Diagnóstico ecográfico de gestação

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OBSTETRICIA VETERINÁRIA 19-11-19 AULA GENTIL
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFCO DE GESTAÇÃO EM ANIMAIS DOMÉSTICOS
Doppler se coloca em zonas que tem vascularização, verifica se feto tem alterações circulatórias – demanda conhecimento mais profundo. 
Verificação da idade e viabilidade fetal – através da movimentação fetal 
Introdução:3 formas de fazer exame gestacional
Palpação – retal e transpariental (retal é para grandes e transp. Melhor para pequenos – em grandes somente se sente se feto estiver grande)
Radiografia – animais ate 150 kg como ovino da para fazer um exame radiográfico que de imagem satisfatória, maior que isso (bovinos e equinos), não fica tão satisfatória. 
US
Indicações: aumento de tamanho abdominal ou secreção vaginal 
Ciclo reprodutivo
Estro na cadela tem inicio 1 ou 2 dias antes do pico de LH, que tem duração aproximada de 5 a 9 dias
Após o pico de LH, a ovulação ocorre entre 24 e 72 horas a fertilização entre 2 e 3 dias após a ovulação
Durante o período do estro a cadela pode copular uma única ou várias vezes (feto pode ter diferença de 5 a 10 dias, pode ter intervalo de idade de ate 1 semana dos fetos na mesma gestação!!)
A fertilidade do sêmen canino na luz do órgão genital feminino pode variar de 4-6 dias
Portanto, o tempo exato da concepção e consequentemente a idade gestacional ou fetal, torna-se desconhecido
Em bovinos e égua tem mais controle de copula, estro, germinação... em uníparas, mais de um concepto é parto gemelar.
Exame:
O primeiro sinal – visualização da membrana fetal (também chamada de blastocisto, cavidade coriônica, vesícula embrionária) 17 dias após o pico de LH (+/- 3 semanas depois do fim do cio)
As membranas fetais são visualizadas como pequenas estruturas esféricas com vários milímetros em diâmetro 910mm), anecoicas rodeadas por um halo mais ecogênico, situadas dorsalmente a VU
Neste período tão curto de tempo deve-se atentar para a ocorrência de possíveis alterações como cistos no endométrio ou piometra em fase inicial, que poderão ser confundidas com a vesícula embrionária 
Quanto mais precoce o diagnostico, mais difícil é, devido ao tamanho pequeno do utero e a membrana fetal ser muito pequena para ser identificada no exame inicial
Na égua não pode fazer palpação retal na égua – compressão das paredes, ocorre reabsorção do próprio feto (ve como corpo estranho) – US, fazer a partir dos 3meses
Recomenda-se, para um diagnostico preciso, que o US seja realizado, após 27 dias do pico de LH ou 25 dias depois da ultima copula, isso significa que a gestação não pode estar a menos de 23-25 dias, dessa forma é provável que a membrana fetal esteja com dimensões viáveis à avaliação, sendo provável que contenha um embrião detectável 
Ultrassom
Primeiro sinal de gestação é o aumento uterino, mas não é especifico (pode ter endometrite, piometra, endometria)
Segundo sinal: 17 e 23 dias de gestação – presença da vesícula gestacional SEM o embrião 
23-25 dias – observa-se estrutura oblonga ecogênica, localizada dentro da membrana fetal esférica, que aumenta rapidamente. Essa membrana é cercada por uma fina camada interna do utero de periferia hiperecoica que é o desenvolvimento placentário (depende do tipo de placenta)
A membrana fetal começa a mudada forma esférica para oblonga a partir do dia 28
A placenta é reconhecida do dia 27 para 30 como uma estrutura focal cilíndrica, ficando evidente no 36 dia de gestação
O embrião distancia-se da parede uterina e se fica pelo saco vitelino a partir do 25-28 dia
O saco vitelínico é visualizado como uma estrutura ecogênica linear, inicialmente em formato de U, tornando-se uma estrutura tubular entre o 27-31 dias, estende-se de polo a polo da membrana fetal a partir do 31 dia
Os batimentos cardíacos fetais são primeiramente observados entre o 28-30 dia de gestação
O coração fetal é observado como um foco pequeno anecoico que tremula ecos rapidamente dentro do embrião e esta cercado pelos pulmões que tem aspecto isocoico
Isso acontece antes das características anatômicas totais serem reconhecíveis a partir do 33-35 dia
Tanto a atividade cardíaca quanto movimento fetal – viabilidade fetal
A partir de 30 dias em cadelas e gatas, a organogênese começa a ser identificada US
Visualiza-se a cabeça a corpo a partir do da 28
Na parte interna do crânio visualiza-se um foco inicialmente anecoico que gradativamente torna-se ecogênico,
A medida que o feto aumenta, o esqueleto pode ser identificado com sombras acústicas 
O fêmur é reconhecido a partir do 35 dia
O esqueleto fetal pode ser identificado a partir 33-39 dia e é visto como estruturas hiperecoicas formadoras de sombra acústica
Cabeça 1° depois espinha torácica e os membros são vistos por ultimo 
Se observa rim e olho o feto tem em media 45 dias
No momento da sua primeira detecção, a batida cardíaca varia entre 120-130 bpm, depois aumenta ficando em uma media, situada em aproximadamente 230bpm (baixou de 150bpm é sofrimento fetal)
A partir de 48-50 dias a organogênese já esta completa
Bovinos
9 dias (7,5 MHz) – vesícula gestacional em corno ipsilateral ao CL ovariano – esférica de 1,75mm
10 dias (5MHz) – BG- esférica ou alongada
19 dias – aumento do diâmetro da VG – formação da membrana amniótica
Visualização do embrião entre 19-24 dias 
FC fetal – 170 bpm aos 20 dias – 150 bpm de 26 ate 60 dias
30 dias em formato de L, a partir de 32 dias já temos os membros torácicos
A partir de 60 dias é difícil visualizar o feto inteiro na imagem
Placentoma: 35 dias de gestação
Escroto – se encontra o pequeno embrião 5mm em 60 dias, da tempo de retirar o embrião e reciclar a vaca (machos não são desejáveis)
EQUINOS
VG pode ser observada entre o 9-16 dias
Equino o sêmen não pode ser congelado e sim resfriado
Como saber se a égua vai entrar no cio? Faz acompanhamento ovariano da onda folicular da égua. Quando folículos chegam ao volume de 2-3cm, nas próximas 48h vai ovular