Circulação Pulmonar - Cap 38 - Guyton

R E S U MO FIS IO LOG IA (G U Y T ON ) Cap . 38 1 Cir culação Pulmonar I- Anat omia Fisiológica do Sistema Cir culat óri o: a ) Va so s Pul mo na res : A a rté ria pu lm on a r de ix a o á pi c e d o ven trí c ul o di rei to e di v id e- s e em ramos p rin c ip ai s di rei to e es qu erd o, q ue s up rem os do is pu lmõe s . Se us ramos s ã o c urt os e p os s ue m di âm e tro s mai ore s do qu e s u as c o rres po nd e nt es na c ircul a ç ão s is têmic a . Is to , combi na do a o f a to de qu e os v as os s ã o f i no s e d is te n s í v ei s, d á à á rv ore pu lm o na r uma gra nd e c om pl ac ê ncia , p ermiti nd o q ue acom o de m o vol ume s is tól ic o do v en trí c ul o di rei to. As v ei as p ul mo na re s també m s ão c u rta s e es v az ia m -se i m ed ia ta m en te s eu s a ng ue e f l u en te n o át rio e s qu erd o, qu e é bo m b e ad o p el o v e ntrí c u lo di rei to pa ra t od a a circ u la ç ão s is tê m ia ; b) Va so s Brônqui cos : Pe qu en as arté ria s b rôn qu ic as se ori gi na m na c ircul ação si st êmic a e s up rem os te c id os d e s up ort e d os p ul m õe s , in c lu i nd o o t ecid o c o nj un ti v o , s e pt os e g ran de s e pequenos br ônquios. Es te sa ng ue é d re na do p a ra as v e ia s p ul m on are s e e nt ra no át rio es qu erd o, e m v ez de v ol tar pa ra o át ri o di rei to . Port an to, o f lu x o pa ra o át rio es qu erd o e o d éb ito de v en trí c ul o e s qu erd o s ão d is c ret a m en te m ai ore s q u e o d éb ito do v en trí c ul o d ire ito . c ) Va so s Li nfá tic os : Es tão pre se nte s em to d o o te c i do d e s up ort e do pu lmão , c o m e ç an do n os e s pa ç os de te c id o con ju nt ivo qu e c i rc un da m os bro nq uí o lo s te rm in ai s, curs an do pa ra o h il o d o p ul m ão e , de s te po nto , p rin c ip a lmen te pa ra o d u c to l in fá ti c o to rá c ico d ire ito . Partí cul as q u e p en etra m no s al v é ol os s ão p a rc ia lm en te re m ovid as po r es te s c a na is , a lé m d e pro teí n as p la smáti c as qu e e scap a m d os c api la res pu lm on are s , aj ud an do a p reven ir um ed e m a pu lm o na r. II - V olume Sanguíneo dos Pulmões: So b v ári as c on di ç õe s f i s i ol óg icas e p at o ló gi c as , a qu an tid ad e d e s an gu e no s pu lm õ es p o de v ari ar e m gra n de es c al a. Por exem p lo , qu an d o uma p es so a so pra o a r c om f o rç a , a u m en tan do a pre ss ão d en tro do s pu lm õ es , c erta qu an ti da de de s an gu e é e x p el id a da c i rc ul aç ã o p ul m on ar p ara a s is têmic a. Al ém d i s s o , a p erd a de s a ng ue n a c ircul ação s is têmic a p or uma h emorra g ia po de s er p arcia lmen te c ompe ns ad a pe lo d e s v io au tomáti c o d o s an gu e do s pu lm õe s p ara os v a s os s is têmic os . Por e st a s ra z õ es o p u lmão é con s id era do u m res erva tório d e s an gue . III - O Fluxo de S angue nos P ulmões: O f lu x o s an gu í ne o at ravés do s p ul m õe s é e ss en c ia lmen te ig ua l ao dé bi to c a rdí ac o, p orta nto f a to res qu e c o nt ro la m o dé bi to c ard í aco també m c on trol am o f lu x o p ul m on ar. Sob a m a io ria d a s c on di ç õ e s , o s v as os p ul m on a res a tu am c omo tu bo s di s ten sí vei s pa ss ivos , a umen ta nd o ou d imin ui nd o s eu c al ib re d e acord o c o m al te raç õ es n a pre ss ã o. Pa ra qu e oc o rra u m a a e raç ão ad eq u ad a d o s an gu e, é i m po rtan te q ue es te s ej a d is tri b uí d o p ara o s a lvéo lo s m a is b em ox i ge na do s . Est e f e nô m en o é ob tid o atra v és do co ntrol e au tom átic o da dis tribui çã o do flu x o s ang uí ne o . Ta l mecan is m o o c o rre q ua nd o a c on c e n tra ç ão de oxig ên io no ar a lveo la r c ai ab ai x o de 70 % d o no rm al , f az en d o c om qu e os v a s o s a dj acen te s se c on trai am , a umen ta nd o a res is tê n c ia v as c ul ar. I s to é o op os to ao ob se rv ad o n os v a s os s is têmicos , qu e se d il ata m ao in v é s de s e c on trai r qu an do e m b ai x a d e o x ig ê ni o. Es te ef ei to ge r ad o p el a h ip oxia te m um a i m po rtan te f u n ç ão : d is tri b ui r o f l uxo s an gu í ne o p ara o nd e el e f o r mai s e f ic i en te , o u s ej a, s e a lg un s a lvéo l os e s tã o m a l ven ti la do s e s ua s c on c e nt ração e s d e oxig ên io es tã o em ba ix a , o s v a s os a d ja c en te s s e c on trae m , f a z en do c om qu e o s an gu e f lu a p ara ou tras á rea s do s pu lm õ es m a is b e m a rea da s , ge ran do o c o nt ro le au tomáti c o d a d is trib ui ç ão d o s a ng ue . R E S U MO FIS IO L OG IA ( G UY T ON ) C a p. 38 2 IV - Efeit o dos G radient es de Pr essão H idrost át ica: A p res sã o hi dro st át i c a ap res en ta v al ore s di f ere nte s de acord o c om a á rea d o p u lmã o . Ou s ej a, q ua nd o m ai s i nf eri or, m ai or a pre ss ão , e v i c e-v e rsa . Tai s di f ere nç a s de pre ss ão po ss ue m ef ei tos p rof un do s s ob re o f lu x o d e s an gu e atra v é s da s di f ere nte s áre as do s pu lm õe s. Para mel ho r expl i c ar e s s a s d if ere nç a s , g era lm en te s e d es c rev e o p u lmão c om o se nd o di v id id o em t rês z on as , c om o e x pl ic ad o a s e gu ir. 1) Zonas 1, 2 e 3 de Fluxo Sanguíneo Pulmonar : Os c ap il are s na s pa red es a lveo la res s ão d is ten di do s p el a pre s s ã o art eri al d en tro d e le s, m as , s im ul tan ea m e n te , el e s s ão c o m pri m id os pe la p res s ã o do a r a lveo l ar s o bre s ua s p are de s extern as . Po rta nt o , tod a vez qu e a p res sã o do ar al v eo l ar f o r m ai or q ue a p res sã o c a p il ar pu lmon a r, o s c ap il a res s e f echa m e o f l uxo s an g uí n eo é i nte rrom p id o. a ) Zo na 1 : Aus ên c ia de fl u x o s an gu ín eo d ura nte s to da s as pa rtes d o c iclo c a rdí aco , p oi s a p res s ão al v eo la r é m ai or q ue a pre s sã o arte ria l em tod as as f a s es do c iclo c a rdí a c o; b) Z ona 2 : Fl ux o s a n gu íne o in te rmi ten te , p oi s a pre ss ã o s is tó li c a é m a io r q ue a al v eo l ar, p o rém a d ia st ól ic a é men or, o c l u in do o vas o; c) Zo na 3: Flu x o san g uí ne o c on tín uo , p orq ue a pre ss ão c ap il ar p ul m on ar p erman ece m ai or q ue a a lveo la r d ura nte to do o c iclo c ard í aco. Normal m en te, os p ul m õe s s ó a pre se nta m zo na s de f lu x o s a ng uí n eo 2 e 3 \u2013 z on a 2 n os áp ic e s p ul m on are s e z o na 3 em to d as a s áre a s i nf eri ore s . A z on a 1 s ó ocorre e m c o nd iç õ es a n ormai s : ou q ua nd o a p res s ã o arte ria l é m u it o b ai x a, ou q ua nd o a a lveo l ar é m ui to a lt a p ara pe rm iti r o f lu x o. O m oti v o d o f l u x o s an gu í ne o pu l m on ar a um e nt ar du ran te o exerc í c io , é qu e a s pre ss õe s p ul m on are s se el evam s uf ic i en temen te pa ra con v e rte r os á pi c es pu lm o na res de um pa drã o z on a 2 p ara um pa drã o d e f l u x o z on a 3 .

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