Resumo Capítulo 38 Guyton - Circulação Pulmonar, Edema Pulmonar, Líquido Pleural

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Circulação Pulmonar, Edema Pulmonar, Líquido Pleural – Fisiologia
O pulmão tem duas circulações. Quais são elas¿
-Circulação de alta pressão e fluxo baixo
-Circulação de baixa pressão e fluxo elevado
Caracterize a circulação pulmonar de alta pressão e fluxo baixo
Supre a traqueia, a árvore brônquica e os tecidos de sustentação do pulmão com sangue arterial através das artérias brônquicas
As artérias brônquicas são ramos de qual artéria¿
Aorta torácica
Caracterize a circulação pulmonar de baixa pressão e fluxo elevado
Leva sangue venoso para os capilares alveolares através das artérias pulmonares, onde ganha oxigênio e perde gás carbônico, voltando para o átrio esquerdo através das veias pulmonares
Importância da grande complacência das artérias pulmonares
Permite que elas acomodem o volume sistólico do ventrículo direito
Depois que o sangue arterial proveniente das artérias brônquicas irriga os tecidos pulmonares, ele é drenado para qual veia¿
Veias pulmonares
Os vasos linfáticos pulmonares drenam principalmente para onde¿
Ducto linfático torácico direito
As curvas de pressão de pulso no ventrículo direito e na artéria pulmonar são muito mais baixas::altas ou baixas do que a aórtica
Depois que a válvula pulmonar se fecha, ao final da sístole, o que ocorre com a pressão ventricular direita¿
Cai vertiginosamente
Depois que a válvula pulmonar se fecha, ao final da sístole, o que ocorre com a pressão arterial pulmonar¿
Cai lentamente
Principais patologias cardíacas que fazem com que o sangue se acumule na circulação pulmonar
-Insuficiência do lado esquerdo do coração
-Aumento da resistência ao fluxo sanguíneo pela válvula mitral
O fluxo de sangue pelos pulmões é essencialmente igual: maior, menor ou igual ao débito cardíaco
Como o organismo garante que o sangue seja distribuído para os segmentos pulmonares onde os alvéolos pulmonares estão melhor oxigenados¿
A diminuição do oxigênio alveolar reduz o fluxo sanguíneo alveolar local através da vasoconstrição pulmonar
Explique a diferença entre a resposta sistêmica e a resposta pulmonar em relação ao fluxo sanguíneo em situação de baixa do oxigênio
A diminuição do oxigênio alveolar reduz o fluxo sanguíneo alveolar local através da vasoconstrição pulmonar. Já, os vasos sistêmicos dilatam-se em resposta à diminuição do oxigênio.
Os capilares, nas parede alveolares, são distendidos por {{c1::pressão arterial}} em seu interior e comprimidos por {{c1::pressão do ar alveolar}} sobre suas paredes externas
Quando os capilares alveolares fecham-se¿
Quando a pressão do ar alveolar for maior que a pressão capilar pulmonar
Zonas de fluxo sanguíneo pulmonar
Zonas 1, 2 e 3
Explique a zona 1 de fluxo sanguíneo pulmonar
-Ausência de fluxo sanguíneo durante todas as partes do ciclo cardíaco
-Pressão capilar alveolar nunca se eleva acima da pressão do ar alveolar
Explique a zona 2 de fluxo sanguíneo pulmonar
-Fluxo sanguíneo intermitente
-Presença de fluxo sanguíneo durante pressão sistólica
-Ausência de fluxo sanguíneo durante pressão diastólica
Explique a zona 3 de fluxo sanguíneo pulmonar
-Fluxo sanguíneo contínuo
-Pressão capilar alveolar mais alta que a pressão do ar alveolar durante todo o ciclo cardíaco
Normalmente, os pulmões têm quais zonas de fluxo sanguíneo¿ Onde elas se encontram¿
-Zona 2 nos ápices
E
-Zona 3 nas áreas inferior
Por que há fechamento dos capilares alveolares durante a diástole no ápice dos pulmões, mas tal fechamento não ocorre nas áreas inferiores dos pulmões¿
Porque o coração não é capaz de empurrar o sangue pelo gradiente de pressão hidrostática, necessário para causar fluxo capilar diastólico
Quando há fluxo capilar alveolar nos ápices pulmonares¿
Durante a sístole, em decúbito ou durante exercício
Quando há ausência de fluxo capilar alveolar nos ápices pulmonares¿
Durante a diástole
Quando a zona 1 de fluxo sanguíneo pode ocorrer¿
-Quando a pressão arterial sistólica pulmonar é muito baixa (ex., hemorragia grave)
-Quando a pressão alveolar é muito alta
Durante o exercício, o fluxo sanguíneo aumenta::aumenta ou diminui em todas as partes dos pulmões
Por que, durante os exercícios, há maior aumento de fluxo sanguíneo na região superior dos pulmões do que em sua parte inferior¿
Porque as pressões vasculares pulmonares se elevam, suficientemente, para converter os ápices pulmonares em padrão de fluxo zona 3
Débito cardíaco aumentado durante exercício intenso é normalmente acomodado pela circulação pulmonar com grandes acréscimos na pressão arterial pulmonar. Verdadeiro ou falso¿ Justifique.
Falso. Tal aumento do débito cardíaco é acomodado pela circulação pulmonar sem grandes acréscimos na pressão arterial pulmonar.
Maneiras pelas quais o fluxo sanguíneo extra é acomodado nos pulmões durante exercício intenso
-Aumento do número de capilares abertos
-Distensão dos capilares
-Aumento da pressão arterial pulmonar
Qual a importância da capacidade dos pulmões de acomodarem fluxo sanguíneo aumentado durante exercício, sem aumentar a pressão arterial pulmonar¿
Evita edema pulmonar
Principal causa de aumento da pressão atrial esquerda
Insuficiência cardíaca esquerda
Principal consequência do aumento da pressão atrial esquerda
-Aumento da pressão capilar pulmonar
Logo,
-Edema pulmonar
Principais diferenças entre a troca de líquidos através das membranas dos capilares pulmonares e a troca encontrada nos tecidos periféricos
-Pressão capilar pulmonar mais baixa
-Pressão do líquido intersticial pulmonar mais negativa do que a encontrada no tecido subcutâneo periférico
-Capilares pulmonares são relativamente permeáveis às moléculas de proteínas
Forças que tendem a causar influxo de líquido oriundo dos capilares e na direção do interstício pulmonar
-Pressão capilar
-Pressão coloidosmótica do líquido intersticial
-Pressão negativa do líquido intersticial
Forças que tendem a causar a absorção de líquido pelos capilares
Pressão coloidosmótica do plasma
As forças normais tendem a causar fluxo contínuo dos espaços intersticiais para os capilares pulmonares. Verdadeiro ou falso¿ Justifique.
Falso. As forças normais tendem a causar fluxo contínuo dos capilares pulmonares para os espaços intersticiais.
O que ocorre com o líquido que sai dos capilares pulmonares para os espaços intersticiais¿
-Pequena quantidade evapora nos alvéolos
-Maior parte é bombeada de volta para a circulação pelo sistema linfático pulmonar
O que impede os alvéolos de se encher com líquido, nas condições normais, é a presença de um epitélio alveolar contínuo, que evita o vazamento de líquido dos espaços intersticiais para o alvéolo. Verdadeiro ou falso¿ Justifique.
Falso. Existem aberturas entre as células epiteliais do alvéolo, pelas quais moléculas, como as de água, podem passar.
O que impede os alvéolos de se encher com líquido, nas condições normais¿
Pressão negativa nos espaços intersticiais, que suga a quantidade extra de líquido presente nos alvéolos.
O que ocorre com o líquido que é sugado dos alvéolos para os espaços intersticiais¿
É removido pelos vasos linfáticos pulmonares ou é absorvido pelos capilares pulmonares
Sob condições normais, os alvéolos se mantêm totalmente “secos”. Verdadeiro ou falso¿ Justifique.
Falso. Há pequena quantidade de líquido que mantém os alvéolos úmidos
Explique como ocorre o edema pulmonar
Há aumento da filtração de líquido para fora dos capilares pulmonares ou deficiência o funcionamento dos linfáticos pulmonares, provocando aumento da pressão do líquido intersticial pulmonar e, logo, enchimento dos alvéolos.
Causas mais comuns de edema pulmonar
-Insuficiência cardíaca esquerda
-Lesão das membranas dos capilares pulmonares
Como a insuficiência cardíaca esquerda causa edema pulmonar¿
Há elevação da pressão venosa pulmonar e alagamento dos espaços intersticiais e dos alvéolos
Causas mais comuns de lesão das membranas dos capilares pulmonares
-Infecção, como a pneumonia
-Inalação de substâncias tóxicas, como o cloro gasoso
Qual é o fator de segurança do edema pulmonar¿
A pressão capilar pulmonar devese elevar até valor pelo menos igual à pressão coloidosmótica do plasma nos capilares para ocorrer edema pulmonar significativo
Por que em paciente com estenose mitral crônica, pressões capilares pulmonares extremamente altas são encontradas, contudo sem desenvolver edema pulmonar letal¿
Porque, quando a pressão capilar pulmonar permanece elevada cronicamente, os vasos linfáticos se expandem bastante, aumentando a capacidade de filtração do líquido intersticial pulmonar.
O que ocorre com o líquido em excesso presente na cavidade pleural¿
É bombeado para fora pelos vasos linfáticos que se abrem diretamente na cavidade pleural
Os vasos linfáticos que drenam a cavidade pleural drenam para onde¿
-Mediastino
-Superfície superior do diafragma
-Superfícies laterais da pleura parietal
O espaço pleural é considerado espaço físico. Verdadeiro ou falso¿ Justifique.
Falso. É tão estreito que não é considerado um espaço físico.
O que mantém os pulmões expandidos, evitando seu colapso¿
Pressão negativa no espaço pleural
Causa da pressão negativa no espaço pleural
Bombeamento de líquido do espaço pleural pelos vasos linfáticos
Definição de derrame pleural
Coleção de grandes quantidades de líquido livre no espaço pleural
Causas de derrame pleural
-Bloqueia da drenagem linfático da cavidade pleural
-Insuficiência cardíaca
-Diminuição acentuada da pressão coloidosmótica do plasma
-Infecção