10 Passos para um Preenchimento Labial Perfeito

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10Preenchimento 
labial  perfeito
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Péra aí... Eu sei que você está doido pra pular todo esse blá-blá-blá inicial 
e ir correndo pra técnica, estou errada? Tudo bem, te entendo, mas ansiedade 
e perfeição não combinam. Tenha um pouquinho de paciência que de forma 
bem resumida vamos te levar até a técnica, mas tudo precisa fazer sentido, 
portanto, um passo de cada vez... 
Há vários anos trabalhando exclusivamente com Harmonização Facial no 
consultório conseguimos registrar alguns padrões na procura dos pacientes, e de 
uns anos pra cá a toxina botulínica deixou de ser o principal chamariz para os 
procedimentos estéticos, dando lugar ao queridinho do momento: o 
preenchimento labial. E isso é maravilhoso, pois o prazer de fazer um lábio 
está nos detalhes, requer arte e criação, e é uma delícia, nosso queridinho, 
sem dúvidas! 
O volume e definição dos lábios tem estado em voga na mídia, você 
tem reparado? Lábios bem desenhados têm sido o foco dos artistas e 
influenciadores digitais, e isso reflete diretamente na procura pelos 
procedimentos. Embora uma parcela da população ainda tenha certo 
preconceito com a técnica por fases em que este procedimento foi feito 
de forma exagerada, a aceitação está cada vez maior, visto a entrega de 
muita naturalidade pelas das técnicas atuais. 
Outra questão de suma importância nesse processo foi o avanço 
tecnológico dos produtos para harmonização facial. Tivemos com o 
aumento da procura dos procedimentos minimamente invasivos um 
investimento em peso das empresas deste ramo em pesquisa e 
desenvolvimento tecnológico. 
Os produtos estão cada vez apresentando maior injetabilidade, 
melhor biocompatibilidade e maior duração, e isso é fantástico... Paciente 
satisfeito, profissional feliz. 
 
Outro ponto importante são os aspectos mercadológicos favoráveis 
da estética de injetáveis, com o crescimento deste setor, a concorrência 
torna os valores dos produtos mais interessantes e com isso os lucros 
aumentam juntamente com o aumento da procura pelos procedimentos. 
Entendeu que produto mais barato significa maior lucratividade, e não 
procedimento mais barato?! 
Se valoriza! Não deixa que a harmonização avançada seja prostituída. Se 
você quer atender público A, deve agir para isso... “Ah, mas clínica tal faz toxina 
por R$15,00 a unidade.”, pois bem, este então, não é o padrão de excelência 
que você deve procurar seguir, nem é, portanto, o mesmo paciente que você 
quer atrair. Clínica popular atrai público que quer pagar pouco, independente da 
qualidade, e nada de errado com isso, tem público para todos. Basta você decidir 
que público quer atrair, e trabalhar pra isso. 
A harmonização facial é uma área em exponencial expansão, e a previsão 
para os próximos anos é ainda mais animadora, mas se você pensa em crescer 
neste mercado, sinto lhe informar: você vai precisar estudar. Comodismo não te 
trará sucesso nessa área, afinal, estamos trabalhando com estética, sem deixar 
de lado a saúde e bem-estar dos nossos pacientes, portanto, o mínimo que você 
deve apresentar é domínio total da anatomia, fisiologia, e técnicas seguras. 
Pensando em ir além de somente resultados fantásticos, que claro, todo 
mundo deseja, trouxemos sim a técnica que acreditamos ser a que vai te trazer 
resultados mais incríveis, mas também, te trouxemos o embasamento teórico 
obrigatório pra quem quer trabalhar com preenchimento labial de forma segura! 
Este livro foi escrito com muito carinho pra você, colega harmonizador, 
esperamos, de coração, que seja muito útil no seu dia-a-dia clínico, e que você 
consiga criar lábios extraordinários! Posta os resultados e marca a gente 
(@vivadehof) pra acompanharmos o seu progresso. 
 
 
 
 
 
 
 
PRIMEIRA CONSULTA COM VISAGISMO 
 
Nosso primeiro contato com o paciente é crucial para definirmos um bom 
relacionamento. É neste momento que serão definidas metas e um plano de 
tratamento condizente com as necessidades e desejos do paciente. 
 As necessidades do paciente de estética não devem ser expostas sem 
que haja total liberdade nesta comunicação. Criar uma necessidade no paciente, 
além de antiético pode trazer prejuízos psicológicos pro seu paciente, portanto, 
tenha muita sensibilidade ao sugerir algum tratamento. 
 Nossa filosofia está baseada em tratar das queixas do paciente, e não criar 
necessidades. Portanto, julgamos mais delicado focarmos nos desejos dele, ou 
seja, aquela pergunta clássica que guia a nossa anamnese: “O que te trouxe 
aqui?” ou então “O que te incomoda?”. 
 Além de guiar nosso tratamento, a resposta dessa pergunta já nos dá 
sinais de quão propenso a algum distúrbio de autoimagem o seu paciente pode 
ser, e te dar a opção de trata-lo ou encaminhar para avaliação psicológica antes 
da harmonização, que é o ideal em casos de suspeita de dismorfismo ou dismorfia 
corporal. 
 Dismorfia ou dismorfismo corporal é um distúrbio psicológico que altera a 
autoimagem do paciente, disfunção essa que pode levar a anorexia ou bulimia, 
por exemplo, e mais direcionado à harmonização facial, leva a constante 
insatisfação do paciente, gerando frustação para o profissional. Portanto, uma 
parceria com um psicólogo que diagnostique e trate dessa disfunção nos parece 
muito interessante. 
Passado o primeiro momento de entender as reais motivações e desejo 
do seu paciente, o próximo passo é tentar conhecê-lo um pouco melhor. Use a 
consulta inicial para esta aproximação, não porque queremos que você seja 
amigo de todos os seus pacientes, mas porque descobrindo o perfil psicológico 
do seu paciente você poderá guiar o tratamento seguindo alguns padrões de 
personalização de detalhes. Calma que eu vou explicar melhor. 
 
 O que é visagismo? Visagismo é a arte de aliar a imagem pessoal, que 
revela as qualidades interiores de uma pessoa, com suas características físicas e 
os princípios da linguagem visual, harmonia e estética. Quando você conhece 
alguém você leva poucos segundos para criar uma primeira impressão, e isso 
acontece pelas características físicas que você enxerga. Nem sempre temos 
tempo de conhecermos mais a fundo uma pessoa. A mesma coisa acontece 
conosco, nosso paciente passa alguns minutos conosco, portanto o seu visual é 
de imensa importância para criar sua imagem. 
 Existe, segundo estudos de psicologia, 4 padrões ou temperamentos. 
Ninguém é 100% um deles, somente, somos a mistura de 2 ou mais perfis, mas 
sempre um deles vai predominar e traçar suas características. E por que eu 
preciso saber disso? Um paciente com perfil doce, por exemplo, ao receber 2mL 
de ácido hialurônico nos lábios certamente terá uma imagem sensualizada de si 
mesmo, que por ser muito chocante ao seu perfil psicológico, provavelmente vai 
se estranhar e ficar insatisfeito com o resultado. Compreende? Tudo baseado na 
autoimagem. 
 
Vamos explicar de forma sucinta os 4 temperamentos: 
Fleumática: uma pessoa fleumática é serena e espiritualizada. Meiga, acolhedora 
e abnegada; é também diplomática e amigável. Este temperamento é ligado ao 
éter, e sua cor é roxo. Esta pessoa transmite desde o primeiro contato segurança 
e paz. 
Melancólica: uma pessoa melancólica é elegante, sensível e artística. Profunda, 
charmosa e sofisticada. Este temperamento é ligado à água e sua cor é azul. 
Esta pessoa transmite desde o primeiro contato calma e organização. 
Colérica: uma pessoa colérica é de muita atitude. Poderosa, passional e 
independente, tem postura de líder. Este temperamento é ligado ao coração, sua 
cor é vermelho. Esta pessoa transmite desde o primeiro contato força, coragem 
e determinação. 
Sanguínea: uma pessoa sanguínea é luminosa e vibrante. Dinâmica, festiva e 
motivadora; é também destemida e criativa. Este temperamento é ligado ao Sol, 
 
sua cor é amarelo. Esta pessoa transmite desde o primeiro contato, irradia alegria 
e entusiasmo. 
 Conseguiu se enquadrar em algum?Conseguiu identificar as pessoas 
próximas a você? Leve este conhecimento para o consultório: preste atenção no 
seu paciente, naquele momento de consulta, esteja presente, não só escute... 
ouça-o! tente compreendê-lo, dedique-se a conhecê-lo. Quantas histórias você 
já ouviu de conhecidos, ou até mesmo sua: “-Fui ao profissional de saúde, paguei 
pela consulta e o profissional mal olhou na minha cara, nem me examinou 
direito.”? Pois então, é seu momento de fazer diferente. O ser humano valoriza 
a atenção, e isso vai garantir um resultado mais harmônico, respeitando o que o 
paciente quer, e mais ainda, respeitando as características próprias de cada 
paciente. A palavra de ouro para harmonização facial é: PERSONALIZAÇÃO! Não 
é produção em massa, sair fazendo protocolos padronizados, e deixando todos 
os pacientes com a mesma cara. 
 Diferencie-se! Faça o que a massa não faz, deixe seu tratamento 
personalizado para cada paciente. Mas obviamente isso requer tempo e 
dedicação, portanto, maus amigos, você quer se um excelente profissional? Sua 
consulta inicial deve ser cobrada, e não abra mão disso. Sua “olhadinha” tem 
custo, pois é feita com a maior dedicação do mundo. Valorize seu trabalho. 
 Falaremos mais de aspectos mercadológicos na sequência, mas já fica o 
aviso, que tipo de paciente você quer atrair? O pechincheiro? O que qualquer 
coisa está bom desde que seja barato? Nós queremos atrair o paciente que quer 
excelência de resultados, que valoriza nosso trabalho e que vai sair satisfeito, 
pagando o preço justo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ANATOMIA (PERIORAL E LABIAL) 
 
O conhecimento da anatomia da região reduz o risco de complicações. 
Conhecimento é poder, e nunca é demais. Portanto, vamos revisar. 
Os vasos da face formam uma ampla rede vascular. Qualquer dano 
causado à uma artéria pode ser compensado pelo seu par contralateral e/ou 
anastomoses.
 O suprimento arterial dos lábios é complexo e resume-se nas 
artérias labiais superiores e inferiores que se originam da artéria facial a nível da 
comissura labial. 
Entende-se que a artéria labial pode apresentar importantes 
variações no que diz respeito à sua origem, terminação e anastomoses, o que 
explica a ocorrência de intercorrências durante procedimentos estéticos nessa 
região.
 
A principal artéria do lábio superior é a artéria labial superior. Os ramos 
subalares e septal também são de extrema importância. 
 
Quanto ao filtro, é importante saber que as artérias que fazem parte dessa 
região estão acima do músculo orbicular da boca, e são elas: artéria central do 
filtro, artérias laterais ascendentes esquerda e direita e artérias acessórias 
esquerda e direita. 
A anatomia vascular do filtro está diretamente relacionada à 
compartimentalização da gordura superficial do lábio superior pois esta contribui 
para o contorno labial superior. 
 
Rede vascular do filtro. A, artéria ascendente do filtro; B, artéria acessória do filtro; C, 
artéria central do filtro. (Fonte: Mitchell AGC, Pessa JE, Schaverien MV, Rohrich RJ. The Philtrum: 
Anatomical observations from a new perspective.) 
 
 
A artéria labial inferior é a principal artéria do lábio inferior. As artérias que 
compõe a rede vascular dessa região são: artéria facial, artéria lábio-mentoniana. 
Essa última, pode apresentar ramos horizontal e verticais, chamados de artéria 
labial horizontal e artéria labial vertical respectivamente. 
 
Apesar de a origem da artéria labial inferior ser mais comumente associada 
ao nível da comissura labial, essa artéria pode ser encontrada abaixo ou acima 
dela. 
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Três tipos de origem, com suas trajetórias, da artéria labial inferior (ALI). 
Tipo A: próxima do ângulo da margem inferior da mandíbula; tipo B: próxima do 
ângulo oral; tipo C: a partir da ALS. 
(Fonte: Paixão MP. Conheço a anatomia labial? Implicações para um bom preenchimento.) 
Quanto à inervação, por se tratar de uma região extremamente sensível, 
recomendamos que o procedimento seja realizado sempre sob anestesia local. A 
experiência dolorosa dos pacientes que nos relatam terem recebido o 
procedimento sem anestesia em outras ocasiões são traumáticas e muitas vezes 
definitiva quanto a decisão de nunca mais repetir o procedimento. 
Então, para que o paciente receba o tratamento de forma confortável 
optamos pela realização de bloqueio anestésico extra ou intra-oral, conforme a 
preferência de cada profissional. Lembrando sempre, que os microrganismos são 
diferentes em pele e mucosa, sendo necessária a troca da agulha caso seja 
necessária uma complementação por via diferente da anterior. 
O lábio superior é inervado pelo nervo infraorbitário, portanto o primeiro 
bloqueio a ser realizado é próximo ao forame infraorbitário para anestesia desta 
região. Com este bloqueio conseguimos uma anestesia efetiva do lábio superior, 
base do nariz e pálpebra inferior. 
 
 
 
Ossos da face. 
(Fonte: Tamura, Bhertha M.Anatomia da face aplicada aos preenchedores e à toxina botulínica - 
Parte I Surgical & Cosmetic Dermatology, vol. 2, núm. 3, julio-septiembre, 2010, pp. 195-202 
Sociedade Brasileira de Dermatologia.) 
 Para anestesia do lábio inferior o bloqueio do nervo mentual é 
recomendado, e também pode ser realizado por acesso intra ou extra-oral. A 
deposição da solução anestésica deve ser realizada próximo ao forame mentual. 
 
Ossos da mandíbula. 
(Fonte: Tamura, Bhertha M.Anatomia da face aplicada aos preenchedores e à toxina botulínica - 
Parte I Surgical & Cosmetic Dermatology, vol. 2, núm. 3, julio-septiembre, 2010, pp. 195-202 
Sociedade Brasileira de Dermatologia.) 
A recomendação é que se use cerca de 0,9mL (meio tubete anestésico) 
de solução anestésica de sua preferência (mepivacaína ou lidocaína são as nossas 
escolhas) com vasoconstritor que garante um tempo de trabalho mais 
confortável ao profissional. Agulha curta é a mais utilizada para estes bloqueios. 
 
 
ANÁLISE FACIAL 
 
A importância do preenchimento labial se dá pelo fato de que o terço 
inferior da face é demarcado principalmente pelos lábios e pela região perioral. 
Os lábios são considerados o centro estético do terço inferior, trazendo 
jovialidade, sensualidade e vitalidade para a face. 
Atualmente, a percepção de um perfil ideal remete para um perfil com 
lábios mais projetados e volumosos. Em razão disso e à fatores culturais, 
tendências e a associação desse procedimento com a beleza e juventude, o 
preenchimento labial com ácido hialurônico está se tornando cada vez mais 
popular. Essa popularidade pode ser explicada pela sua eficácia, versatilidade e 
segurança do procedimento. 
Apesar da procura por esse procedimento ser motivada quase que em sua 
maioria pela volumização, é entendido que a harmonia do perfil facial depende 
muito da projeção labial e da sua relação com o mento e nariz. Quando essa 
projeção que foi perdida ou que está em desarmonia em razão de alterações 
ósseas/dentárias, é devolvida, restabelece-se parte da convexidade do perfil 
trazendo harmonia, projeção e consequente ganho estético. 
Com o envelhecimento, a distância entre a base do nariz e a linha de 
transição cutâneo-mucosa aumenta (região do filtro), ocorre o apagamento do 
filtro, os lábios perdem volume e exposição, que podem ser exacerbadas pela 
perda óssea decorrente da idade bem como de alterações na dentição. 
Juntamente com todo esse processo, surgem as rugas periorais. 
Assim como a perda óssea e a migração dos coxins de gordura trazem à 
face uma característica de envelhecimento, a avaliação de características 
dentárias também é importante na hora de reverter a falta de projeção labial do 
paciente. Os dentes anteriores estão posicionados de tal forma a trazer um 
equilíbrio para lábios e língua, quando existe um posicionamento inadequado, 
principalmente dos dentes inferiores, os lábios podem se apresentar de maneira 
inestética. Nesse caso, preenchimento labial podetrazer novamente a projeção 
 
perdida pela alteração dentária e melhorar consideravelmente o perfil desse 
paciente. 
As imagens abaixo mostram as características de um lábio jovem e 
estético descritas por Rohrich em 2007. São elas: arco do cupido bem definido, 
o lábio superior é um terço da altura e o lábio inferior é dois terços da altura total 
do lábio, filtros lábio-nasal completo, inclinação côncava de base nasal e do sulco 
labio-mentual, o lábio inferior deve ser projetado de 1-2mm com relação ao lábio 
superior. 
 
A - O lábio superior possui aproximadamente 1/3 da altura e o lábio inferior 
2/3 do total da altura. B - O arco do cúpido é bem definido em lábios mais 
jovens. 
(Fonte: Rohrich RJ, Ghavami A, Crosby MA. The role of hyaluronic acid fillers (Restylane) in facial 
cosmetic surgery: Review and technical considerations.) 
 
 
A-O lábio superior deve-se projetar 1 a 2mm anteriormente ao lábio inferior. B-
Lábios jovens possuem filtro labial completo, ligando o lábio superior com a 
base nasal. (Fonte: Rohrich RJ, Ghavami A, Crosby MA. The role of hyaluronic acid fillers 
(Restylane) in facial cosmetic surgery: Review and technical considerations.) 
 
A B 
A B 
 
 
A- Lábios envelhecidos possuem aparência mais convexa. Perdendo volume e 
projeção. B-Lábios com aparência mais jovem possuem aparência côncava, 
projeção e volume. (Fonte: Rohrich RJ, Ghavami A, Crosby MA. The role of hyaluronic acid 
fillers (Restylane) in facial cosmetic surgery: Review and technical considerations.) 
 
No labiograma abaixo podemos visualizar o nome das estruturas 
anatômicas labiais, acostume-se a esses termos pois eles serão o guia para o 
entendimento da técnica do preenchimento labial. 
 
1- Filtro Labial; 2- Arco do Cupido; 3- Contorno Labial; 4- Comissura Labial 
5- Vermelhão ou Corpo Labial 6- Início de área molhada. 
 
 
A B 
 
 
MATERIAIS PREENCHEDORES 
 
Para se alcançar um bom resultado com o uso de preenchedores derivados 
do ácido hialurônico, como características ideais esses produtos devem ser 
biocompatíveis, não antigênicos, não tóxicos, garantir um longo prazo (ainda que 
não permanente), proporcionar resultados estéticos satisfatórios com o mínimo 
de intercorrências e complicações, demonstrar um alto perfil de segurança e um 
preço acessível 
O ácido hialurônico é um polissacarídeo (glicosaminoglicano) formado a 
partir da repetição de unidades de ácido D-glucorônico e dissacarídeo D-N-
acetilglucosamina, encontrado naturalmente na matriz intracelular da derme. 
Está presente nos tecidos conjuntivos da pele, cartilagem, osso e líquido sinovial 
e atua ligando as moléculas de água, o que leva ao aumento da hidratação da 
pele e do turgor. Suas propriedades viscoelásticas e seu papel na proteção e 
estabilização da membrana celular o tornam uma escolha natural para o aumento 
dérmico de tecidos moles. Suas propriedades hidrofílicas ajudam o produto a 
manter seu volume e viscoelasticidade quando é injetado. 
Existe no mercado alguns tipos de preenchedores que são considerados 
permanentes e apesar do quase completo desuso desse tipo de material, é 
importante lembrar que o uso de preenchedores permanentes podem acarretar 
alterações irreversíveis na forma facial, não se moldando às mudanças estéticas 
à medida que o paciente envelhece, principalmente quando se fala de lábios. Com 
a introdução dos derivados do ácido hialurônico, uma alternativa mais segura, 
duradoura e temporária foi disponibilizada. 
Agora que você já possui o conhecimento básico científico estamos 
preparados para lhe revelar a técnica preenchedora para a construção de um 
lábio perfeito. Fique atento para cada passo ensinado pois o resultado final 
depende do conjunto destes e nenhum pode ser negligenciado! 
 
 
 
 
TÉCNICA DO PREENCHIMENTO PERFEITO 
 
 PLANEJAMENTO PRÉVIO E REGISTRO FOTOGRÁFICO 
 
 
Antes de qualquer passo clínico o profissional injetor em conjunto com seu 
paciente irá definir um ponto de equilíbrio entre a expectativa do paciente e a 
realidade possível de ser entregue pelo profissional a fim de evitar confusões e 
insatisfações posteriores. Devem nesse momento ser esclarecidas além das 
limitações da técnica, as limitações advindas da própria anatomia labial e todos 
os possíveis sintomas normais pós procedimento como: hematomas, dores, 
edemas, assimetrias prévias passiveis ou não de correção, assimetrias 
posteriores, nodulação e a sensação de lábio enrijecido nos primeiros dias. Além 
de todos os esclarecimentos já citados o paciente também deve estar ciente dos 
riscos inerentes a técnica e assinar o Termo de Consentimento Livre e 
Esclarecido, garantindo total transparência entre as partes. Lembrando que tudo 
que é explanado antes do procedimento é considerado como conhecimento 
profissional enquanto aquilo que é dito pós procedimento é considerado 
desculpa! 
Resolvido o planejamento é de suma importância o registro fotográfico 
prévio ao procedimento preenchedor. Não é necessário que se tenha um estúdio 
fotográfico elaborado para o registro, o importante é estabelecer as mesmas 
poses iniciais e finais, mesma luminosidade e zoom para comparação posterior. 
Essas fotos garantem tranquilidade para o profissional responsável o qual pode 
comprovar desta maneira seus bons resultados. 
 
Dica de Ouro: as fotos devem ser feitas com o zoom de 2X, desta 
forma evitamos a distorção das imagens e garantimos fotos mais fiéis a 
realidade! 
 
 
 
 
 
MANEJO MEDICAMENTOSO PRÉVIO 
 
Como rotina priorizamos os seguintes protocolos medicamentosos 
prévios: 
Para Pacientes Herpéticos recorrentes → Ingerir um comprimido de 200 
mg de aciclovir ao dia, por 5 dias, sendo o quinto dia coincidente com a data da 
realização do preenchimento. Totalizando uma dose de 1 g da medicação 
profilática. Ainda podemos adotar o protocolo de ingestão de 1 g de aciclovir no 
dia do procedimento, como essa medicação só se apresenta em comprimidos de 
200 mg, 400 mg e 800 mg, recomendamos a ingestão de 5 comprimidos de 
200 mg em dose única. 
 Para Todos os Pacientes → Ingerir 2 comprimidos de 4 mg de 
dexametasona uma hora antes do preenchimento, totalizando 8 mg. Essa 
medicação tem por finalidade reduzir edemas e desconfortos posteriores. 
 
Dica de Ouro: a dexametasona profilática garante resultados com 
menor edema inicial, deixando o paciente mais tranquilo quanto ao resultado. 
Como é uma medicação de baixo custo, forneça ao paciente e garanta esse passo 
da técnica. Caso considere muito tempo a espera de uma hora para iniciar o 
procedimento, farmácias manipulam tabletes de dexametasona sublingual de 8 
mg que devem ser administrados 15 minutos antes do procedimento! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ESCOLHA DO MATERIAL PREENCHEDOR 
 
Nossa técnica é realizada com materiais preenchedores reversíveis à base de 
ácido hialurônico. O ácido hialurônico apresenta-se em diferentes densidades e 
as utilizadas aqui são as formulações de densidade leve a média. Na maioria dos 
casos usaremos apenas as composições mais leves, pois essas nos garantem 
resultados mais naturais e apresentam menor risco de formação de nódulos, 
granulomas ou efeito tyndall (aspecto azulado pela superficialização do material 
preenchedor). Além dessas vantagens os ácidos de menor densidade evitam a 
formação do efeito “bico de pato”, frente ao uso de materiais mais densos. 
Materiais mais pesados quando utilizados na volumização labial, mas 
principalmente nas áreas de contorno labial podem resultar em aspecto enrijecido 
e artificial. Você pode nesse momento estar se perguntado: mas eu vejo muitos 
profissionais recomendando o uso de materiais mais densos, para um contorno 
mais definido e maior durabilidade do procedimento? O que fazer então? 
Lembrem-se que o resultado de um preenchimento labial não é apenas a 
percepção em repouso do mesmo, devemos nos preocupar com a cinética 
muscular(movimento) obtida. De tal modo que, o resultado definitivo não será 
percebido com o paciente anestesiado ou apenas numa foto bem tirada em um 
ângulo que favorece um bom registro. O paciente voltará em outras sessões, a 
mímica facial estará restaurada e aí sim o aspecto final será notado. A região 
perioral é uma das regiões faciais que mais movimentos apresenta, seja no falar, 
sorrir ou mastigar, e a execução da técnica utilizando um produto denso resulta, 
em sua grande maioria dos casos, num aspecto antiestético em movimento. 
Quanto a densidade média, faremos uso desta em regiões de contorno 
labial, apenas nas seguintes condições anatômicas: lábios muito finos ou lábios 
que apresentem perdas estruturais importantes devido ao envelhecimento. 
Nesses casos específicos a densidade média será útil nas regiões de contorno 
agindo como um alicerce para reconstrução progressiva dos lábios, sem exageros 
e aspecto artificial. É importante ressaltar também a quantidade de material a 
 
ser usada para obtenção de um lábio condizente com as expectativas do 
paciente e do profissional. Recomendamos que nunca se passe de 1,5 ml totais 
de material preenchedor por sessão. Primeiramente porque 1 ml a 1,5 ml muitas 
vezes já são suficientes para um aspecto final satisfatório. Segundo, em casos 
onde essa quantidade pareça insuficiente, o lábio normalmente será muito fino 
ou envelhecido e são exatamente nesses casos onde a construção progressiva 
deve acontecer de forma lenta para que no aspecto social o paciente acostume-
se ao resultado, e não somente o paciente mas também as pessoas com quem 
esse paciente convive acostume-se aos resultados, o que pode parecer estranho 
numa primeiro momento, mas é comum que os pacientes sejam influenciados 
pela opinião social posterior; e no aspecto anatômico, evitemos maiores 
hematomas, dor, distensão dérmica exagerada e até mesmo compressão de rede 
vascular local, que pode ter como consequência, necrose local. Em relação a 
quantidade final de produto, independente do número de sessões, é algo 
bastante variável, existem lábios que atenderão o padrão desejado com apenas 
1 ml enquanto outros receberão vários mL totais para atender a mesma 
satisfação final. Nessa hora aconselhamos bom senso tanto da parte do paciente, 
mas principalmente do profissional injetor para que dê limites aos pacientes 
dismórficos. 
 
Dica de Ouro: evite passar de 1,5 ml de material preenchedor por 
sessão, assim são evitados exageros e arrependimentos. Preconize um intervalo 
mínimo de 15 dias entre as sessões caso sejam feitas complementações da 
técnica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARAMENTAÇÃO E ASSEPSIA 
 
Escolhido o material a ser utilizado, o profissional deverá paramentar-se 
para execução da técnica. Passo esse muito negligenciado e que por vezes é o 
responsável pelo insucesso do procedimento de maneira desastrosa, já que o 
“problema” não foi resultante de um erro puro da técnica preenchedora, mas sim 
pela falta de cuidados sanitários do profissional e sua equipe. Para isso o 
profissional e auxiliar deverão vestir jaleco limpo, touca (guardando totalmente 
o cabelo do profissional), máscara, luvas de procedimento (após a lavagem 
padrão de mãos), sendo optativo uso de óculos de proteção. O paciente também 
deverá vestir touca (da mesma forma, o cabelo deve estar totalmente dentro da 
touca). Em seguida é feita a limpeza da face por agentes detergentes próprios 
e assepsia da região perioral com gaze estéril embebida em álcool 70%. A mesa 
clínica também recebe a limpeza e assepsia prévios e necessita estar coberta 
com campo clínico. Deverão fazer parte da mesa clínica os seguintes materiais: 
agente desgermante para face, gaze estéril, álcool 70%, lenços umedecidos, 
seringa para anestesia (carpule), tubetes de anestésico previamente limpos, 
material preenchedor (preferencialmente aberto na frente do paciente), agulhas 
para anestesia e para o procedimento preenchedor e produto para massagem 
modeladora final (aconselhamos um produto manipulado de formulação própria). 
 
Dica de Ouro: É proibido tocar na agulha com luva ou gaze na 
tentativa de limpá-la! As agulhas normalmente são fornecidas junto com a 
seringa do ácido hialurônico e apresentam-se devidamente lacradas e 
esterilizadas, ao tocamos nas mesmas perde-se a esterilidade e os riscos de 
contaminação aumenta. 
 
 
 
 
 
 
 
ANESTESIA EFICAZ 
 
 
O grande trunfo para realização de uma técnica perfeita é a colaboração 
do paciente durante o procedimento, e uma anestesia eficaz da região a ser 
preenchida nos garante tempo e tranquilidade para um resultado de excelência. 
Para essa técnica utilizamos a anestesia infiltrava na região do forame 
infra-orbitário, visando alcançar a região de lábio superior e estruturas adjacentes 
e a anestesia de bloqueio do nervo mentoniano, para o lábio inferior. 
Existem técnicas tanto intra como extra bucais para se atingir os mesmos 
pontos anestésicos e consequentemente obter o mesmo espectro de ação. É 
de escolha do profissional injetor a via de administração dos anestésicos, sendo 
pertinente a que lhe for mais confortável. Em média se utiliza a metade de um 
tubete anestésico (0,9 ml) de mepivacaina ou lidocaína com vasoconstritor 
(epinefrina) para cada ponto de aplicação totalizando 2 tubetes. 
 
Dica de Ouro: a anestesia com vasoconstritor permite um melhor 
tempo de trabalho, a injeção do produto pode ser feita de forma lenta e tranquila, 
evitando maiores edemas e hematomas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CONTORNO LABIAL – FILTRO 
 
 
 Anestesia realizada, partimos para a técnica pura. Na maioria dos casos 
iniciaremos pelo contorno labial. E dentro desse passo iniciaremos pelo 
preenchimento do filtro labial, com a agulha fornecida pelo fabricante, medimos 
a altura do filtro numa angulação que inicia no ápice do arco do cupido e finaliza 
em direção a espinha nasal anterior. O pertuito de entrada da agulha é feito no 
ápice do arco do cupido, um canal é criado pela introdução do comprimento da 
agulha e o material é depositado em retro injeção na angulação já mencionada. 
Como acabamento, antes da remoção total da agulha, injeta-se um microbólus 
em região de ápice do arco do cupido dando uma maior sustentação e formato 
para a área. A cada passo é importante que se palpe a agulha e que durante a 
retro injeção seja sentida tatilmente a entrada do ácido hialurônico, isso garante 
uma maior simetria na quantidade de ácido depositada por plano de aplicação. 
Aqui mora um dos grandes segredos para obtenção de um bom resultado 
do preenchimento labial, o filtro deve ser preenchido completamente em lábios 
jovens ou com pequena distância entre arco do cupido e espinha nasal anterior. 
Enquanto para lábios com essa distância aumentada realizamos apenas meio 
filtro ou optamos por não preencher a região devido a resultados inestéticos 
desastrosos, onde filtros longos demais são construídos, o que não se observa 
na anatomia normal dos lábios. Para pacientes com região de filtro aumentada 
no sentido vertical podemos indicar a cirurgia de lip-lift que consiste na remoção 
de parte da pele excedente na região e reposicionamento oportuno dos tecidos 
ptosados. Após a cirurgia, o preenchimento seria complementar e o resultado 
estético mais satisfatório. 
Dica de Ouro: Não se constroem filtros com pilares paralelos, 
devemos sempre respeitar a anatomia perdida e obedecer a angulação desejável! 
 
 Angulação Correta Angulação Errada 
 
 
 
 
 
 
 
Contorno do filtro labial e deposição do microbólus no ápice do arco do cupido 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONTORNO LABIAL – CORPO 
 
Seguindo a sequência, realizamos o contorno labial restante com retro 
injeções espelhadas, evitando assimetrias na deposição do material. Dentre os 
maiores cuidadospara o contorno labial estão: o plano de aplicação deve ser 
feito em cima da linha do contorno ou logo abaixo da mesma evitando contorno 
de área branca do lábio e evitar o preenchimento de comissura labial superior, o 
que acarreta o conhecido efeito “bico de pato”. 
O tamanho das retro injeções é definida pelo tamanho da agulha utilizada, 
usualmente a de 13 mm. Para o contorno superior utilizamos em média 4 retro 
injeções podendo variar com o tamanho do lábio, e para o contorno inferior 
utilizamos de 3 a 5 reto injeções, também variáveis com o tamanho labial, sendo 
a primeira realizada na porção central do lábio. Mais uma vez vale recordar que a 
cada retro injeção realizada os dedos devem estar segurando a agulha para 
limitar a deposição do material apenas no local desejado. Os vetores do arco do 
cupido somente serão preenchidos caso exista espaço para tal, em lábios com 
tamanho reduzido o preenchimento destes vetores ao invés de delimitar o arco 
do cupido prejudica a estética final pelo excesso de material na injetado. 
Dicas de Ouro: Jamais preencha a comissura labial superior, fuja do 
efeito “bico de pato”. Profissionais iniciantes, utilizem a técnica espelhada 
visando minimizar assimetrias nas retro injeções, existe uma tendência em aplicar 
mais material no início da loja formada pela agulha do que ao final dela. O 
contorno é realizado na linha colorida do lábio ou logo abaixo dela, evite a linha 
branca externa, o aumento volumétrico dessa linha é um erro bastante comum. 
Para delineamento utilize apenas agulhas, uma cânula não é capaz de desenhar 
com precisão um contorno. 
 
 
 
 
 
 
Contorno dos vetores do arco do cupido só são realizados quando existe espaço para 
tal 
 
 
VOLUMIZAÇÃO LABIAL 
 Após o contorno realizado partimos para a volumização labial. O 
volume é feito na porção chamada corpo do lábio ou vermelhão do lábio. A 
volumização pode ser feita com inúmeras técnicas, mas essa certamente não 
falhará para nenhum modelo de lábio: são feitos dois volumes nos lábios 
superiores e um ou dois volumes no lábio inferior respeitando a anatomia 
apresentada pelo paciente. A volumização pode ser feita em bólus ou em retro 
injeção ou ainda uma mistura de ambos. Importante agora é respeitar a 
profundidade do plano de aplicação do ácido hialurônico, feita em profundidade 
evitando a formação de nodulações aparentes e efeito Tyndall. 
Dica de Ouro: a volumização labial não pode ser feita no mesmo plano 
de aplicação superficial que o contorno. Para lábios inferiores que apresentam 
volume único mantemos sua característica anatômica realizando apenas uma 
retro-injeção profunda e centralizada, enquanto para pacientes que apresentam 
o lábio inferior partido podemos mesclar a técnica de bólus profundo seguido de 
retro injeção na angulação sugerida nas imagens, acentuando os dois volumes. 
Para essa segunda opção a entrada para a volumização mista é feita por um 
pertuito central na região da borda externa do lábio inferior. 
Volumização do lábio superior em retro injeção profunda (2 volumes)
 
Volumização do lábio inferior em retro injeção profunda (1 volume) ou em bolús 
associado a retro injeção profunda, entrada por pertuito único na região de borda labial 
inferior (2 volumes). 
 
 
EVERSÃO LABIAL 
 
 Eversão labial consiste em criar com o material preenchedor um 
anteparo que simule a estrutura óssea ou dental faltante na região e permita que 
lábios invertidos (totalmente virados para dentro) possam exibir sua parte 
colorida ou vermelhão labial até então escondidos. Para tal técnica o produto é 
colocado em retro injeções profundas na área molhada do lábio. A grande maioria 
dos casos não necessita desse passo, mas ele consta na técnica para que o 
profissional saiba desse recurso quando se deparar com tal situação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MASSAGEM MODELADORA 
 Último passo, e não menos importante, a massagem modeladora serve 
para acomodar o produto e diminuir qualquer assimetria percebida durante a 
técnica. Na região de contornos é feita seguindo o delineamento do produto, 
evidenciando a linha de estruturação criada, enquanto no volume e eversão a 
massagem apenas serve para acomodar o produto e evitar sua superficialização. 
Ela deve ser feita com fórmulas manipuladas especiais que ajudem na 
cicatrização e hidratação do lábio. 
Dica de Ouro: utilize junto ao produto manipulado uma gaze fazendo 
movimentos que ajudem na distribuição do produto e mantenham as linhas de 
delineamento executadas no contorno labial. Recomendamos uma fórmula que 
contenha óleo de rosa mosqueta, óleo de coco e dragon blood, além de 
altamente hidratante colabora para uma melhor cicatrização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PÓS-PROCEDIMENTO E COMPLICAÇÕES 
 
 O procedimento foi realizado com sucesso, e agora é a hora do tão 
esperado: “Wow effect!”. Se você seguiu a sequência proposta direitinho, fez 
uma primeira consulta avaliando seu paciente a partir do perfil, explicou todos os 
prós e contras, e principalmente, os limites da sua técnica, o paciente já está 
preparado para olhar no espelho e se admirar com o lindo resultado. 
 Vou te contar agora detalhes importantíssimos para reforçar com seu 
paciente antes que ele vá pra casa: 
1. Explique o processo inflamatório! O edema é normal e esperado, 
principalmente no lábio que tem muita mobilidade e é recoberto por tecido 
delicado. O aumento do edema acontece até 72h, período em que o 
exsudato tende a se acumular no local, prazo em que é indicado a 
aplicação de BAIXAS TEMPERATURAS. A aplicação de gelo ou compressas 
frias vai fazer com que o edema seja controlado e regrida mais 
rapidamente. Após as 72h o edema tende a regredir, e o líquido 
inflamatório precisa ser drenado, para esta fase é importante ALTAS 
TEMPERATURAS. A aplicação de compressas quentes ajuda com essa 
drenagem. 
 
Dica: uma toalha limpa deve ser umedecida e colocada no congelador por 
15 minutos para a compressa fria, ou no micro-ondas por 30 segundos 
para compressas quentes. É legal que o paciente já saia do seu consultório 
com uma bolsinha de gelo. 
 
2. Cada paciente vai ter uma resposta diferente, e provavelmente o lado que 
você iniciou o procedimento vai inchar primeiro, portanto, explique para o 
seu paciente que é normal uma assimetria inicial, e que a reavaliação será 
 
feita em 15 dias. Neste período o paciente não deve se preocupar com o 
resultado, que está sendo modelado pelo organismo. 
 
3. Analgésicos podem ser prescritos no pós-procedimento, aconselhamos 
ToragesicÒ 10mg de 12/12h ou paracetamol 500mg a cada 6h. Esta 
receita vai garantir maior segurança para o paciente que tem algum receio 
de sentir dor. 
 
4. Nossa maior preocupação no pós é que o paciente contamine o produto, 
então foco nas primeiras 24h. Recomendamos que o paciente não fique 
colocando a mão no rosto (muito comum), não pratique exercícios físicos, 
não entre em contato com nada que possa contaminar a região, incluindo 
animais de estimação e bebês (devido aos microrganismos presentes). 
Nesta fase todo cuidado deve ser tomado. Em caso de contaminação o 
produto deverá ser drenado de forma cirúrgica. Outra recomendação para 
este período é a proibição de uso de qualquer dermocosmético na face, 
incluindo protetor solar. Quanto menos o paciente tocar na face, e menos 
produtos entrar em contato com a face, melhor. 
 
5. É absolutamente contraindicado terapias de calor sobre o preenchimento, 
a qualquer tempo. Incluindo depilação a laser na face (inclusive buço em 
caso de preenchimento labial), radiofrequência, eletro-estímulos, ou 
qualquer outra fonte de calor. O ácido hialurônico pode superaquecer e 
queimar o paciente internamente, já que é composto de açúcar. 
 
6. É muito comum que o paciente sinta “bolinhas” no lábiopós-
procedimento. Após 15 dias, se o produto não acomodar, elas devem ser 
perfuradas e redistribuídas. Isso acontece devido à movimentação 
muscular durante a acomodação inicial do produto. Essa perfuração pode 
ser feita a qualquer momento que se localize os acúmulos de produto, 
mesmo meses após o procedimento. 
 
 
7. Durante o procedimento alguns ductos salivares menores podem ser 
danificados, podendo causar mucoceles, ou acúmulo de saliva sob a 
mucosa. Estes casos são geralmente auto resolutivos e devem 
desaparecer nos 15 primeiros dias. 
 
8. É muito comum também o paciente apresentar hematomas. Dependendo 
do plano em que o vaso sanguíneo foi afetado, o hematoma pode não 
aparecer imediatamente, ficando evidente alguns dias após o 
procedimento. Isso pode preocupar o paciente, então é essencial que isso 
seja explicado também. 
 
9. Nos primeiros dias, também é esperado que o paciente sinta o lábio mais 
endurecido, devido a acomodação do produto. 
 
As etapas de adaptação do paciente ao preenchimento labial são tão 
previsíveis que já virou “meme” nas redes sociais. Presta atenção na sequência 
que não tem erro. Mostra de forma divertida pro seu paciente, que quando ele 
estiver em dúvida ou inseguro sobre algum detalhe, ele vai lembrar que é muito 
comum essa percepção. 
 
 
 
 As complicações nos preenchimentos labiais são raras e de baixa 
gravidade, mas devem ser resolvidas assim que detectadas. 
 A complicação mais séria diz respeito a contaminação. A contaminação 
que mais acomete o lábio é por Herpes simples. A melhor maneira de prevenir 
essa contaminação é medicar de forma preventiva os pacientes que apresentam 
relato de Herpes recorrente. 
 A resolução é a medicação antiviral ou antibiótica, dependendo do fator 
etiológico, e a drenagem do produto contaminado. A drenagem é importante, 
pois o ácido hialurônico forma um biofilme protetor ao redor do microrganismo, 
impedindo que a medicação seja localmente eficaz. 
 Uma complicação comum que já foi citada é o aparecimento de acúmulos 
de ácido hialurônico, que o paciente fica sentindo com a língua. Essa complicação 
deve ser resolvida se incomodar o paciente, ou se ficar visível no sorriso. Se o 
acúmulo for superficial, deve-se perfurar a região e drenar o produto. Se o acúmulo 
 
estiver mais profundo, deve-se perfurar e acomodar o produto, sem a necessidade 
de drenagem. 
 A resolução dos hematomas pode ser acelerada com o uso de pomadas 
próprias, como HyrudoidÒ, se estiverem evidentes extra oral, caso o hematoma 
esteja evidente somente pela mucosa, deve-se manter apenas compressa morna. 
E após 24h podem ser disfarçadas com maquiagem. 
 Assimetrias devem ser resolvidas somente 15 dias após o procedimento, 
pois o edema pode atrapalhar o diagnóstico de simetria. O ideal para evitar 
assimetrias é fazer o procedimento de forma espelhada, com a contabilização de 
produto, distribuindo de forma equivalente dos dois lados. Assimetrias iniciais 
podem ser compensadas, mas o edema jamais. Temos uma brincadeira nos 
cursos que existe um mantra para preenchimentos: “Jamais compense edema! 
Jamais compense edema!”. A partir do momento que se deu início o 
procedimento, você perde a noção do que é produto, e o que é edema. Portanto, 
a equivalência de produto deve ser respeitada. 
 E a complicação que mais assusta injetores iniciantes é o Edema de Quinck 
ou chamado Angioedema. Que nada mais é do que uma reação inflamatória 
exacerbada ao procedimento. O lábio incha muito e pode assustar o paciente e 
o profissional. Se acontecer, corticoide pode ser receitado, muito gelo e esperar 
o processo inflamatório estabilizar. Mas o ideal é prevenir. Como? Fazendo a 
medicação pré procedimento (dexametasona 8mg 1h antes) e usando bons 
produtos, com purificação suficiente pra não desencadear uma reação 
inflamatória exagerada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMO FATURAR MUITO COM A HOF 
 
 Os profissionais da saúde geralmente têm muita dificuldade quando se 
trata de finanças do próprio negócio, o que se explica pela pouca ênfase deste 
tema nas graduações. Mas é exatamente este quesito que vai nos dizer quem 
serão os profissionais que vão prosperar na área ou os que vão desistir ou acabar 
prestando serviço para outras empresas ou então acabar na escravidão dos 
convênios odontológicos. 
 Não é uma área simples de ser tratada, mas apesar da complexidade, 
julgamos que você é capaz de, com um pouco de foco, trabalhar menos e faturar 
mais. Este é um dos objetivos da nossa missão como professoras do Viva de 
HOF. 
 A harmonização Facial é uma área extremamente rentável, desde que 
sejam seguidas algumas regrinhas: 
 - Não existe desconto, bonifique com algum procedimento de baixo custo, 
como uma máscara ou sessão de fototerapia, por exemplo. 
 - Cobre o justo, desvalorizar os procedimentos para conseguir pacientes 
determina seu posicionamento no mercado 
 - Crie autoridade no assunto propagando boas informações nas redes 
sociais 
 - Tenha uma rede social que mostre o profissional que você é (limpe de 
toda imagem ruim que suas redes sociais possam estar passando, relacionando 
a sua imagem a bebedeiras ou preguiça, por exemplo). 
 - Cuide do seu consultório para que ele fique agradável ao paciente. 
 - Trate os pacientes com muito carinho, eles vão falar sobre você. 
 - Estude sobre gerenciamento e vendas. 
 - Principalmente: tenha estoque de produtos. A estética é emoção! E se 
você não tem, vai perder de vender. 
 
 
 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Não tem jeito, precisa estudar pra chegar onde você deseja. Esse é um e-
book produzido com muito carinho pra te fazer chegar lá! 
Estas são algumas das nossas dicas, mas se você quer saber mais, temos 
um curso on-line com dicas práticas e todo o passo a passo que vai fazer você 
realmente começar a ganhar dinheiro com Harmonização facial e ter mais 
qualidade de vida. Horas e horas de mocho? Só se você quiser. 
 Vem com a gente, que os alunos que já passaram por este curso e 
colocaram nosso roteiro em prática, estão muito bem financeiramente e 
recomendam! Invista no que te dá retorno. 
 Estaremos esperando por você! 
 
www.vivadehof.com.br