa classe.
• Possui formato laminar, paredes finas, é maleável, radiopaco e feito de látex ou 
silicone, estando disponível em diversos diâmetros.
Destaca-se por ser atóxico, adaptar-se bem às vísceras e ser de fácil manipulação e 
remoção.
• Por ser um sistema de drenagem aberto, é mais frequentemente utilizado em 
feridas supurativas.
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Dreno de Penrose
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Drenos ativos
São drenos que possuem sistema tubular de silicone de drenagem
fechado e conectados a um reservatório/coletor que se assemelha a uma
granada ou bulbo (ex.: dreno de Jackson Pratt) ou a um dispositivo
baseado em mola (ex.: Hemovac* e Portovac*) (KNOWLON, 2015).
Jackson Pratt Portovac* 
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Dreno de Sucção 
Dreno Torácico
A drenagem torácica é um procedimento importante para promoção
da homeostase cardiorrespiratória e hemodinâmica, tendo em vista que
restabelece a pressão negativa do espaço pleural ou mediastinal,
permitindo a retirada de conteúdos anormais na cavidade pleural ou
mediastinal (COREN-SP, 2011).
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Dreno torácico
O enfermeiro e sua equipe são fundamentais na correta
manipulação, manutenção da perviedade/patência do dreno, prevenção
de infecções e promoção do conforto do paciente. A avaliação da
drenagem deve ser realizada a cada 12-24 horas, sendo registrado o
volume (volume total - volume do selo d’água) e a característica do
conteúdo (KNOWLTON, 2015).
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Dreno de tórax
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Manejo do dreno de tórax
Verificaremos agora o manejo do dreno de tórax (HINKLE; CHEEVER,
2016):
- verificar se todos os tubos de conexão estão desobstruídos e funcionantes;
- avaliar o selo d’água e verificar qual sistema de sucção utilizado;
- monitorar as características do conteúdo drenado, incluindo cor, volume e
consistência;
- avaliar se há aumentos ou diminuições significativas na produção de
drenagem;
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Manejo do dreno de tórax
Verificaremos agora o manejo do dreno de tórax (HINKLE; CHEEVER,
2016):
- observar se há flutuações na câmara de selo d’água em sistemas de sucção
úmidos e no indicador de vazamento de ar no sistema de sucção a seco;
- manter o sistema abaixo do nível do tórax do cliente;
- avaliar a câmara de controle de sucção a procura de bolhas nos sistemas
de sucção úmidos;
- manter a sucção no nível prescrito;
- manter um volume apropriado de líquido no selo d’água em sistemas de
sucção úmidos.
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Manejo do dreno de tórax
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Manejo do dreno de tórax
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Complicações dos drenos
Vejamos abaixo as principais complicações relacionadas aos drenos
(MAKAMA; AMEH, 2008; DURAI; PHILIP, 2010):
- reação tecidual; infecção e/ou contaminação da ferida operatória;
- dor; retardo no retorno da funcionalidade;
- retenção de corpo estranho; necrose tecidual
- herniação intestinal; hemorragia;
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Complicações dos drenos
Vejamos abaixo as principais complicações relacionadas aos drenos
(MAKAMA; AMEH, 2008; DURAI; PHILIP, 2010):
- tempo de cicatrização prolongado;
- prejuízo estético da cicatrização;
- obstrução ou perda acidental do dreno;
- perda de fluidos, eletrólitos e proteínas;
- migração do dreno; erosão ou perfuração de vísceras.
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Cuidados gerais
Vejamos alguns cuidados gerais relacionados aos drenos (POTTER; PERRY,
2013):
- registre o tipo de dreno;
- observe a segurança do dreno e sua localização a respeito da ferida;
- observe a quantidade, a cor, o odor e a consistência da drenagem;
- como um sistema de drenagem necessita estar patente, observe o fluxo
da drenagem através da tubulação e também ao redor da tubulação;
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Cuidados gerais
Vejamos alguns cuidados gerais relacionados aos drenos (POTTER; PERRY,
2013):
- uma diminuição súbita na drenagem através da tubulação pode indicar um
dreno obliterado e você precisa notificar ao provedor de cuidado da saúde;
- quando um dreno é conectado a uma aspiração, avalie o sistema para se
certificar de que a pressão prescrita está sendo exercida;
- quando o aparelho evacuador for incapaz de manter um vácuo próprio,
notifique o cirurgião, que em seguida ordenará um segundo sistema de vácuo
(tal como sucção de parede);
- caso o fluido se acumule dentro dos tecidos, a cicatrização da ferida não terá
progresso em uma frequência ideal, e isto aumentará o risco de infecção.
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DRENOS
Questões
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1. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2017) No paciente
submetido à cirurgia torácica, uma intervenção crucial para melhorar a troca
gasosa e a respiração no período pós-operatório é o tratamento adequado
da drenagem torácica e do sistema de drenagem torácica.
Neste caso, é correto afirmar:
a) Se o paciente está deitado em maca e deve ser transportado para outra
área, colocar o sistema de drenagem acima do nível do tórax.
b) Deve-se sempre clampear o dreno torácico durante o transporte para
evitar acidentes tais como o pneumotórax.
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1. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2017)
c) O mecanismo respiratório normal opera sobre o princípio da pressão
positiva, isto é, a pressãona cavidade torácica normalmente é superior à
pressão atmosférica, fazendo com que o ar se mova para dentro dos
pulmões durante a inspiração.
d) Enquanto o paciente estiver com o sistema de drenagem torácica não
poderá respirar profundamente e/ou tossir em intervalos frequentes, sob o
risco de desencadear uma hemorragia.
e) A drenagem com selo d’água permite que o ar e o líquido drenem para
dentro de um compartimento de drenagem. Neste caso a água age como
uma vedação e impede que o ar retorne para dentro do espaço pleural.
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2. (TRF - 4ª REGIÃO/FCC/2010) Um cliente que apresenta dreno pleural, no
pós-operatório, necessita de cuidados específicos, sendo que um deles
consiste em:
a) manter o cliente com o dreno pleural clampeado a cada 6 horas por 30
minutos.
b) solicitar ao cliente que evite tossir para impedir que eleve a pressão
intrapleural e cesse a drenagem.
c) manter dreno pleural clampeado quando o cliente estiver em posição de
Fowler.
d) manter o frasco de drenagem em um nível inferior ao tórax do cliente.
e) solicitar ao cliente que realize expiração forçada e prolongada durante a
retirada do dreno pleural.
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3. (TRT-6ªRegião-PE/FCC/2012) No transporte de um paciente, com
diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, em drenagem de tórax com frasco
de selo dágua, do ambulatório do Tribunal ao hospital, dentre os cuidados de
enfermagem, incluem-se:
a) desprezar a água do frasco de drenagem e manter o frasco seco até a
chegada ao hospital.
b) atentar para o padrão respiratório do paciente e clampear a extensão do
dreno, evitando o retorno do líquido ao tórax.
c) clampear a extensão do dreno próximo ao tórax e manter o frasco abaixo
do ponto de inserção de drenagem.
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3. (TRT-6ªRegião-PE/FCC/2012)
d) manter o sistema de drenagem aberto, o frasco abaixo da inserção do
dreno e observar os sinais e sintomas de insuficiência respiratória e a
oscilação do dreno.
e) trocar a água do frasco de drenagem e transportá-lo acima do tórax do
paciente, evitando queda e possível tracionamento.
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4. (IBAM/Pref. de Candido Abreu-PR) Na atuação da enfermagem, um dos
principais cuidados realizados pela equipe diz respeito a tratamentos
curativos. Os curativos com drenos são indicados nos ferimentos que
apresentem:
a) tecido lacerado e em cicatrização por segunda intenção
b) quantidade excessiva de secreções e necessidade de monitoração da
cavidade
c) coágulos internos e grande dimensão necrótica
d) exposição óssea, muscular ou visceral
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1 – E
2 – D
3 – D
4 – B
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
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GABARITO
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