1. Exame da Consciencia

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Exame da consciência
PROF. HEINER BORGES
Nível de consciência do paciente
• Alerta
• Letárgico
• Obtundido
• Estupor 
• Coma
Alerta
• Paciente está acordado e atento a níveis normais de estimulação
• As interações com o fisioterapeuta são normais e adequadas
Letárgico
• O paciente parece sonolento e pode adormecer se não for
estimulado de alguma forma.
• As interações com o fisioterapeuta podem tornar-se confusas.
• O paciente tem dificuldade de enfocar ou manter a atenção em
uma pergunta ou tarefa.
Obtundido
• É difícil tirar o paciente o paciente do estado sonolento.
• Costuma estar confuso quando acordado.
• São necessários estímulos repetidos para manter a consciência.
• As interações com o fisioterapeuta podem ser bastante 
improdutivas.
Estupor
• O paciente só responde a estímulos fortes e geralmente nocivos e 
volta ao estado inconsciente quando se interrompe a estimulação.
• Quando incitado, o paciente não é capaz de interagir com o 
terapeuta
Coma
• Não é possível alertar o paciente com nenhum tipo de estímulo. 
• Respostas motoras reflexas podem ser observadas ou não.
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Abertura dos olhos
Espontânea 4
Sob comando verbal 3
À dor 2
Sem resposta 1
Resposta Motora
Sob comando verbal 6
À dor:
Localiza o estímulo 5
Flexão normal do membro estimulado 4
Flexão anormal (decorticação) 3
Extensão (descerebração) 2
Sem resposta 1
Resposta verbal
Orientada 5
Confusa 4
Inadequada 3
Incompreensível 2
Sem resposta 1
Escala Modificada de Fischgold
Coma grau I Coma reativo e perceptivo
Coma grau II Coma reativo e aperceptivo
Coma grau III Coma arreativo e aperceptivo
Coma grau IV Coma arreativo e aperceptivo com falência autonômica 
(apnéia) e necessidade de drogas vasoativas.
• Grau I: estado letárgico, pré-coma, semicoma, torpor, 
estupor, obnubilação.
• Grau II: coma ligeiro, como superficial.
• Grau III: coma carus, coma profundo.
• Grau IV: coma dépassé, coma ultrapassado, coma vegetativo.
Referências Bibliográficas
• O`Sullivan, Susan B.
Fisioterapia: avaliação e tratamento – Barueri, SP: Manole, 2010.
• Propedêutica neurológica básica /Wilson Luiz Sanvito – 2. ed. –
São Paulo: Editora Atheneu, 2010.