Cólera: Sintomas, Transmissão e Prevenção

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original


Doença infectocontagiosa intestinal aguda, causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae, veiculada pela água e alimentos contaminados por fezes e vômitos de pessoas doentes ou portadores. A doença possui manifestações clínicas variadas, podendo ocorrer de forma assintomática ou oligossintomática, com diarreia leve. Mas pode se apresentar de forma grave, com quadros de diarreias e vômitos intensos, podendo levar a rápida desidratação, repercuções circulatórias e evoluir para óbito.
Definição

Cólera
Originária da Ásia, a cólera se espalhou para outros continentes a partir de 1817.
Chegou no Brasil em 1885, invadindo alguns estados brasileiros. No entanto, no final do século XIX o governo brasileiro declarava a doença erradicada em todo país.
Cerca de um século depois, em abril de 1991, a cólera chegou novamente ao Brasil. Vindo do Peru, fez sua primeira vítima em Tabatinga, Amazonas.

Distribuição da cólera no Brasil

A transmissão da cólera ocorre por via fecal-oral;
 Ingestão de água ou alimentos contaminados;
Consumo de peixes e mariscos crus ou mal cozidos;
 pela contaminação pessoa a pessoa (raramente). 
Os fatores de risco para a doença estão intimamente ligados à deterioração do meio ambiente, à falta de infraestrutura para obtenção de água limpa e tratada e saneamento adequado. As periferias urbanas e áreas rurais, especialmente em países ainda em desenvolvimento que não dispõem dessa infraestrutura, são comunidades de alto risco para a cólera.
Transmissão

O período de incubação da bactéria, varia de algumas horas a 5 dias da infecção. Na maioria dos casos, esse período é de 2 a 3 dias.
O período de transmissibilidade perdura enquanto a pessoa estiver eliminando a bactéria nas fezes, o que ocorre, na maioria dos casos, até poucos dias após a cura. Para fins de vigilância, o período aceito como padrão é de 20 dias.
Período de incubação

A maior parte das pessoas infectadas pela cólera não apresenta sintomas e, em muitos casos, nem percebe que contraiu a doença. No entanto, mesmo nesses casos, a pessoa pode transmitir a bactéria e infectar outras pessoas, que podem ter reações distintas.
Os principais sinais e sintomas da cólera são:
 . Diarreia.
 . Náuseas e vômitos
Nas formas mais severa pode ocorrer dor
abdominal, cãibras, desidratação e choque 
hipovolêmico
Sinais e sintomas

A desidratação em decorrência da perda de líquidos pode levar a outros sintomas, como por exemplo:
 . Irritabilidade.
 . Letargia.
 . Olhos encovados
 . Boca seca
 . Sede excessiva
 . Pele seca e enrugada
 . Anúria
 . Pressão arterial baixa
 . Desequilíbrio eletrolítico (perda de minerais do sangue)
Sinais e sintomas

O diagnóstico da cólera é realizado a partir do cultivo de amostras de fezes ou vômito. Quando o Vibrio cholerae é isolado, a bactéria deve ser enviada ao laboratório de referência nacional para realização de análises mais específicas (caracterização bioquímica, sorológica e molecular).  
Diagnóstico

Pacientes com suspeita de cólera devem ser avaliados e tratados rapidamente. Sais reidratantes orais/soro de reidratação oral (SRO) e reidratação endovenosa quando necessária, para reposição de líquidos e eletrólitos.
 A principal via de reposição hídrica é a oral e pode ser usada para reidratar a grande maioria dos pacientes; a via endovenosa fica reservada para os casos mais graves, podendo ser administrados, adicionalmente, antibióticos.
Tratamento

A ocorrência da cólera é diretamente relacionada às condições inadequadas de saneamento e sua prevenção se baseia na adoção de medidas de higiene pessoal e no consumo seguro de água e alimentos:
Medidas preventivas dirigidas a população

Ações de educação dirigidas para população em geral e ações específicas para os grupos de riscos (divulgação na mídia, distribuição de panfletos em rotas de caminhoneiros, favelas, ambulantes, cartilhas para lideranças na comunidade e escolas, etc..)
Orientação as pessoas com diarreia proveniente de regiões com casos de cóleras ou que tenha consumido produtos dessa procedência, que procurem o serviço de saúde o mais rápido possível.
Medidas preventivas dirigidas a população

IMPORTANTE: Existem vacinas para a cólera, mas atualmente a vacinação é indicada apenas para populações de áreas com cólera endêmica, populações em situação de crise humanitária com alto risco para cólera ou durante surtos de cólera, sempre em conjunto com outras estratégias de prevenção e controle.
Prevenção

Cabe destacar que a Vigilância da Cólera, doença de notificação obrigatória, inclusive internacional, embasa-se na detecção e notificação imediata de caso suspeito, a qual deve ser feita tanto pelos serviços médicos em geral quanto pelos laboratórios. Sua confirmação deve ser oportuna, e o mais rápido possível, para que medidas de prevenção e interrupção da transmissão autóctone sejam tomadas.
Notificação

saude.gov.br. (2013/2019). Acesso em 05 de novembro de 2019, disponível em Ministério da Saúde: http://saude.gov.br/saude-de-a-z/colera
infectologia.org.br. (2019). Acesso em 10 de 11 de 2019, disponível em https://www.infectologia.org.br/pg/993/colera
 
Referencias
