Sumário de Urina

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Gabriela M. Cardoso
Estágio em Análises Clínicas
Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana
Universidade Federal do Ceará
2019.2
Conhecendo a amostra: a importância do sumário, a 
formação da urina, composição, volume
Como fazer a coleta de forma correta, os tipos de 
amostra e como manuseá-las
Os exames físicos e químicos da amostra
Os principais achados e seus significados clínicos
Considerações finais
A importância do sumário de urina, a formação da urina, sua 
composição e volume normais
5% DE SOLUTOS
Sendo: 50% uréia e 50% sólidos 
orgânicos e inorgânicos, como 
creatinina, ácido úrico, sódio, 
potássio, hormônios, vitaminas, 
medicamentos, etc 
95% DE ÁGUA
VARIAÇÕES
★ Dieta
★ Atividade física
★ Metabolismo corporal
★ Funções endócrinas
Pode ocorrer em pessoas em 
crises de vômito, diarréia, 
sudorese excessiva e/ou 
queimaduras
É a cessação do fluxo urinário, 
sinal de dano grave nos rins 
e/ou diminuição do fluxo 
sanguíneo renal
Comum em pessoas com 
Diabetes mellitus ou Diabetes 
insipidus
É de fácil coleta e 
prontamente disponível
Fornece informações 
valiosas das funções 
metabólicas do 
organismo
É um exame rápido, 
confiável, preciso, seguro 
e com bom 
custo-efetividade
★ Auxiliar no diagnóstico de determinadas doenças;
★ Acompanhamento da progressão de uma doença;
★ Avaliar a eficácia do tratamento
Como fazer a coleta de forma correta, os tipos de amostra e 
como manuseá-las
COLETA
★ Deve ser feita em frascos 
limpos, secos, de tampa 
rosqueável, boca larga e 
incolor.
★ Frasco devidamente 
identificado com os dados do 
paciente
★ Quantidade de 
aproximadamente 50 mL.
ORIENTAÇÕES
★ Assepsia da região íntima com 
água e sabão.
★ Desprezar o jato inicial, 
colhendo somente o jato 
médio, sem interromper a 
micção
★ Levar ao laboratório 
imediatamente
PROCESSAMENTO
★ A amostra deve ser analisada 
em até 2h após a coleta
★ Se não for possível, refrigerar à 
temperatura de 2 a 8ºC por no 
máximo 6h
O exame físico e químico da amostra
Modificações na cor é um dos 
motivos pelo qual o paciente 
procurar aconselhamento médico
Indica a proporção dos compostos 
sólidos dissolvidos em relação ao 
volume total de amostra
O grau de turvamento da amostra 
deve ser coerente com a 
quantidade de material observado 
na sedimentoscopia
★ Nitazoxanida (Anita): 
esverdeada
★ Metildopa, 
Metronidazol: 
marrom
★ Amitriptilina: azul
★ Células
★ Bactérias
★ Lipídeos
★ Sêmen
★ Cristais
★ Muco
★ Leucócitos
★ Sais
★ Leveduras
A densidade varia entre 1,005 e 1,035
Valores podem variar de 4,5 a 8,0. 
Indicativo de acidose ou alcalose 
metabólica/respiratória, formação 
de cálculos renais, identificação da 
precipitação de cristais. 
Podem ser encontradas na presença de 
cálculo renal, tumores, reações 
transfusionais, anemias hemolíticas, 
convulsões, doenças musculares, traumas 
musculares
Indicativo de doenças renais, como 
mieloma múltiplo, síndrome nefrótica, 
nefropatia diabética, cistite, uretrite, 
prostatite, mas também pode ocorrer 
após exercício muscular intenso e na 
gravidez (pré-eclâmpsia). 
Detectada na diabetes mellitus, 
nefropatia tubular avançada, disturbios 
da tireóide, diabetes gestacional e 
estresse
É um produto intermediário do 
metabolismo das gorduras, pode ser 
encontrada durante a acidose 
diabética, jejum prolongado, exercício 
extenuante, vômitos, e problemas de 
absorção
Produto da redução do nitrato por 
bactérias gram negativas. Sua presença 
é indicativa de cistites e pielonefrites, e 
pode ser usada para avaliar a terapia 
ATM e seleção de amostras para 
urocultura
A presença de leucócitos, 
principalmente neutrófilos, é observada 
em infecções do trato urinário e 
processos inflamatórios
Produto de degradação da hemoglobina, 
sendo excretada principalmente nas fezes 
e em pequenas quantidades na urina. 
Quando detectada na urina em excesso, 
pode ser indicativo de hepatite, cirrose, 
obstrução biliar, carcinoma.
Produto da oxidação da bilirrubina pelas 
bactérias intestinais, excretado nas fezes. 
Sua detecção na urina pode indicar 
problemas hepáticos ou distúrbios 
hemolíticos
Avaliação da capacidade de diluição e 
concentração renal, densidade elevada 
costuma ser o primeiro sinal de doença 
tubular renal.
Principais achados e seus significados clínicos
Identificar e quantificar os materiais 
insolúveis na urina
Alguns não têm significados 
clínicos e outros podem ser 
considerados normais, 
dependendo da quantidade
Hemácias 
crenadas= urina 
concentradaDiscos bicôncavos, 
lisos e não 
nucleados
Hemácias 
fantasmas = urina 
diluída
Hemácias
Hemácia
São maiores que as 
hemácias, contém 
grânulos e núcleos
Leucócito
Leucócitos
Se a morfologia estiver anormal 
pode indicar malignidade. 
Origem: pelve renal, cálice, 
ureteres e bexiga.
Não tem significado patológico, 
representa descamação celular 
normal. Origem: revestimento 
da uretra
Necrose dos túbulos renais ou 
lesão tubular grave. Origem: 
tubulos renais.
Mais comumente são leveduras 
de Candida albicans. Podem 
estar na forma de micélios ou 
brotamento
Quando presentes junto de 
leucócitos, pode ser indicativo 
de ITU.
Mais comum é Trichomonas 
vaginalis. Possuem flagelo e se 
movimentam rapidamente.
Produzidos pelas células 
epiteliais do TGU, não possui 
significado clínico.
Não tem relevância clínica, 
exceto em caso de infertilidade 
masculina ou vasectomia. 
Raramente se movem.
Aparece na hemorragia dentro 
do néfron (dano glomerular)
Mais frequente, aparece na IRC, 
ICC, glomerulonefrite
Observado durante inflamação 
ou infecção do néfron.
Observado na estase urinária 
extrema, por IRC por exemplo.
É resultado da desintegração 
celular. Podem gerar os céreos 
com o tempo.
Quando em grande quantidade, 
pode indicar Gota
Podem ser vistos na pielonefrite 
crônica e cistite crônica
Indicam disturbio metabólico, 
pois não estão sendo 
reabsorvidos
Podem indicar doença 
hepatica.
Quando em grande quantidade, 
pode indicar formação de 
cálculos renais
Indicativo de formação de 
cálculos renais
Aparecem em enfermidades 
hepáticas graves
Observados em síndromes 
nefróticas, acompanhado de 
proteinúria
Significado patológico 
importante em enfermidades 
hepáticas em fase terminal, 
como a cirrose e hepatite viral
Fornece informações 
importantes sobre 
diversos processos 
fisiológicos e patológicos
A sedimentoscopia 
complementa a análise 
química e é essencial 
conhecer seus achados 
clínicos
Uma etapa pré-analítica 
bem feita é essencial 
para o sucesso da 
análise
É um exame não 
invasivo, barato, rápido e 
confiável
O exame físico antecipa 
informações relevantes 
para o resultado
Pode ser usado para 
monitorização de 
terapias