Fibro edema Geloide

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FIBRO EDEMA GELÓIDE
Profª Ft Ms Edna Lima
FIBRO EDEMA GELÓIDE
	Conceito: É um edema não inflamatório do tecido conjuntivo subcutâneo, seguido de uma hiperpolimerização da substância fundamental intersticial.
	Sinonímia: Paniculopatia
 edemafibroesclerótica.
 Lipodistrofia ginóide
 Lipoesclerose nodular
 
Fibro Edema Gelóide
Profa Ms Edna Lima
Definição
	Definição histopatológica: é um infiltrado edematoso do tecido conjuntivo com polimerização da substância fundamental com reação fibrótica.
	Definição etiológica: processo reativo da substância fundamental onde os mucopolissacarídeos sofrem geleificação devido a alteração do meio interno.
 
Profa Edna Lima
	Definição clínica: 
 Espessamento não inflamatório do tecido subcutâneo, às vezes doloroso com presença de nódulos ou placas em várias extensões e localizações
Profa Edna Lima
Fisiopatologia
	Ocorre alterações internas do tecido conjuntivo: 
	Processo reativo do tecido conjuntivo devido à hiperpolimerização dos mucopolissacarídeos.
	Aumento da pressão osmótica intersticial.
	O gel que fica no liquido intersticial fica mais viscoso (denso).
	Dificuldade de realizar as trocas de nutrientes.
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Na celulite os fibras do tecido conjuntivo endurecem e se contraem, puxando a pele para baixo aspecto irregular acolchoado.
Etiologia
 Várias teorias tentam explicar a causa do Fibro edema gelóide:
	Teoria tóxica: substância nociva proveniente do sangue provoca uma reação do organismo às toxinas,ocorrendo edema,dificultando a passagem da linfa e o retorno sanguíneo.
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	Teoria metabólica: resultado de um acúmulo excessivo de gorduras.
	Teoria circulatória: destaca-se a causa endógena de modificações físico-químicas da substância fundamental
 impedindo a livre circulação dos líquidos intersticiais.
	Teoria hormonal: dificuldade glandular
 hiperfunção hormonal
	Teoria bioquímica: ocorre na matriz intercelular
 do tecido conjuntivo uma hiperpolimerização dos mucopolissacarídeos.
ETIOLOGIA DA CELULITE
A- Fator predisponente: genética,idade e sexo.
B- Fator desencadeante: inicio dapuberdade,hiperestrogenismo
C- Fatores Coadjuvantes:
Exógenos e Endógenos
HISTOLOGIA DO FEG
	Hipertrofia do tecido adiposo: células adiposas aumentadas em número e volume; - Espessamento e proliferação de fibras colágenas – alterações na derme; - Aumento de turgidez dos tecidos – edema; - Diminuição da circulação de retorno; 
	 Fibroblastos presos em estruturas hiperpolimerizadas 
	Fibras eláticas frágeis e rompidas; 
	Fibras esclerosadas: formam uma rede que comprime vasos e nervos. 
Características Visíveis da FEG
	Redução da temperatura da pele 
	Nódulos - alterações da membrana adipocitária 
	Adiposidade 
	Equimoses – alterações vasculares 
	Aspecto casca de laranja – pela depressão das fibras de colágeno arqueadas. 
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Localização
	Pode surgir em qualquer região do corpo principalmente:
	Porção superior das coxas interior e exterior.
	Porção interna dos joelhos
	Região abdominal
	Região glútea
	Porção superior do braço.
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Localização
Classificação
Quanto à forma de consistência:
 Edematosa
 Dura (compacta) 
 Flácida
 Mista
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FEG edematosa
	Menos frequente
	Pior prognóstico
	Falência do sistema venoso
	Pele com aparência lustrosa e pastosa
	Comprometimento dos linfáticos
	Pernas cansadas
	 hipotonia muscular
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FEG Branda ou flácida
	Maior incidência após os 40 anos
	Hipotonia muscular
	Oscila de acordo com a posição
	Hipotensão ortostática 
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FEG Dura ou compacta
	Consistência dura, túrgida. 
	epiderme está tensa e é granulosa, mas uniforme ao tacto .
	não varia com as mudanças de posição. 
	Aparece agarrada à pele e aos músculos. 
	Ás vezes pode tornar-se dolorosa ao tacto e é difícil de beliscar. 
	Surge mais em adolescentes e mulheres jovens.
	Localiza-se fundamentalmente nas extremidades inferiores, sobretudo na face posterior externa das coxas e na parte interior dos joelhos. 
FEG MISTA
	Geralmente, as três variedades de celulites expostas não se apresentam de forma pura. Em muitos casos, a celulite encontra-se entre dois dos tipos mencionados. É também frequente encontrar-se um tipo de celulite num determinado local (por exemplo, dura nas pernas) e outro tipo noutra zona (flácida no abdomen).
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Graus da FEG
Classificação quanto ao estágio ou grau
1º grau (celulite branda): 
	Assintomática
	 pequeno aumento do volume de adipócitos
	circulação normal.
	As células começam armazenar maior quantidade de gordura.
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2° Grau
	 maior volume de adipócitos
	 alterações circulatórias
	retenção de líquidos
	 pode ocorrer edemas
	 a dor não é acentuada
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3º Grau
	Aspecto de casca de laranja; - Redução da temperatura da pele; 
	- Dor à palpação “furinhos”: cicatrizes que repuxam o tecido; 
	- Inchaço devido ao edema; 
	- Gordura localizada e flacidez; 
	- Sensação de peso e cansaço nas pernas; 
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4º Grau
Hipertrofia acentuada dos adipócitos - Tecido conjuntivo endurecido: “denso ao toque”; 
- Comprometimento da circulação com equimoses e hematomas; - Nódulos densos e duros ao toque 
- Pernas inchadas, doloridas e pesadas; 
- Geralmente associado ao excesso de peso e varizes; 
- Aparência da pele fortemente ondulada. 
 
Como Avaliar o FEG?
	Anamnese
	Exame físico:
 inspeção
 palpação
 testes( PCL, beliscão,preensão)
	Avaliação biométrica: medidas de circunferência,% de gordura e IMC
	Exames complementares: termografia
Como Avaliar o FEG?
	INSPEÇÃO: 
	 Cor da pele (branca, parda, negra) 
	Adiposidade localizada (ausente, presente, locais?) 
	Depressões (ausente, presente com a contração muscular? Presente em repouso?) 
	 Edema (ausente, presente) 
	Cacifo (ausente, presente) 
	Microvarizes (ausente, presente) 
	Estrias (ausente, presente) 
	Telangiectasias (ausente, presente) 
	Equimoses (ausente, presente) 
 
 PALPAÇÃO: 
	 Flacidez de pele (presente, ausente) 
	 Teste da preensão (sem dor, dor fraca, dor desconfortável, dor angustiante, dor torturante. Local?) 
	 Aderência tecidual? 
	 Temperatura local (normal, aumentada, diminuída) 
	Forma (flácida, dura, edematosa) 
	Graus: Brando: depressões e saliências no teste. S/ sens. dolorosa 
	Moderado: depressões e saliência na inspeção sens. Grave: depressões e saliências na inspeção em qq posição. Saco de nozes. Aumento da sensibilidade dolorosa. 
Termografia de Contato
Os componentes básicos da termografia de contato são os ELC (cristais líquidos microencapsulados).
Lâminas especiais que mudam de cor de acordo com a temperatura.
A termografia de contato surgiu na área médica na década de 1970 para exame das mamas e de suas patologias
Zonas quentes (saudáveis): cor azul
 Zonas frias(comprometidas): cor castanha
Principais testes
Teste de casca de laranja:
 Pressiona-se o tecido adiposo entre os dedos polegar e indicador ou entre as palmas das mãos, e a pele se parecerá com uma casca de laranja, com aparência rugosa
Teste de preensão
 Após a preensão da pele
 juntamente com a tela subcutânea entre os dedos, promove-se um movimento de tração. Se a sensação dolorosa for mais incomoda do que o normal, este também é um sinal do FEG, onde já se encontra alteração da sensibilidade. (GUIRRO;GUIRRO, 2002, p. 360).
Terapêuticas
	Recursos eletroterápicos
	Drenagem linfática Manual
	Massagem 
	Cosmetologia
Profa Edna Lima
Terapêutica do FEG
Protocolos de Tratamento 
FEG Flácido
	Desintoxi-redução
	Drenagem manual ou drenagem eletrônica
	Massagem
	Eletrolipólise
	Ionização
	Eletroporação
	Cosméticos vasomotores e lipolíticos
FEG Edematosa
	Drenagem linfática ou pressoterapia
	Ionização
	Ultra-som
	Cosméticos vasomotores
	EndermologiaEletroestimulação
	eletroporação
FEG Dura ou Compacta
	Recursos:
Drenagem
Endermologia
Ionização
Desintoxi-redução
Eletrolipólise
Ultra-som
Eletroporação
Cosméticos 
Principais ativos
	Centella asiática
	Castanha da índia
	Cafeína: lipolítico
	Ginko biloba
	Teofilina
	Teobromina
	Equisentum – estimula os fibroblastos, ação anti radicais livres
"Toda alma é linda, mas é rara a pessoa que conserva firme a memória da
 realidade da alma diante da ilusão que é o corpo que determina a beleza."
“Todo prudente procede com sabedoria.”
 Pv:13:16