Desenvolvimento da oclusão DECIDUA E MISTA

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Resumo de ortodontia – Vanessa Wunsch 
 
Ortodontia 
Desenvolvimento da oclusão decídua 
↪ 7º e 10º Semana vida intrauterina – Origem embrionária 
dos dentes decíduos a partir da lâmina dentária – 
Odontogênese. 
↪ Dentinogênese – 15º semana – Diferenciação dos 
tecidos dentários – Podem ocorrer distúrbios de 
desenvolvimento. 
↪ 4º mês de vida intrauterina – Forma básica dos arcos 
dentários, língua se adaptando no espaço reservado a ela 
↪ 6º meses iniciais de vida pós natal – Os germes 
dentários passam a ser envolvidos pela crista óssea. O 
processo alveolar passa a existir em razão da irrupção 
dentária . 
● Inicio da dentição decídua 
Quando os incisivos inferiores e superiores irrompem, são 
guiados pela musculatura peribucal e língua, estabelecendo 
a guia incisal no encontro com o antagonista. 
Á medida que surgem outros dentes novos, os músculos 
aprendem a efetuar os movimentos oclusais funcionais 
1º dente – 6/5 meses – Incisivo central inferior decíduo 
 2/5 meses – Dentição temporária completa 
com a irrupção do 2 º molar decíduo 
 03 Anos – Raízes temporárias completas 
Arcos semicirculares 
↪ Dentes orientados quase perpendiculares ao plano 
oclusal 
↪ Os dentes inferiores, ocluem suavemente para a lingual 
com relação aos superiores 
↪ 3 a 5 anos – Aparente repouso – Caso não ocorra 
hábitos nocivos, traumas ou algo que possa ocasionar 
alterações como perda do espaço, mordida cruzada, aberta 
e etc 
 
Cronologia e sequência de eventos 
A irrupção começa de forma variável, mas não antes de 
sua formação radicular. Alguns fatores podem interferir no 
processo de irrupção.: 
▪ Estado nutricional infantil 
▪ Nascimento prematuro 
▪ Amamentação 
▪ Condições sistêmicas 
▪ Gêneros 
Os fatores inerentes a mãe também influenciam. 
Decíduos – 20 dentes ( pode apresentar supranumerários 
mas quase nunca ausentes) 
↳ Podemos encontrar 02 tipos de arcos: 
Arco tipo 01 
 70% 
Arco tipo 02 
 30% 
￫ Espaços primatas – Diastemas (Incisivo lateral e caninos / 
1º molar inferior) 
￫ 50% dos casos que se desenvolvem sem apinhamento 
na dentadura permanente são oriundas do arco tipo 01 
￫ 40% com apinhamento moderado e 10% apinhamento 
severo 
A dentição decídua não possui a curva de spee pois 
ocorre a implantação vertical nas bases ósseas. 
Os incisivos se posicionam verticalmente, criando um 
ângulo interincisal de 180º 
 
● Relação terminal dos 2º molares decíduos 
▪ Plano terminal reto – As faces distais do 2º molar 
superior e Incisivo, estão no mesmo plano vertical 
 
 
Presença de espaços generalizados entre 
os dentes na região anterior 
Sem espaços ou com suaves apinhamentos 
mais estreitos transversalmente 
Resumo de ortodontia – Vanessa Wunsch 
 
O desenvolvimento da dentadura decídua pode ser 
dividido em quatro fases distintas, com características 
bem peculiares: Erupção dos incisivos, erupção e 
intercuspidação dos primeiros molares, erupção dos 
caninos, erupção dos segundos molares. 
▪ Plano terminal com degrau mesial para a 
mandíbula – A face distal do 2º molar inferior está 
anterior ou mesial com a face distal do 2º molar 
superior 
 
 
▪ Plano terminal em degrau distal para mandíbula – 
A face distal do 2º molar superior oclui 
mesialmente á face distal do 2º molar inferior 
 
Fases da erupção dos dentes decíduos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os primeiros molares permanentes são guiados pela distal 
do 2º molar decíduo; 
Portadores do degrau distal sempre evoluem para relação 
molar de classe II 
Quando possui um plano terminal reto, pode evoluir para 
uma relação moar de classe II, normal ou classe III 
Se possuir degrau mesial pode evoluir para uma classe III 
Torna-se fundamental o exame clinico semestral para 
avaliar a relação molar 
● Maloclusões na dentição decídua 
1. Mordida aberta anterior 
Hábitos de sucção / Perda precoce de dentes 
 
2. Mordida cruzada posterior unilateral ou bilateral 
Ausência ou diminuição no tempo de 
amamentação 
 
3. Mordida cruzada anterior 
Perdas precoces de incisivos – Interposição da 
língua com risco de desenvolvimento de mordida 
aberta anterior. 
A mordida aberta cruzada não se autocorrige. É necessária 
uma intervenção de aparatologia ativa 
 
 
 
Mordida cruzada – Parte dos dentes inferiores se 
posicional para fora do arco superior 
↳ Fase I – Erupção dos incisivos 
Caracteriza-se por uma sobremordida acentuada, 
causada pela ausência dos dentes posteriores. Além 
disso, a fossa articular praticamente inexistente e o 
côndilo mandibular pouco desenvolvido permitem 
amplas excursões mandibulares. 
↳ Fase II – Erupção e intercuspidação dos primeiros 
molares 
Nesse momento ocorre o primeiro ganho de 
dimensão vertical de oclusão (DVO) e, 
consequentemente, observa-se uma redução da 
sobremordida. Essa fase se caracteriza pela estabilidade 
dos arcos dentários nos sentidos transversal e sagital 
↳ Fase III – Erupção dos caninos 
Observa-se o estabelecimento e a manutenção dos 
espaços primatas entre os caninos e os incisivos 
laterais superiores e entre os caninos e os primeiros 
molares inferiores. 
↳ Fase IV – Erupção dos segundos molares 
Caracteriza-se pela consolidação do primeiro ganho de 
DVO e pela aquisição de maturidade oclusal. Essa 
condição se manterá estável até a erupção dos 
primeiros dentes permanentes, exceto nas situações 
onde fatores etiológicos extremos possam estar 
presentes. 
 
 
Arcos de Baume. Tipo I – apresenta diastemas generalizadosentre 
os incisivos (•), além dos espaços primatas (*). Tipo II – não 
apresenta espaçamento dentário, apenas os espaços primatas 
podem estar presentes. 
Resumo de ortodontia – Vanessa Wunsch 
 
 
Dentição mista 
↪ Fase de transição (± 07 anos de duração) 
↪ Decíduos + Permanentes 
● São 03 períodos transitórios: 
1) Primeiro período transitório – Irrupção dos 
primeiros molares permanentes inferiores e 
superiores, esfoliação e irrupção dos incisivos 
superiores e inferiores. 
Os molares irrompem por distal dos últimos 
molares decíduos, a partir do crescimento 
mandibular que ocorre por reabsorção na parede 
anterior do ramo ascendente da mandíbula. 
Os molares superiores emergem mais vestibular 
que os inferiores. Ao entrar em oclusão, 
estabelecem a curva de spee (sagital) e da curva 
de Wilson (transversal) 
Já os incisivos, arrumam espaço devido a sua 
inclinação mais vestibular, crescimento existente 
durante o período de trocas desses dentes e os 
espaços primatas e diastemas anteriores na 
dentição decídua dos Arcos do tipo 01 de Baume. 
Ao irromperem, inclinam um pouco para distal, 
gerando pequenos diastemas. Essa fase é 
chamada de fase palatinho feio. Se o plano 
terminal for reto ou suave degrau mesial não 
deve ser tratada. 
Em alguns casos, apinhamentos leves (até 4mm) 
na região anterior, aparecem mas são 
autocorrigiveis por crescimento transversal da 
maxila e mandíbula 
 
2) Período inter-transitório 
Incisivos permanentes, caninos e molares decíduos 
e molares permanentes. Aparente calmaria, 
Grandes mudanças intraósseas (reabsorções 
radiculares dos caninos e molares decíduos que 
logo darão lugar aos permanentes, 
complementação da formação radicular dos 
incisivos e molares irrompidos durante o primeiro 
período transitório. 
Ocorre também o posicionamento vestíbulo 
lingual dos incisivos superiores 
 
3) Segundo período transitório da dentição mista. 
Nova atividade eruptiva com a substituição dos 
que faltam e do 2º molar permanente. 
A irrupção dos caninos permanentes e dos pré 
molares dependem do espaço libre de Nance 
O desenvolvimento da oclusão depende do fator 
hereditário (genótipo) e da influencia ambiental 
(fenótipo) 
 
↪ Tipos de padrão facial: 
▪ Mesofacial – Altura da face= largura = 
profundidade 
▪ Braquifacial – Largura = profundidade > altura 
▪ Dolicofacial – Altura = profundidade < largura 
Dependendo do padrão facial, os hábitos irão representar 
maiores ou menores risco 
Contrariamentedo padrão faial, a região dentoalveolar é 
altamente influenciável pelos hábitos e tratamento 
ortodôntico. 
Infra-oclusão de molares decíduos 
Está relacionado com a anquilose que consiste na fusão 
anatômica do cemento ao osso alveolar causada pela 
obliteração do LP em algumas áreas da superfície radicular. 
Diminuição óssea vertical 
A infra-oclusão promove a perda do perímetro do arco, 
supra irrupção do antagonista, impactação dos dentes 
sucessores, cáries e problemas periodontais. 
↳ Mordida aberta na dentadura mista 
▪ Hábitos de sucção – Relação de causa e efeito 
▪ Pode se autocorrigir até os 04 anos 
▪ A atresia com a mordida cruzada deve ser tratada 
↳ Mordida cruzada posterior na dentadura mista 
Incapacidade dos arcos superior e inferior em ocluir 
normalmente em uma relação lateral; 
Dentária – Inclinação axial lingual de um ou mais dentes 
superiores 
Muscular ou funcional – Adaptação funcional as 
interferências dentarias 
Óssea – Alterações no crescimento transversal da maxila 
ou mandíbula 
Problemas de posicionamento dentário, crescimento 
alveolar, desarmonia entre maxila e mandíbula, perdas 
precoces de dentes, hábitos de sucção e etc... 
Tratar com aparelhos fixos ou moveis 
↳ Mordidas cruzada anterior na dentadura mista 
Pode ter origem hereditária ou dentaria 
 Manipular a mandíbula e conferir a relação molar 
e trespasse anterior. Quando não corrige, é hereditário. 
Resumo de ortodontia – Vanessa Wunsch 
 
Alteração na relação vestibulolingual no posicionamento dos 
incisivos superiores e inferiores. 
Deve ser tratado pois interfere no crescimento dos arcos. 
Dentição permanente 
▪ Finalizada com 12 anos 
▪ 3º molares entre 18 e 21 anos – Agenesia e 
impactação 
Dente Maxila (idade) Mandíbula (idade) 
Incisivo central 7-8 6-7 
Incisivo lateral 8-9 7-8 
Canino 11-13 10-11 
Primeiro pré 9-11 10-11 
Segundo pré 11-13 11-13 
Primeiro molar 6-7 6 
Segundo molar 12-13 11-12 
Erupção dentaria permanentes.