INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA

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INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO 
RESPIRATÓRIA
Profa. Isabela Scali Lourenço Simon
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
OXÍMETRO
Fornece a leitura da saturação de oxigênio no sangue
através do comprimento da luz infravermelha, emitidos
pelo oxímetro, de maneira não invasiva.
– A mudança de absorção da luz em função da pulsação é
utilizada para o cálculo da saturação parcial de O2.
– Apresenta baixo custo, praticidade e facilidade de manuseio.
– É um dos métodos de monitorização respiratória mais utilizados
nas UTI.
OXÍMETRO
OXÍMETRO
SENSORES:
Apesar do oxímetro ser considerado seguro, cuidados 
com os sensores devem ser seguidos.
– Observar sempre o bom posicionamento e trocar a fixação a cada 6-8 
horas, para evitar queimaduras e necrose local.
– Deve se evitar áreas edemaciadas e próximas ao manguito de PA.
– O posicionamento inadequado pode gerar medidas incorretas.
– Devem ser escolhidos de acordo com a idade e o peso do paciente.
OXÍMETRO
OXÍMETRO
Limitações técnicas:
Avalia a saturação arterial de oxigênio (SaO2) e não a
pressão arterial de oxigênio (PaO2).
– Grandes alterações na PaO2 podem ocorrer com mudanças mínimas
na SaO2.
– Apesar das limitações técnicas, tem um papel importante na
orientação do estado de oxigenação do paciente.
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
Consistem nos registros numérico e gráfico, não invasivo,
de monitorização do dióxido de carbono exalado.
– Permite uma monitorização contínua da pressão parcial de CO2
alveolar (PaCO2), que muitas vezes é semalhante à pressão pressão
parcial de CO2 arterial (PACO2).
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
A capnometria consiste na leitura e exibição dos valores
numéricos da concentração de CO2 exalado em cada ciclo
respiratório.
– Realizada por um aparelho chamado CAPNÔMETRO.
A capnografia consiste na exibição desses valores em
forma de onda.
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
Tipos de capnógrafo:
Não-aspirativo:
– A câmara de amostra é colocada no interior do circuito respiratório,
entre a extremidade proximal da cânula traqueal e a conexão em Y.
Aspirativo:
– A amostra de gás é aspirada do circuito respiratório através do tubo de
pequeno calibre para um analisador à distância.
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
Análise do capnograma:
1ª fase: é zero e representa o gás que preenche o espaço
morto anatômico livre de CO2.
2ª fase: a curva aumenta agudamente quando o gás
alveolar que contém CO2 se mistura com o espaço morto.
3ª fase: como a expiração continua, a concentração de CO2
aumenta rapidamente até um paltô ser atingido.
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
Análise do capnograma:
Quando a inspiração se inicia, o nível de
CO2 cai abruptamente e há um deslocamento
da curva para zero.
– A capnografia é útil para verificar se a ventilação pulmonar
está adequada.
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
CAPNOMETRIA E CAPNOGRAFIA
MANOVACUOMETRIA
A força muscular respiratória é definida como a pressão
máxima mensurada no nível da boca.
A pressão inspiratória máxima (PImáx) é o índice de força
da musculatura inspiratória, e a pressão expiratória máxima
(PEmáx) é o índice de força dos músculos expiratórios.
– PImáx e PEmáx são a maior pressão que pode ser gerada durante uma
inspiração e expiração máximas contra uma via aérea ocluída.
MANOVACUOMETRIA
Manovacuômetro:
Instrumento clássico para mensurar as pressões
respiratórias.
– É constituído por um tubo cilíndrico, no qual a extremidade proximal é
aberta, onde se encaixa o bucal, e através dele o paciente realiza
esforços inspiratórios e expiratórios máximos.
– É importante a presença de um pequeno orifício no sistema para
evitar o fechamento da glote e a geração de pressão adicional pelas
bochechas.
MANOVACUOMETRIA
MANOVACUOMETRIA
Mensuração:
Os valores dependem não só da força da
musculatura, mas também do volumes pulmonares
em que são realizadas as medidas.
– PImáx deve ser medida a partir da posição de expiração
máxima (VR).
– PEmáx deve ser medida da posição de inspiração máxima
(CPT).
MANOVACUOMETRIA
Mensuração:
Recomenda-se a realização de no máximo
5 manobras, obtendo-se 3 aceitáveis.
A cada manobra registrar a maior pressão
após o primeiro segundo.
VENTILOMETRIA
Os volumes pulmonares podem ser determinados por
meio da ventilometria, entre eles:
– Volume minuto: total de ar inspirado e expirado em 1 minuto.
Ve = VC x FR
– Volume corrente (VC): é o volume de ar que entra ou sai do
pulmão a cada ciclo respiratório. Os valores médios são de 400 a
600ml, cerca de 5 a 8ml/kg.
– Capacidade vital (CV): é o volume máximo de ar expirado a
partir de uma inspiração máxima.
VENTILOMETRIA
PEAK FLOW
Determina o pico de fluxo expiratório (PFE), é
importante para o diagnóstico, a monitorização e o
controle da asma.
Representa o fluxo máximo gerado durante uma
expiração forçada, realizada de forma curta e explosiva,
partindo do nível máximo de insuflação pulmonar (CPT).
– É considerado um indicador indireto da obstrução das grandes
vias aéreas.
PEAK FLOW
Devido a simplicidade e fácil avaliação, o
monitoramento diário do PFE em domicílio é
recomendado para pacientes com Asma.
• Como a Asma acomete principalmente as pequenas
vias aéreas, o PFE irá se alterar em uma fase mais
tardia, por isso seu uso tem sido questionado por
alguns autores.
PEAK FLOW
Mensuração:
O Peak Flow faz a medida em llitros por minutos e está
medida indicará o grau de obstrução das vias aéreas naquele
momento.
– Depende do esforço e requer a colaboração do paciente.
– Deve ser realizado a partir de uma posição inspiratória.
– Pelo menos 3 medidas devem ser realizadas.
– O valor vai variar de acordo com a idade, sexo e altura do paciente.
PEAK FLOW