ROTEIRO CONSULTA GINECOLÓGICA PDF

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ESCOLA DE SAÚDE 
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
ROTEIRO CONSULTA GINECOLÓGICA 
Professora Camila Lopes 
 
1. Motivo da consulta, queixa principal, data da última consulta e dos últimos exames 
2. Anamnese: 
2.1 História Familiar (doenças crônicas, câncer, osteoporose, etc) 
2.2 História Pessoal Pregressa: 
• Padrão menstrual (DUM, regularidade, frequência, duração, quantidade, perdas 
intermenstruais e pós coito) 
• Idade da menarca 
• Gestações (tipo de parto, abortamentos, patologias gestacionais, patologia perinatal, 
amamentação e uso de leite artificial, patologia puerperal) 
• Mamas: nódulos (localização, tamanho, consistência, bordas, mobilidade), secreção (cor, saída 
espontânea ou a expressão, unilateral/bilateral, evolução, intensidade), alterações de pele e 
mamilos. 
• Estado vacinal (Avaliar cartão de vacina) 
• Antecedente de IST’s e/ou corrimento vaginal 
• Outras patologias/alterações ginecológicas: Miomatose uterina, pólipos, cisto ovariano, 
hemorragia, DIP, dor pélvica crônica, 
2.3 Métodos contraceptivos: atual e prévios, efeitos secundários, grau de intolerância, nível de 
informação, padrão de uso. 
2.4 História psicossexual: 
• Início das relações (coitarca) 
• Número de parceiros 
• Frequência 
• Grau de satisfação, orgasmos 
• Disfunções sexuais (detecção, vaginismo, impotência, dispaurenia) e relacionais (relações de 
conflito com o parceiro) 
3 Exame Físico Ginecológico 
3.1 Mamas 
Inspeção sentada: Observar assimetrias,retrações, desvios de 
mamilos e alterações de pele; 
Inspeção/palpação dorsal: Palpar e comprimir os quatro quadrantes e 
zona areolar. Palpar fossas supraclaviculares e região axilar. 
3.2 Abdome 
Palpar região abdominal (fossa ilíaca e região suprapúbica): 
Procurar massas e dor ä palpação. 
3.3 Genitália externa e interna 
Inspeção da região vulvar: Observar a presença de lesões 
cutâneas, processos inflamatórios, distribuição de pelos e tecido 
adiposo, disposição anatômica das estruturas e abscessos da 
glândula de Bartholin.
	
Inspeção da vagina e colo do útero: Observar localização do colo, 
aspecto da mucosa, coloração, presença de secreções purulentas e 
lesões.