AULA 1 - CC

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Bloco Cirúrgico
Enf.º Esp. CC, RA e CME
Herickson Lee Mendes Ferreira
Dr. Rodman, Cirurgia, Filadelfia, 186
Estabelecendo diferenças
Qual a diferença entre centro cirúrgico e bloco cirúrgico.
Centro Cirúrgico – Sala operatória, onde ocorre a atividade cirúrgica propriamente dita.
Bloco Cirúrgico – Conjuntos de setores (Salas, vestiários, divisões)
Dr. Rodman, Cirurgia, Filadelfia, 186
Introdução
Segundo Ministério da Saúde
	O Centro Cirúrgico é o conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, bem como à recuperação pós-anestésicas e pós operatórias imediatas.
Introdução
Novo Conceito pela SOBECC
	O Centro Cirúrgico é uma unidade assistencial. Onde o BC é um sistema complexo de assistência cirúrgica. Visando atender ocorrências clínicas.
Cirurgia
ramo da medicina que se propõe curar pelas mãos. Do grego: kheirourgia (kheiros, mão e ergon, obra). 
O termo cheirourgos é encontrado em autores gregos clássicos designando não só o médico que tratava doenças com as mãos, como também cozinheiros ou tocadores de cítara... 
Responsabilidade 
Antes do século XVI os próprios médicos praticavam as poucas operações que as urgências exigiam. 
Mais tarde passaram a deixá-las para pessoas menos qualificadas, os barbeiros. 
Pré-história cirúrgica
Atos médicos e cirúrgicos (trepanações) eram feitos por feiticeiros. 
A trepanação é a primeira operação conhecida. A remoção de pequeno fragmento ósseo, geralmente arredondado, é conhecida desde os tempos neolíticos e era feita por razões religiosas, mas também médicas (alívio da pressão intracraniana). 
Os fragmentos ósseos discóides eram usados como amuletos. 
Pré-história
Na India, no seculo IV a.C. já se realizavam trepanações, amputações e suturas;
Pesquisa e Punição
Na Índia, no século IV a.C., houve um desenvolvimento grande da cirurgia plástica, principalmente das rinoplastias. Os prisioneiros de guerra e ladrões eram punidos com a amputação do nariz, cuja reconstrução era feita à custa de retalhos da testa. Sushruta foi o grande cirurgião indiano da época.
Antiguidade 
Em 2500 a.C. foram relatadas operações em tumbas de faraós em Saqquarah. Os papiros de Ebers e Edwin Smith, do século XVI A.C., trouxeram informações e foram os primeiros textos sobre cirurgia.
O papiro cirúrgico de Edwin Smith é um dos mais importantes documentos da medicina antiga do Vale do Nilo. 
Foi escrito por volta de 1700 a.C., mas a maioria de suas informações é baseada em textos escritos na época de Imhotep (2640 a.C.). 
O papiro se refere, principalmente, às feridas e a como tratá-las.
História
Os primeiros registros estão nos livros sagrados sobre medicina escrito pelos egípcios;
História
Na Babilônia de 2242 a.C. o rei Huramabi instituiu pagamento aos Cirurgiões, no entanto aquele que deixasse o cliente morrer teria mão amputada;
Idade Média
Abw’l Qasim al Zahrawi, Albucasis (930-1013), cirurgião islâmico nascido em Córdoba, escreveu o primeiro livro ilustrado de cirurgia, introduzindo o uso do ferro em brasa para cauterização de feridas. Teve grande influência sobre os cirurgiões da idade média, que usaram abusivamente essa técnica (cauterização de feridas).
Relatos marcantes
No século XIII, dois cirurgiões italianos tiveram atuação marcante: Guglielmo Salicetti (1201- 1277) e seu aluno Guido Lanfranchi que, em seu livro Chirurgia Magna (1296), já fala de sutura de nervos cortados e recomenda a sutura intestinal, tendo se associado ao primeiro colégio de cirurgia, o Colégio de São Cosme
Estudos Validados
Mondeville (1260-1320) preconizou que as feridas limpas cicatrizam melhor. 
Nas feridas não se deveriam usar ungüentos e bálsamos. 
Os corpos estranhos deveriam ser removidos e o sangramento parado.
Recomendava curativos com compressas embebidas em vinho quente.
Estudos
A Itália lidera a pesquisa anatômica durante pelo menos dois séculos, inicialmente com a Escola de Salerno (criada por Frederico II da Sicília). 
Era obrigatório o estudo de três anos de lógica.
Cinco anos de medicina e cirurgia 
Um ano de prática sob a orientação de um médico instruído.
Idade Média
No século XIII apareceram as primeiras escolas de medicina. A primeira foi a de Salerno (século IX?), que fornecia ensino verdadeiro e diploma; 
Ensino da Anatomia ;
Legitimação do Exercício da Cirurgia.
Episódios que fizeram história
A PRIMEIRA OVARIOTOMIA Ephraim McDowell, em dezembro de 1809 (Kentucky, EUA). 
Paciente: Jane Todd Crawford, 44 anos. 
A PRIMEIRA GASTRECTOMIA BEM SUCEDIDA Theodor Billroth, em 29 de janeiro de 1881 (Viena, Áustria). 
Paciente: Therese Heller, 43 anos, com tumor gástrico. 
A PRIMEIRA OPERAÇÃO SOB ANESTESIA GERAL John Warren, cirurgião, e William Morton, anestesista, em 16 de outubro de 1846 (Harvard, EUA). 
Paciente: Edward Gilbert Abbott, 20 anos, com tumor cervical benigno (região do pescoço).
Primeira Cirurgia com anestesia segura 
Às 10 horas no anfiteatro do hospital geral de Masseachusetts em Boston o cirurgião John Collins Warren, realizava a extirpação de um tumor no pescoço de um rapaz de 17 anos. Ele foi anestesiado pelo dentista William Thomas Greem Morton, com éter, por meio de um inalador que foi idealizado por ele. O episódio não foi registrado, sendo que o fotógrafo foi acometido de um mal estar ao presenciar a intervenção cirúrgica.
William Thomas Green Morton
Anestesista
Pai da Anestesia 
História
Somente a partir do século XIX, que a cirurgia se tornou especialidade médica;
Apenas em 1840 que a anestesia tornou-se segura para ser utilizada.
E a Enfermagem?
Papel do enfermeiro na antiguidade
FUNÇÕES
LIMPEZA DAS SALAS
LIMPEZA DE EQUIPAMENTOS
À COLETA DE MATERIAIS DOS CLIENTES E ACOMPANHANTES DESDE A ENTRADA ATÉ A SALA DE CIRURGIA.
Apenas em 1976, no Hospital Geral de Massachusetts ofereceu a primeira oportunidade de treinamento para enfermeiros em sala de cirurgia. 
Mudanças históricas
Curiosidade:
De que forma a Segunda Guerra Mundial contribuiu para as melhorias e avança da medicina e na cirurgias?
Da mesma forma o que muda na enfermagem após as guerras? 
Crianças submetidas a testes com medicamentos.
Judeus vítima de experiência "médica".
Prisioneiro soviético, vítima de experiência "médica".
DIVISÃO DO TRABALHO	
DOENÇA
O PACIENTE
OS MATERIAIS 
O FLUXOGRAMA
AS INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS
O TEMPO E PREPARAÇÃO CIRÚRGICA
OS PRIMEIROS AGENTES
A ENTRADA DO PACIENTE
O INICIO DA CIRURGIA
O TERMINO DO PROCEDIMENTO
RCA E TRANSPORTE
A divisão do setor
CME – CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
RA – RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA
CC – CENTRO CIRÚRGICO
Referencial Bibliográfico
http://iconica.com.br/site/manual-de-primeiros-socorros-para-conceitos-mutilados-parte-ii/ - imagens 1
Tubino P, Alves E. História da Cirurgia, 2019
Exercício 1
Diferencie Bloco cirúrgico de Centro Cirúrgico?
Qual a definição segundo a SOBECC?
Qual a origem da palavra cirurgia?
Que importância teve o “barbeiro” e qual o motivo desse nome?
O que são trepanações e onde surgiu?
Resuma a historia da rinoplastia.
Em que época da historia foi encontrado um papiro com orientações sobre feridas?
Como funcionava a medicina na Babilonia?
Qual a influência de Abw’l Qasim al Zahrawi, Albucasis ?
Em que infleunciaram os Italianos?
O que foi a escola de Salermo?
Quais os 3 episodios que fizeram a historia?
Quem foram o primeiro médico a fazer cirurgia com anestesista e que era o primeiro anestesista?
Qual a função da enfermagem?
Que escola começou a estudar enfermagem?
Como a 2ª guerra influenciou as cirurgias?