Resumo Ortodontia

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Resumo Ortodontia – AP1 
 Introdução A Ortodontia 
➢ É a parte da Odontologia que trata da prevenção e correção das más posições 
dentárias e deformidades maxilo-faciais 
➢ É o estudo do desenvolvimento da oclusão dentária e que tem por objetivos, prevenir 
ou corrigir as alterações anátomo-funcionais e estéticas 
➢ Especialidade: 
• Ortodontia Preventiva: Manter espaços (dentes decíduos ou mistos) 
• Ortodontia Interceptativa: Recuperar um espaço (dentes decíduos e mistos) 
• Ortodontia Corretiva: Quando tem todos os dentes permanentes em 
maloclusão. 
➢ Hábitos bucais podem causar alterações dentárias verticais e transversais; 
➢ Pode-se fazer a manutenção e recuperação de espaço analisando a Dentição Mista; 
➢ Mordida cruzada anterior: Diagnóstico (clínico e radiográfico) = tratamento 
➢ Mordida cruzada posterior: Diagnóstico (clínico e radiográfico) = tratamento→ EX: 
Aparelho removível com parafuso/ Quadri-hélice. 
 
 Classificação das Maloclusões: 
➢ Oclusão normal: É a relação normal dos planos inclinados oclusais dos dentes quando 
os maxilares estão fechados. Angle (1899). 
➢ Maloclusão: Variações nas posições dentárias individuais, forma dos arcos e da 
relação parcial ou total entre os arcos. Atinge as dentições decídua, mista e 
permanente. 
 
➢ Classificação de Lischer (1910): 
I - Más formações esqueléticas 
• Macrognatismo: mandíbula maior; 
• Micrognatismo: mandíbula menor. 
II - Más relações dos arcos dentários 
• Neutro-Oclusão; 
• Disto-Oclusão; 
• Mésio-Oclusão. 
III - Más relações dentárias individuais e de grupo 
• Vestibulo-Versão: inclinados para vestibular; 
• Linguo-Versão: inclinados para lingual; 
• Mésio-Versão: inclinados para mesial; 
• Disto-Versão: inclinados para distal; 
• Giro-Versão: girados; 
• Infra-Versão: dentes não chegaram no plano oclusal; 
• Supra-Versão: dentes passaram do plano oclusal; 
• Transversão: dentes trocam de lugar. 
 
 
➢ Classificação de Angle: 
❖ CLASSE I: Maloclusão onde a mandíbula e arco inferior estão em uma posição 
ântero-posterior normal em relação à maxila e à base do crânio. 
o A Cúspide Mésio-Vestibular do 1º Molar Permanente Superior (em 
posição normal) oclui no sulco central vestibular do 1º Molar 
Permanente Inferior. 
o Problemas dentários: apinhamento, sobremordida, diastemas, 
mordida aberta. 
 
❖ CLASSE II: Maloclusão onde a mandíbula e arco inferior estão em uma posição 
distal em relação a maxila e a base do crânio. Disto-Oclusão (Maxila 
Protruída/Queixo para trás). 
 
o O 1º MPS está à frente do 1º MPI. Cúspide MV do 1º MPS está à frente 
do sulco central do 1º MPI. 
 
o 1ª Divisão: 
▪ Disto-oclusão do molar inferior; 
▪ Incisivos Superiores vestibularizados; 
▪ Sobremordida exagerada – II sobre 
erupcionados; 
▪ Overjet aumentado; 
▪ Perfil convexo; 
▪ Função muscular anormal; 
▪ Respiração bucal; 
▪ Lábio superior curto e Hipotônico; 
▪ Pode ou não ter subdivisão. 
 
o 2ª Divisão: 
▪ Disto-oclusão do molar inferior; 
▪ ICS verticalizados ou retroinclinados; 
▪ ILS com inclinação V e M; 
▪ Perfil agradável, não convexo; 
▪ Sobremordida exagerada, + curva de Spee 
inferior; 
▪ Respiração e função muscular normal; 
▪ Lábio superior hipertônico ou normal; 
▪ Pode ou não ter subdivisão. 
 
o Subdivisão: Direita e Esquerda. Quando ocorre em um só lado. 
 
❖ CLASSE III: Maloclusão onde a mandíbula e arco inferior estão em uma posição 
mesial e relação a maxila e a base do crânio. Mésio-Oclusão. 
 
o O 1º MPS está distal em relação ao 1º MPI. A cúspide MV do 1º MPS 
está para distal em relação ao sulco central do 1º MPI. 
 
o Perfil côncavo; 
o Mordida cruzada anterior ou normal; 
o Incisivos Inferiores retroinclinados; 
o Pseudo classe III; 
o Mordida cruzada anterior; 
o Em RC desaparece. Funcional ou dentária. 
o Subdivisão: direita e esquerda. 
➢ Terminologia – grupo de más- posições (A-P e Verticais): 
• Trespasse horizontal = overjet 
▪ Positivo = overjet positivo; 
▪ Negativo = mordida cruzada anterior. 
• Trespasse Vertical = overbite 
▪ Positivo = sobremordida exagerada; 
▪ Negativo = mordida aberta anterior. Se posterior, uni ou bilateral. 
 
➢ Terminologia – grupo de más- posições (Transversal): 
• Trespasse Transversal: 
• Mordida cruzada posterior uni ou bilateral: Maxila atrésica 
• Mordida cruzada invertida ou em tesoura: Scissors bite - Maxila ampla. 
 
 Oclusão Normal na Dentição Decídua e Mista 
➢ Muitas maloclusões têm o seu início, ou apresentam seus primeiros sinais de 
desenvolvimento, durante o período em que os dentes decíduos estão em boca 
 
➢ Desenvolvimento da dentição decídua: 
• Período Pré-dental; 
• Dentição Decídua; 
• Dentição Mista; 
• Dentição Permanente. 
 
➢ Período Pré-Dental: Período que compreende do nascimento até a erupção dos 
dentes. 
• Arco Dental Superior: Forma de ferradura (arredondado); Abóboda pouco 
profunda; Região anterior saliente; 
• Arco Dental Inferior: Forma de “U”; Porção anterior pontiaguda e inclinada 
vestibularmente; 
• Espaço Mesial Anterior: por causa da postura neonatal da língua; 
• Posição Distal do Rolete Inferior (5 mm mais para dentro da maxila): o 
desenvolvimento mandibular acontece durante a amamentação. 
 
➢ Erupção dentária: é o processo de desenvolvimento que movimenta um dente 
através do processo alveolar desde sua posição na cripta até ocluir com seu 
antagonista 
• Ocorre somente após o início da formação radicular; 
• Não há diferenças clínicas significativas entre os sexos; 
• Os dentes decíduos inferiores geralmente precedem os superiores; 
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• Incisivos: Movimentos mais precisos de abertura e fechamento; 
Posicionamento lingual mais retraído; Sobremordida exagerada; 
• 1º Molar: 1º levantamento da mordida; Sobremordida leve ou de topo; 
Estabelecimento da oclusão; Transição do padrão de deglutição; 
• Canino: Estabelecimento da guia canina; Aparecimento e manutenção dos 
espaços primatas; 
• 2º Molar: Estabilização da oclusão e da dimensão vertical; Manutenção da 
sobremordida e sobressaliência. 
 
➢ Sequência favorável de erupção: IC – IL – 1ºM – C – 2ºM 
o Mais importante que a cronologia, é a sequência de erupção 
 
➢ Características da Dentição Decídua: 
o N° de dentes: 20 
o Cor: Apresentam uma coloração mais esbranquiçada, leitosa; 
o Morfologia: 
• Os dentes ântero-superiores têm diâmetro M-D maior que os ântero-
inferiores; 
• Os dentes póstero-inferiores têm diâmetro M-D maior que os póstero-
superiores. 
o Forma dos Arcos: ovóide (estabelecida até a 18ª semana de vida intrauterina). 
o Espaços Fisiológicos: 
• Espaços primatas: na distal dos CS e CI; 
• Espaços interdentais: entre os incisivos. 
 
 
o Arco tipo I de Baume: tem os espaços interdentais, é mais favorável 
para a troca de dentição. 
 
 
o Arco tipo II de Baume: sem os espaços interdentais, é mais desfavorável 
para a troca de dentição. 
 
 
o Dimensões dos Arcos: geralmente não ocorre nenhuma alteração significativa 
nas dimensões dos arcos dentários entre os 3 e 6 anos de idade. 
o Inclinações Axiais: ausência de inclinação axial, tanto no sentido V-L como M-
D, há um paralelismo radicular. 
o Plano Oclusal Reto: ausência da curva de Spee e de Wilson. 
 
o Sobremordida: a sobremordida é exagerada após a erupção dos incisivos 
e alcança uma relação de topo após a erupção do 1º molar decíduo. 
o Sobressaliência: a sobressaliência permanece igual a zero durante toda a 
dentição decídua. 
 
o Relação Oclusal: utilizamos como referência o 2º molar decíduo e o canino 
decíduo. 
 
o Plano Terminal: é a relação mésio-distal entre as faces distais dos 2º molares 
decíduos quando os dentes estão em oclusão. Servem de guia para a erupção 
dos 1º molares permanentes. Plano terminal (pode ser de 3 tipos): 
 
• Plano Terminal Reto (topo a topo): face distal dos dentes superiores 
e inferiores estão niveladas (76% dos casos, um provável ClasseI); 
 
 
• Degrau Mesial: face distal do 2º molar inferior está mais mesial em 
relação ao superior(14% dos casos, um provável Classe III); 
 
 
 
 
• Degrau Distal: face distal do 2º molar inferior está mais distal em 
relação ao superior(10% dos casos, um provável Classe II ou topo). 
 
 
o Articulação temporo-mandibular: localiza-se próxima à altura do plano 
oclusal. As superfícies articulares são rasas em virtude do desenvolvimento 
condilar. 
 
o Reabsorção dos dentes decíduos: Incisivos e caninos (face lingual da raiz); 
Molares (superfície interradicular). 
 
➢ Desenvolvimento da dentição mista: 
o Compreende o período desde a erupção do 1º dente permanente até a 
esfoliação do último dente decíduo. 
o Cronologia e Sequência de Erupção: 
• Os dentes irrompem quando três quartos de suas raízes estão formadas. 
 
 
 
 
o Fases da Dentição Mista: 
 
• 1º Período Transitório: Erupção dos 1ºs MP; Esfoliação dos Incisivos 
Decíduos; Erupção dos Incisivos Permanentes; Fase dos 6 aos 8 anos. 
 
• Período Inter-transitório: ocorre a reabsorção radicular dos dentes 
Decíduos e rizogênese dos Permanentes; Fenômenos eruptivos dos 
permanentes não irrompidos. 
✓ Espaço para alinhamento dos incisivos: 
▪ Aproveitamento dos Espaços Interproximais; 
▪ Aumento da Distância Intercanina; 
▪ Inclinação Vestibular dos Incisivos Superiores. 
▪ Plano Terminal Reto/ Topo a Topo. 
✓ Fase “Patinho Feio”: 
▪ 7-13 anos; 
▪ Disto-Versão dos IS; 
▪ Diastemas exagerados entre os IS; 
▪ Overbite e Overjet acentuados. 
 
• 2º Período Transitório: Fase dos 10 aos 14 anos 
✓ Esfoliação dos Caninos e Molares Decíduos; 
✓ Erupção dos Pré-Molares e Caninos Permanentes; 
✓ Erupção dos 2ºs Molares Permanentes. 
 
o Leeway Space: diferença entre a soma dos diâmetros mésio-distais dos caninos 
e molares decíduos, e a soma dos diâmetros mésio-distais de seus sucessores. 
 
✓ É o espaço dos grupos de dentes canino e 
molares decíduos onde serão erupcionados 
os caninos e pré-molares permanentes. Esse 
espaço é maior na dentição decídua, devido 
as dimensões dos dentes decíduos 
correspondentes, o que faz com que ocorra a 
provável mesialização dos primeiros molares 
permanentes como forma de preencher esse 
espaço, estabelecendo a chave de oclusão. 
 
✓ Funções: 
▪ Obtenção da Chave Molar: 
1. Deslocamento mesial tardio no Leeway Spece; 
2. Crescimento Mandibular; 
3. Combinação de Ambos. 
▪ Correção de apinhamento anteriores. 
 
 Oclusão Normal na Dentição Permanente 
➢ Aproximadamente aos 13 anos de idade, todos os dentes permanentes finalizaram a 
sua erupção. 
➢ Nº de Dentes: 32 
➢ Tem a tendência evolutiva a ter 28 dentes pela perda de função: Anisonerismo 
Filogenético. 
➢ Tamanho dos Dentes: determinado geneticamente; tamanho dentário; tamanho 
ósseo. 
 
➢ Forma do Arco: varia em comprimento e largura de acordo com o tipo facial. 
o Braquicéfalo: face larga no sentido transverso e curta no sentido vertical e 
ântero-posterior. Arco dentário largo e arredondado, arcos amplos em “U”. 
 
o Dolicocéfalo: face longa no sentido vertical e ântero-posterior, e estreita no 
sentido transverso. Arco longo e estreito (elíptico), triangular, arcos em forma 
de “V”. 
 
o Mesocéfalo: rosto intermediário; Arcos parabólicos, ovalados. 
 
➢ Contorno do Arco: 
o IN SET: posição mais lingual dos dentes; 
o OFF SET: posição mais vestibular dos dentes. 
 
➢ Contatos Proximais: 
o Incisivos Superiores: entre o terço incisal e médio; 
o Incisivos Inferiores: próximo ao bordo incisal; 
o Caninos: no meio da coroa clínica; 
o Pré-Molares e Molares: na altura das cristas marginais; 
o Sentido V-L: meio da face proximal dos Incisivos e Caninos; mais vestibular nos 
Pré-Molares e Molares. 
 
➢ Relações Oclusais: 
o Chave de Oclusão: 
✓ Chave de Molar: 
✓ Chave de Canino: 
➢ Sobremordida e Sobressaliência. 
 
➢ Curva de Spee: curvatura no sentido ântero-posterior, passando pelas bordas 
incisais dos dentes anteriores e cúspides vestibulares dos dentes posteriores. 
 
➢ Curva de Wilson: curvatura no sentido transverso ditada pela inclinação axial 
dos dentes posteriores. 
 
➢ Oclusão Normal: relação anatômica adequada dos dentes entre si e com as demais 
partes do sistema mastigatório, indo além dos aspectos anatômicos e abrangendo a 
fisiologia do sistema. É o objetivo do tratamento ortodôntico 
 
o Oclusão Normal de Angle (1899 e 1907): a cúspide MV do 1º MS oclui no sulco 
entre as cúspides MV e DV do 1º MI. Oclusão normal e linhas faciais normais. 
Relação normal dos planos inclinados dos dentes quando os maxilares estão 
cerrados. 
o Dentes em giroversão ou com inclinações alteradas, não apresentam pontos de 
contatos corretos e não caracterizam a oclusão normal. 
 
o Oclusão Normal de Dawson (1980): 
✓ RC = OC; 
✓ Guia Anterior: desoclusão posterior em protusiva; 
✓ Desoclusão Posterior no lado de trabalho; 
✓ Sem interferências no lado de balanceio; 
✓ Oclusão mutuamente protegida. 
✓ A face também deve estar harmônica. 
 
➢ Importância da Musculatura: 
o Manutenção da Oclusão Normal (dentes em posição): 
✓ Sentido V-L ou V-P: equilíbrio muscular; 
✓ Sentido M-D: ponto de contato. 
 
➢ As 6 Chaves da Oclusão Normal de Andrews: 
o Chave 1: Relação Molar; 
o Chave 2: Angulação da Coroa (M-D) – Varia de acordo com o dente; 
o Chave 3: Inclinação da Coroa (V-L) – Varia de acordo com o dente; 
o Chave 4: Rotações – Os dentes não devem apresentar rotações; 
o Chave 5: Espaços – Não devem apresentar espaços, mas rígidos contatos 
proximais; 
o Chave 6: Plano Oclusal.