ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
PROf. Me. Douglas Pereira de Souza
É a ciência que estuda a natureza e a propriedade dos fármacos e principalmente a ação dos medicamentos;
Origem: fontes naturais, sintéticas;
Farmacoterapia: É ouso dos medicamentos no tratamento, prevenção, diagnóstica e no controle dos sinais e sintomas das doenças;
Farmacologia
Profilática;
Curativa;
Paliativos;
Diagnóstica.
Função do medicamento
Local;
Sistêmica.
Ação dos medicamentos
DROGA
Substância que modifica a função fisiológica com ou sem intenção benéfica. 
Remédio
Substância de origem animal, vegetal ou mineral.
Procedimento, fé ou crença que leva a cura. 
Usados com intenção benéfica. 
Remédios naturais: água, sol, dieta, exercícios físicos, massagem,etc
Medicamento
Fármaco com propriedades benéficas, comprovadas cientificamente, manufaturados pela indústria farmacêutica.
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Conceitos 
COFEN311/2007: O código de ética de enfermagem traz aspectos que direcionam a atuação frente á execução do preparo e da administração dos medicamentos ;
Legislação
DRÁGEAS: 
São comprimidos revestidos por uma solução de queratina composta por açucar e corante;
Sendo usado para facilitar a deglutição;
Evitar sabor e odor caracteristicos do medicamento.
Formas de apresentação de medicamentos
PÓS ( Frascos):
O pó apresenta-se de forma a ser díluido em líquido e dosado em colheres ou em envelopes em quantidades exatas;
Formas de apresentação de medicamentos
EMULSÕES: 
É composta pordois líquidos imiscíveis, sendo água em óleo (A/O) ou o contrário (O/A);
Formas de apresentação de medicamentos
GEL
É uma forma semissólida, coloide, que proporciona pouca penetração na pele;
Formas de apresentação de medicamentos
LOÇÃO
São líquidas ou semilíquida que podem ter princípios ativos ou não, geralmente são usados para uso externo;
Formas de apresentação de medicamentos
CREMES: 
Tem uma forma semissólida, tem consistência macia e mais aquosa, com penetração na pele.
Formas de apresentação de medicamentos
POMADAS
Apresenta uma forma semissólidas, de consistência macia e oleosa, proporcionando pouca penetração na pele;
Formas de apresentação de medicamentos
SUSPENSÃO
É a mistura não heterogênea de uma determinada substância sólida e um líquido;
Em que a parte sólida fica suspensa no líquido.
XAROPE
 É uma solução que contém um soluto e um solvente, dissolvida numa solução aquosa açucarada concentrada (2/3 de açúcar);
Ampolas: 
São tubos de vidro ou plástico, colorido ou incolor, seladas que podem conter líquido;
Servem para facilitar a esterilização e conservação do seu conteúdo.
 
Vias de Administração de Medicamentos na Enfermagem
 Medicamento certo;
 Via certa;
 Dose certa ; 
 Hora certa;
 Paciente certo;
Registro/Prescrição certo;
* Validade do medicamento;.
Os sete Certos da Medicação
Todo medicamento deve ser prescrito por médico;
Para administrar exige-se responsabilidade e conhecimentos de farmacologia e dos cuidados de enfermagem;
Deve ser administrado por auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros;
Cuidados Gerais no Preparo e Administração de Medicamentos
Confira o Rótulo da Medicação
 PRIMEIRA VEZ
 antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho 
 de medicamentos
 SEGUNDA VEZ
 antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou
 ampola
 TERCEIRA VEZ
 antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou 
 ampola no recipiente
Nunca confie! leia você mesmo!
Três Leituras Certas da Medicação
Lavar as mãos;
Concentrar a atenção na medicação;
Identificação:
Nome do paciente
Número do quarto e leito
Nome da medicação
Via de administração
Dose a ser administrada
Horário
Cuidado com letras ilegíveis;
Cuidados com medicamentos sem rótulos;
Cuidados no Preparo da Medicação
Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa;
Não permitir que familiares preparem medicamentos;
Antes de administrar, confira o leito e o nome do paciente;
Checar somente após aplicação ou ingestão do medicamento;
Caso não seja administrado o medicamento, rodelar o horário, justificar no relatório de enfermagem e comunicar a enfermeira da unidade
Anotar e notificar as anormalidades que o paciente apresentar;
Nunca ultrapassar a dose prescrita;
Em casos de emergência, medicação por ordem verbal, mas deve ser anotada no prontuário;
Em geral, a prescrição médica é válida por 24 horas.
Cuidados na Administração de Medicamentos
Medicamentos = Atenção
Via oral;
Via sublingual;
Via retal;
Via inalatória;
Via nasal;
Via ocular;
Via auricular
Via vaginal;
Vias Parenterais/Injetáveis: Intradérmica; Subcultânea; Intramuscular e Intravenoso.
Vias de administração de medicamentos
É a forma mais segura e não requer técnica estéril; 
Sublingual (SL);
São absorvidos principalmente no estomago e intestino.
VIA ORAL
	 Vantagens:
facilidade de administração
menos dispendiosa
Contraindicação:
náuseas e vômitos
Diarréias
Dificuldades para deglutir;
1ml 20gotas (gts);
Lavar as mão antes e após qualquer procedimento; 
Utilizar luvas de procedimento para a aplicação;
Atenção – Via Oral
Realizar a regra de três: 500 mg _________1ml 500x = 200
 200mg__________x x = 200
PM gotas de 200mg VO ____ = 0.4 ml
 500
Disponível dipirona 500 mg/1ml, quantas gotas administrar?
 1ml ----------20gts 1xgts= 0.4x20 xgts =8gotas
 0,4ml---------xgt
São aqueles aplicados localmente;
 Formas: Pomadas, cremes, sprays, loções, colutórios, pastilhas para a garganta.
VIA TÓPICA
VIA TÓPICA - OCULAR
 Medicamento deve ser aplicado sobre os olhos. Dois tipos básicos de produtos oftalmológicos: 
Os líquidos: Colírios e administrados através de gota;
As pomadas oculares, cuja técnica de aplicação é semelhante. 
VIA INTRA-NASAL
Patologias do nariz ou das vias respiratórias relacionadas com as fossas nasais;
 Formas: Líquidos, nebulizador ou spray; 
VIA OTOLÓGICA
Patologias do ouvido;
Formas: líquidos, as gotas, que devem ser aplicadas mediante a utilização de um conta-gotas, no canal auditivo externo. 
	
VIA RETAL
1. Supositórios;
2. Irrigação ou Lavagem;
3. Clister ou Enema.
Via Parenteral
“Vias Principais” 
Intradérmica (I.D.), Subcutânea (S.C), Intramuscular (I.M.), Intravenosa ou Endovenosa (I.V. ou E.V.), 
Ortras Vias Parenterais:
Intra-arterial (I.A.) Ex:tratamento de carcinomas, drogas vasodilatadoras e drogas trombolíticas (tratamento de embolia).
 Intracardíaca (adrenalina)
Intr-araquídea (via subaracnóidea – Intratecal).
Intraperitoneal 
Intra-óssea, 
Intra-articular, 
Intrasinovial.
O termo parental provém do grego “para” (ao lado) e “enteros” (tubo digestivo),
significando a administração de medicamentos “ao lado do tubo digestivo”ou sem utilizar o trato gastrointestinal.
 Parenteral
USO DE SERINGA
Corpo
Bico
Êmbolo
bisel
haste
calibre
Seringas:
20ml;
10ml;
5ml;
3ml;
1ml; ( 1ml 100UI); 
ID: Seringa de1ml ou 3ml;
SC: Seringa 1 ml ou 3ml;
IM: Seringa 3 a 5 ml;
EV : Seringa 10 ou 20 ml;
Seringa adequada
Agulhas
Agulha: 40x12 e 40x10;
Agulha 30x7 e 25x7;
Agulha 30x8 e 25x8;
Agulha 13x4,5 13x4
ID: Agulha 13/45 ou 13/40;
SC: Agulha 13/45 ou 13/40;
IM: Agulha 25/8ou 30/8
EV : Agulha 30/7 ou 25/7;
Agulha adequada
Medicação administrado na derme;
Volumes - de 0,1 a 0,5 Ml;
Realizar a aplicação no ângulo de 10 na 15°;
Formação de pápula;
Utilizada para teste de hipersensibilidade e vacinas;
Parenteral - Via Intradérmica - ID
Lavar as mãos;
Materiais:
Luvas de procedimento;
Seringas de 1ml/3ml;
Agulha para aspiração da medicação;
Medicação a ser aspirada;
Agulha para a aplicação 13/4.5 ou 13/4.0;Bolas de algodão.
Técnica do Procedimento ID
Orientar o cliente/ paciente;
Calçar as luvas;
Escolher o local de fácil visualização e livres de vasos sanguíneos;
Realizar a antissepsia;
Realizar a aplicação no ângulo de 10 a 15 graus, não aspirar;
Aplicar a medicação de forma lenta e suave;
Observar a formação da pápula;
Descarte o material e lave as mãos;
Anotações de enfermagem.
Técnica do Procedimento ID
A medicação é introduzida na tela subcutânea (tecido subcutâneo ou hipoderme);
Volume: 0.1 a 2mL;
Absorção lenta, através dos capilares, de forma contínua e segura;
usada para administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina);
Via Subcutânea - SC
Local de aplicação – teoricamente - toda tela subcutânea;
Locais recomendados: menor inervação local, acesso facilitado, exemplo:
parede abdominal
faces ântero-lateral da coxa
face externa do braço
Angulação da agulha 
90º - Agulha calibre 13x4.5
Deve ser revezado o local da aplicação
Via Subcutânea - Particularidades
Complicação: fenômeno de Arthus: formação de nódulos devido injeções repetidas em um mesmo local.
Locais de aplicações - SC
Higienizar as mãos;
Preparar o medicamento;
Orientar o cliente/paciente;
Calçar as luvas;
Escolher o local;
Realizar a antissepsia;
Realizar uma dobra adiposa com a mão não dominante;
Realizar a aplicação da medicação no ângulo de 90° com agulha 13/40 e 45° com agulha 25/7ou 25/8;
Realizar a aspiração e realizar a aplicação do medicamento.
Técnica de Aplicação - SC
OBS.: 
Em casos de aplicação de heparina não aspirar;
Não realizar massagens;
Descarte o material;
Lave as mãos;
Anotações de enfermagem.
Técnica de Aplicação - SC
Regra de 3 simples 
1ml 100 UI
PM de Heparina 2.500 UI de 12/12, disponível Heparina 5000 UI/mL
5000 1ml 5000x= 2500
2500 x x= 2500 x= 0,5 ml
 5000
Cálculo para medicações vias ID E SC
1ml 100 UI
PM Insulina simples 25UI SC. Disponível frasco de insulina de Simples 100UI e seringa de 3 ml. Quanto aspirar para administrar 25 ml de insulina Simples??
100 UI 1 ml 100 x ml= 25
25 UI x ml 
 x ml : 0,25 ml, Aspirar 0,25 ml de insulina 25 UI, na seringa de 3 ml
Cálculos para insulina
1 500 ui 12/12
1000/1ml
1000ui -----1ml 
500ui--------x
1000x=500
X=500/1000
X=o,5ml 1ml----100ui
 0,5ml----x
 
 x= 50ui
1ooui=100ui
50ui aspirar 50 ui do frasco de 100 ui 
atençãoooooooooooooooo
Depois da via endovenosa é a de mais rápida absorção. 
 INTRAMUSCULAR (IM)
 Na escolha do local para aplicação:
 a) a distância em relação a vasos e nervos importantes; 
b) musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento; 
 INTRAMUSCULAR (IM)
	c) espessura do tecido adiposo; 
d) idade do paciente; 
e) irritabilidade da droga; 
f) atividade do cliente; 
INTRAMUSCULAR (IM)
Músculo
Deltóide
Músculo da face 
ântero-lateral da coxa
Músculo 
Ventro-glútea
Músculo 
Dorso-glútea
Regiões indicadas, para aplicação de injeção intramuscular
 Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade;
 
Região da face ântero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos; 
Região dorso-glútea: contraindicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras;
Região deltoidiana: contraindicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular. 
INTRAMUSCULAR (IM) - Escolha do local
o ângulo de inserção da agulha deve ser sempre perpendicular à pela, a 90º independente da região. 
Quando a aplicação é feita na região ventro-glútea, recomenda-se que a agulha seja ligeiramente dirigida para a crista ilíaca.
ÂNGULO DA AGULHA
Volume injetado:
região deltoide - 2 ml;
região glútea(Ventro Glútea e Dorso Glutea) - 5 ml;
músculo Vasto lateral da coxa - de 4ml;
Via Intramuscular – IM 
	Contra-indicações (Região Deltoide)
Crianças de 0 a 10 anos, pequeno desenvolvimento muscular (caquéticos e idosos);
Volumes superiores a 3 mililitros;
Substâncias irritantes ou injeções consecutivas
Paciente;s com AVC e parestesias ou paresias dos braços
Face lateral do braço, aproximadamente 4 dedos abaixo do ombro, no centro do músculo deltoide;
Preferencialmente sentado, com o antebraço flexionado, expondo completamente o braço e o ombro;
Volume Máximo: 2 ml
Locais de Aplicação - Deltoide
Dividir o glúteo em 4 partes e aplicar no quadrante superior externo. 
Os braços devem ficar ao longo do corpo e os pés virados para dentro. 
Locais de Aplicação, 
Dorso-glútea (DG)
Colocar a mão não dominante no quadril espalmando a mão sobre a região trocantereriana do fêmur, localizando a espinha ilíaca ântero-superior.
 
Fazer a injeção no centro da área limitada pelos dois dedos abertos em V.
Locais de Aplicação, 
Ventro-glútea
Fazer a aplicação na região ântero-lateral do terço médio;
De preferência, o paciente deve ficar sentado, com a perna fletida, ou deitado em decúbito dorsal, com as pernas distendidas.
Locais de Aplicação, 
Músculo vasto lateral da coxa
Lavar as mãos;
Preparar a medicação;
Medicação, próxima ao cliente;
Explicar o procedimento e a finalidade ao cliente; 
Escolher a região apropriada;
TÉCNICA DE APLICAÇÃO - IM
Com a mão não dominante pegar o algodão embebido em álcool a 70%, e proceder a antissepsia do local, 
Colocar o cliente em posição adequada e expor somente a região escolhida;
Com a mão dominante pegar a seringa, segurando o corpo da mesma com os dedos polegar e indicador; 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO - IM
Manter o algodão entre os dedos mínimo e anular da mesma mão;
Com a mão não dominante, segure firmente o músculo;
Introduzir a agulha no ângulo de 90° rapidamente e a agulha com o bisel lateralizado, no sentido das fibras musculares;
TÉCNICA DE APLICAÇÃO - IM
Com a mão não dominante, puxar o êmbolo, aspirando para verificar se não lesionou algum vaso; 
Empurre o êmbolo, introduzindo a solução lentamente;
Terminada a aplicação, retirar a agulha com movimento rápido;
TÉCNICA DE APLICAÇÃO - IM
Fazer pressão no local com algodão, massageando levemente com movimentos circulares;
Não realizar massagem em medicação de ação prolongada ( anticoncepcionais)
Observar as reações do cliente;
Desprezar o material, não recapando a agulha;
Lavar as mãos e anotações de enfermagem
TÉCNICA DE APLICAÇÃO - IM
Introdução de medicação diretamente na veia (CUIDADO).
Aplicação:
membros superiores
evitar articulações
melhor local: face anterior do antebraço “esquerdo”
Indicações
necessidade de ação imediata do medicamento
necessidade de injetar grandes volumes - hidratação
introdução de substâncias irritantes de tecidos
Via Endovenosa
Tipos de medicamentos injetados na veia
soluções solúveis no sangue (apirogênico)
Líquidos;
sais orgânicos
eletrólitos
Medicamentos
 Vitaminas
não oleosos
não deve conter cristais visíveis
região cefálica - utilizada em recém-natos
região cervical - veias jugulares
via subclávia - muito utilizada em UTI
para injeção de medicamentos
para infusão de alimentação parenteral
para acesso venoso central
para monitorização - PVC, Swan-Ganz
dificuldade de acesso venoso
em UTI - para acesso venoso central
VEIAS UTILIZADAS (I.V.)
Veias utilizadas para medicação endovenosa...
membros superiores	
veias cefálica, basílica
para manutenção de via venosa contínua
veia intermediária do cotovelo
para coletas de sangue
para injeções únicas de medicamentos
dorso da mão
veias metacarpianas dorsais
para injeções únicas
manutenção de via venosa contínua (evitar)
Via Endovenosa
Via Endovenosa
- CATERER VENOSO PERIFÉRICO
- CATERER VENOSO CENTRAL- PICC
	São indicados para terapias intravenosas de média duração, que consiste na punção de uma veia periférica, introdução da cânula do cateter e infusão de medicamentos.
 Devem ser substituídos conforme protocolo de cada instituição, como por exemplo, a cada 72 horas de permanência. Modelos:  14 G, 16 G, 18 G, 20 G, 22 G e 24 G (Calibres do canhão em Cores) - maior a numeração, menor o calibre.
Norma Regulamentadora nº 32, (TEM) que preconiza o uso obrigatório de dispositivos de segurança em todo perfurocortante. Ser retrátil ou de proteção automática do bisel da agulha.
Importância para o intensivista
Trata-se de um cateter especial para infusão intravenosa, colocado em uma das veias perto da dobra do cotovelo ou na parte superior do braço, na maior veia do corpo, veia cava.
Peripherally Inserted Central Venous Catheter