Influenza (extra)

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(EXTRA CM 7 - PNM) INFLUENZA 
VAI CAIR!!!
Composição viral:
Hemaglutinina: glicoproteína de superfície, que tem facilidade de aglutinar as hemácias.
Neuroaminidases: glicoproteína de superfície, que tem abre a membrana pra sair as novas cepas virais). Os antiretrovirais agem aqui, impedindo a saída das cepas; como por ex osaltenavir.
Sofre mutações antigênicas frequentes e imprevisíveis, o que os colocam em destaque entre as doenças emergentes. São os únicos na habilidade de causa pandemias.
Mutações drive (pequenas).
Mutações shift: grandes mutações, que conseguem mudar toda uma neuroaminidase por ex.
Transmissão: aerossois gerados por tosse e espirro. Período: 2 dias antes dos sintomas até 5 dias após. Incubação: 1-4 dias.
Se multiplicam em células epiteliais colunares do trato respiratório.
	Sorotipo A
	Pandemias. Acontecem de 30 em 30 anos.
	
	São divididos em subtipos. Tem 15 H e 9 N.
	Em humanos: H1,H2,H3, N1,N2.
O H1N1 de hoje é o de 2009, e era o mesmo 1918 (gripe espanhola). Nesse interperiodo infectou o porco (gripe suína). 
Desde 1947 há vigilância do vírus influenza, porém a vacina no Brasil só começou em 1997 em algumas regiões. 
Hoje também tá ocorrendo o H3N2, que mata mais idosos.
Obs.: gripe aviária (H5N1).
	Sorotipo B
	Epidemia a cada 5-6 anos. Não tem subtipos.
	Sorotipo C
Clínica:
Síndrome gripal.
Síndrome respiratória aguda grave (SRAG) = sd gripas + dispneia + sat <95% + taquipneia ou hipotensão. TEM QUE INDICAR SWAB PRA TODOS ESSES.
Complicações: pnm.
Dx: clínico ou testes sorológicos se dúvida.
2 swabs nasais e 1 orofaringe, tem que tá congelados. O coletante tem que tá protegido. 
Prevenção = vacina.
Trivalete: H1N1, H3N2, influenza B.
A vacina tem duração de 6-10 meses. Por isso tem que vacinar todo ano.
Tratamento 
Oseltanavir 75mg - 1 cp, 12/12h, por 5 dias. Tem que fazer ajuste renal.
Indicação: para todos o expostos, independente da situação vacinal, onde existe surto.