Técnicas para Exame Físico

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AVALIAÇÃO CLÍNICA E TÉCNICAS INSTRUMENTAIS
A Enfermagem é uma ciência e uma arte que visa “assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas”
	A enfermagem não se restringe no raciocínio lógico e racional, mas existe a conexão com fatos relatados e observados para conclusão de um diagnóstico ou intervenção.
	Assim como na medicina, o exame físico é o traço de união entre a arte e a ciência da enfermagem.
MÉTODO CLÍNICO
Os procedimentos que constituem as bases do exame físico são: a entrevista, a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além do uso de alguns instrumentos e aparelhos simples
	Assim como na medicina, o exame físico é o traço de união entre a arte e a ciência da enfermagem.
	Os dados objetivos coletados são apoiados nas ciências biológicas, utilizando-se de instrumentos próprios para sua obtenção ...
	Para executar o exame físico é necessário colocar o paciente na melhor posição para ser avaliado.
Paciente em decúbito lateral direito 
Paciente em decúbito lateral esquerdo 
Paciente em decúbito dorsal. 
Paciente em decúbito ventral.
 
Paciente na 
posição sentada 
Paciente em posição ortostática. 
TÉCNICAS PROPEDÊUTICAS 
INSPEÇÃO
Exige a utilização do sentido da visão. Deve ser inspecionado a presença de dismorfias, distúrbios no desenvolvimento, lesões cutâneas e presença de cateteres e tubos ou outros dispositivos.
	O ambiente deve estar iluminado e para inspeção de cavidades deve ser utilizado uma lanterna pequena.
	É fundamental desnudar o paciente apenas no seguimento a ser inspecionado.
	O examinador deve estar atento para região de maior queixa.
	Existem duas maneiras para fazer a inspeção:
Inspeção frontal: é como se designa a técnica de olhar frente a frente a região a ser examinada
Inspeção tangencial: pesquisar movimentos mínimos na superfície corporal, como por exemplo pulsações, abaulamentos, ondulações.
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
	É uma técnica que permite a obtenção do dado através do tato e da pressão. 
	A inspeção e a palpação são procedimentos que cursam juntos.
	A palpação permite a identificação de modificações de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza.
	Permite também a percepção de frêmito, elasticidade e edema.
	Para realização da técnica é necessário:
Estar com as mãos lavadas com água e sabão a cada exame,
Aquecer as mãos, esfregando uma contra a outra,
Ter as unhas cortadas e tratadas,
PALPAÇÃO
Palpação com a mão espalmada. 
Palpação com uma das mãos sobrepondo­-se à outra 
Polpas digitais. 
Polpas 
digitais
Polpas digitais. 
Pinça
Temperatura
Dígito­pressão 
PERCUSSÃO
	Consiste em golpear a pele da pessoa com toques curtos e firmes, para avaliar as estruturas subjacentes
	Os golpes geram uma vibração palpável e um som característico, que representa a localização, tamanho e densidade.
A percussão tem as seguintes utilidades:
	Mapear a localização e as dimensões de um órgão pela exploração das modificações das notas
	Sinalizar a densidade (ar, líquido, sólido)
	Detectar massas anormais que sejam razoavelmente superficiais
	Desencadear dor se a estrutura adjacente estiver inflamada
Direto: a mão que golpeia entra em contato direto com a parede do corpo
Indireta: é usada com mais frequência e envolve o uso de ambas as mãos.
Dois métodos de percussão podem ser utilizados:
DIRETA
AUSCULTA
Consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo (coração, vasos/artérias, pulmões, abdome)
Deve ser realizada através do estetoscópio
O melhor aparelho é aquele que possui dois tipos de determinação (diafragma e a campânula).
DICAS PARA REALIZAR UMA 
AUSCULTA CORRETA
Deve ser afastado qualquer tipo de ruído ambiental que estiver prejudicando a execução da técnica,
Mantenha a sala de exames aquecida, o tremer pode levar as contrações musculares involuntárias
Aqueça a terminação do estetoscópio,
Pacientes do sexo masculino que tem o tórax cabeludo pode simular ruídos respiratórios
Nunca ausculte sobre as vestes do paciente
Tenha cuidado com seu procedimento, como respirar nas tubulações do estetoscópio
DICAS PARA REALIZAR UMA 
AUSCULTA CORRETA
	AO REALIZAR A AVALIAÇÃO CLÍNICA DEVEMOS TER PROFISSIONALISMO E PRESERVAR O QUE HÁ DE MAIS NOBRE NO CUIDADO: O RESPEITO, A CONSIDERAÇÃO, E O AMOR PELO PRÓXIMO