Doenças e Agravos Não Transmissíveis(DANT) [Salvo automaticamente]

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Doenças e Agravos Não Transmissíveis(DANT)
As Doenças não transmissíveis são todas as doenças que não são adquiridas por contato com pessoas infectadas com o agente causador da doença e ou vetores
Esse grande grupo incorpora uma miríadade de doenças que devido a sua prevalência são importantes na área da saúde pública
Doenças e Agravos Não Transmissíveis(DANT)
Características das DANT
Longo período de latência
Longo curso assintomático
Curso clínico em geral lento, prolongado e permanente
Manifestações clínicas com períodos de remissão e exarcebação
Lesões celulares irreversíveis, evolução para graus variados de incapacidade ou morte
Doenças Crônicas Não Transmissíveis
A magnitude das DANTs na civilização humana é crescente e os custos econômicos e sociais delas decorrentes se avolumam e tornam-se um problema de saúde pública
Aumento dos custos assistenciais
morte prematura
 incapacidade em idade produtiva
Sobrecarga da demanda
pelos serviços de saúde
Doenças Crônicas Não Transmissíveis
Doenças cardíacas e cerebrovasculares
Cânceres
Diabetes
Hipertensão
Doenças auto-imunes
Doenças crônicas do aparelho respiratório
Doenças mentais
Lesões por acidentes (DANT)
Violência (DANT)
RELATÓRIO DA OMS – 2000,2002
Total de óbitos em 1999: 55,965 milhões 
Desses: 
59,8% seriam devidos a 
31,1% seriam devidos a 
9,1% a
doenças transmissíveis
condições maternas e perinatais
deficiências nutricionais
doenças não-transmissíveis
causas externas
Importância dos fatores de risco relacionados com as DANT
Pressão sanguínea elevada – 7,1 milhões de mortes – 13% do total de mortes
Nível elevado de colesterol – 18% das doenças cerebrovasculares, 56% das doenças isquêmicas do coração
Índice de massa corporal superior a 21kg/m2 – 58% dos casos de diabete mellitus, 21% das doenças isquêmicas do coração, 8% a 42% de certos tipos de câncer
Importância dos fatores de risco relacionados com as DANT
Baixo consumo de frutas e vegetais – 19% das neoplasias gastrointestinais, 31% das doenças isquêmicas do coração, 11% dos AVC
Inatividade física – 1,9milhão de mortes, 10% a 16% dos casos de câncer de mama, colon e reto, 22% das doenças isquêmicas do coração
Tabagismo – 8,8% das mortes, 4,1% dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, 12% das doenças vasculares, 66% das neoplasias de traquéia, brônquios e pulmão, 38% das doenças respiratórias crônicas
Importância dos fatores de risco relacionados com as DANT
Ingestão de álcool – 3,2% das mortes, 4% dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, entre 20% e 30% dos casos de neoplasia do esôfago, fígado, cirrose hepática, de homicídios, epilepsia, acidentes com veículos
Lesões por acidentes de trânsito – 2,3% das mortes (90% dessas mortes ocorreram em países de médio e baixo índice de desenvolvimento econômico)
Doenças cardiovasculares
1930 
11,8% do total de 
óbitos
2001
31,1% do total de 
óbitos
Mortalidade em todo o país no ano 2001
BRASIL 
DCV – 31,9%
Neoplasias – 15,2%
Causas Externas – 14,6%
Organização Pan-americana de Saúde (OPAS,1997) 
Óbitos em 1990 foram devido a 
57,9% doenças não 
transmissíveis
9% causas externas
AVC 45%
Neoplasias
Malignas
19,7%
Diabetes 4,9%
Incapacidades decorrentes das DANT
DANT + Causas externas representam 54,2% e 17,7% dos anos vividos com incapacitação
Apesar dessa constatação há relativamente pouca informação sobre o perfil epidemiológico das DANT, o comportamento de risco e o impacto sobre os sistemas de saúde, capazes de subsidiar a adoção de políticas de promoção, prevenção e recuperação da saúde nesse campo.
Nenhum estudo abrangente sobre custos das DANT na América Latina e Caribe foi publicado (OPAS,2002)
Custo das doenças cardiovasculares
EUA =2% do PIB
Canadá = 21% de todos esses custos são atribuídos a doenças cardiovasculares, US$ 12 bilhões anuais
Doença cardiovascular foi responsável pela maior proporção 32% de perda de renda devido à morte prematura (OPAS,2002)
Brasil
No Brasil em 2002 as DANT representaram 76,7% do total desses gastos, R$ 4,1bilhões
Doença do Aparelho Circulatório R$ 1 bilhão para as 1,2 milhão de internações realizadas nesse ano
Prevalência de diabetes = 7,6% da população entre 30 e 69 anos
Detecção de casos suspeitos nas unidades básicas SUS com a realização de glicemia capilar > 40 anos= 2,9 milhões (14,66%) de suspeitos (MINISTÈRIO DA SAÙDE,2002)
Vigilância epidemiológica das DANT
FRAMINGHAN – EUA 1950 – estudos constituíram-se nas primeiras referências para implantação de ações de vigilância de fatores de risco (DCV)
 
demonstrando ser possível fazer predição sobre incidência futura de eventos fatais e não-fatais 
a partir do mapeamento populacional dos principais fatores de risco: tabagismo, HA, aumento do colesterol no sangue, obesidade, diabetes (SYTKOWSLY,1990)
Vigilância epidemiológica das DANT
Para a VE das DANT não há interesse que sejam conhecidos casos individualizados pois a ação não está centralizada em único agente que produza a doença
As etiologia das DANT são geralmente multicausais
O foco central é estabelecer os níveis de exposição aos fatores de risco algumas vezes a diversas doenças ao mesmo tempo
As relações estabelecidas nas DANT são de associações estatísticas significantes (fator e agravo) essa relação não pressupõe, necessariamente, seu surgimento
Modelos epidemiológicos e Vigilância das DANT
A abordagem para as ações de vigilância das DANT muda do modelo ecológico, aplicado nas Doenças Transmissíveis (tríade – hospedeiro, agente, meio ambiente) com a proposta de Laframboise, 1973.
O novo modelo aborda o binômio saúde – doença denominado “campo da saúde”
Sua característica central está no reconhecimento da multicausalidade para determinação da saúde ou doença
Os estados saúde – doença decorrem de fatores relacionados aos seguintes elementos 
Biologia humana : constituição orgânica do indivíduo (herança genética, processo natural do envelhecimento, constituição do indivíduo, mecanismo de defesa, suscetibilidades, resistência.
Ambiente : dimensão física (clima, acesso a água, radiação), exposição a agentes poluentes (pesticidas, gases), social (nível sócio econômico, renda, escolaridade, tipo de inserção no mercado de trabalho, riscos ocupacionais, novas tecnologias) - os fatores sociais ganha cada vez mais importância como elemento explicativo da determinação das DANT.
Estilo de vida : decisões a respeito da saúde como lazer, hábitos alimentares, cultura determinado pelo ambiente social
Organização da atenção a saúde : envolve a disponibilidade, a quantidade e a qualidade dos recursos destinados aos cuidados com a saúde
Objetivos da Prevenção e Controle das DANT
Reduzir a incidência e a prevalência
Retardar as complicações e incapacidades
Aliviar a gravidade
Prolongar a vida com qualidade
Objetivos da Prevenção e Controle das DANT
Um importante objetivo estratégico para a prevenção das DANT é buscar a mudança na percepção social sobre esses agravos á saúde e suas complicações, removendo o sentimento de inevitabilidade, modificando o perfil epidemiológico por intervenções no setor saúde com políticas de promoção da saúde de caráter multisetorial (campo regulatório, intervenções com políticas públicas, educação, mobilização comunitária) 
Metodologias e Instrumentos para Vigilância de DANT
Para realizar a abordagem metodológica e estruturar as ações de vigilância epidemiológicas das DANT são necessários disponibilidade de dados confiáveis e capacidade técnica para transformar os dados em informações.
Uma abordagem passo a passo para implantar a vigilância das DANT deve prevê o 
monitoramento da mortalidade (em que se olha o passado), 
as doenças (em que se acompanha o presente da ocorrência) e a 
vigilância dos fatores de risco ( em que a capacidade de intervenção aumenta na medida em que se olha para o futuro em que ocorrerá o dano à saúde)
(OMS, 2001)
Monitoramento da Doenças e Agravos – morbidade, mortalidade
Não existe um sistema que forneça informações primárias sobre a morbidade das doenças crônicas. Elas não são de notificação compulsória
Existem alguns sistemas de informações disponíveis que possibilitam a realização de análises do comportamento dessas doenças na população, no entanto não são de cobertura universal (não incorpora informações da iniciativa privada).
Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SAI-SUS)
Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH-SUS)
Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA-SUS) relacionados a exames e tratamentos de alta complexidade – insuficiência renal crônica, câncer...
Sistema de Informações hospitalares do SUS (SIH-SUS) dispõe do registro de todas as internações tanto no sistema público como no privado
Monitoramento dos fatores de risco
O foco principal da prevenção e controle das DANT está centrado na redução da exposição das pessoas aos fatores de risco. Eles são agrupados em quatro categorias:
Constitucionais sexo, idade, raça, hereditariedade
Comportamentais tabagismo, dieta, sedentarismo, consumo de bebidas alcoólicas, anticoncepcionais
Distúrbios Metabólicos HÁ, obesidade, hiperglicemias
Características socioeconômico-culturais ocupação, renda, escolaridade, classe social, ambiente de trabalho
Intervenção para prevenção de DANT e promoção a saúde
As DANT constituem-se em um dos mais importantes problemas de saúde pública da atualidade, responsável por 59% do total de mortes ocorridas no mundo e por 43% da carga global de doenças (OMS, 2001)
Prevenção Primária dirigida as pessoas suscetíveis, antes que elas desenvolvam a doença – recomendação para mudanças
Nível Secundário de prevenção dirigido ao controle de doenças, ás pessoas assintomáticas pertencentes aos grupos de comportamento de risco, evitando que se tornem doentes
Nível terciário ações dirigidas as pessoas que já se apresentam doentes com o objetivo de prevenir complicações e incapacidades
Estratégias para a Implementação de Programas de Prevenção para as DANT
Reorientar o Sistema de Saúde para alocar recursos humanos treinar e atualizar os profissionais em prevenção
Desenvolver educação em saúde dentro e fora dos serviços de saúde Capacitar lideranças, voluntários, comunidade
Aumentar o nível de informação na rede de ensino formal e informal
Desenvolver programas de prevenção nos locais de trabalho
Buscar a adesão de parceiros em múltiplos setores 
Monitorar os riscos e avaliar os resultados
Fonte ROUQUAYROL, ALMEIDA FILHO, 2003